Paljutõotav MS sümptomaatiline ravim, kuid endiselt palju küsimusi
Hulgiskleroosi (MS) ravimiseks ei ole ravimeid, mis aitavad haigust aeglustada, neid ravimeid nimetatakse haiguse modifitseerivaks raviks . Lisaks on olemas ravimeetodid, mis võivad leevendada sümptomeid ja parandada inimese igapäevast elukvaliteeti ja toimimist.
Üks MS-i sümptomite-rahustav ravi, mida olete tõenäoliselt kuulnud, on kanep, tuntud ka kui marihuaanat.
Vaatame põhjalikumalt marihuaana esilekerkivat rolli liikmesriikides ja selle üha populaarsema narkootikumiga seotud vaidlusi.
Marihuaana roll spastilisuse vähendamisel MS-s
Marihuaana on MS-s klassikaliselt kasutatud spastilisuse leevendamiseks, mis on nõrgav ja sageli valulik sümptom, mis mõjutab ligikaudu kahte kolmandikku MS-ga inimesest.
Spastilisus tähendab suurenenud lihasetooni, mis tähendab, et teatud lihastel (eriti jalgadel) on raske lõõgastuda. Spastilisus võib olla tõsine, põhjustada valulikke lihasspaskeid ja jäikus, kahjustada kõndimist või teisi liikumisi ja langeda.
Kahjuks ei tööta traditsioonilised ravimid, mida kasutatakse MS-ga spastilisuse raviks (näiteks lihasrelaksandid, bensodiasepiinid või antikonvulsandid), sageli hästi ja kaasnevad sellised kõrvaltoimed nagu unisus, mis võib halvendada MS-ga seotud väsimust - kahekordne hingamine. Pealegi on leitud, et nagu neid ravimeid, leiti, et mitteraviks kasutatavad ravimeetodid spastilisuse raviks MS-s (näiteks füsioteraapia ja elektromagnetiline ravi) on minimaalselt kasulikud.
Sellepärast on MS-i arstid pöördunud selliste ravimite poole nagu marihuaan, et anda oma patsientidele abi, mida nad väärivad.
Üks uurimus spastilisest marihuaanist MS-s
Ühes uuringus Journal of Neurology, Neurosurgery ja Psychiatry uuriti ligi 300 MS-ga osalejat. Osalejatel oli eelneva kuue kuu jooksul stabiilne haigus ja teatas uuringusse sisenemisega vähemalt kolm kuud kestvast ja püsivast lihasjäikusest.
Pooled osalejatest said suukaudse kanepi väljavõtte (marihuaanat) ja teine pool said platseebot. Osalejad ja uurijad olid pimedad, kes said marihuaana versus platseebot saanud, sest mõlemat ainet manustati pehme želatiinkapsli kaudu.
Osalejad teatasid erinevatest sümptomitest, nagu lihasspasmid, samuti nende paranemise tase enne ravi ja seejärel kaksteist nädalat pärast ravi (või platseebot).
Liigeste jäikust vabanemine kaheteistkümne nädala pärast paranes peaaegu kaks korda rohkem marihuaanarühmas kui platseeborühmas. Mügieesi saanud patsientidel ja platseebot saanud patsientidel täheldati märkimisväärselt lihasspasme ja unehäireid.
Kahjulikud mõjud
Ohutuse seisukohalt oli kanepitarbimise rühmas suurem kõrvaltoime kui platseeborühmas, kusjuures kõige suurem teatatud kõrvaltoimete esinemissagedus oli kanepi annuse suurendamise faasis (mis oli veidi kiire). See andis uurimuse tulemustest üsna kõrge väljajätmise määra.
Mõned kõrvaltoimed, mida marihuaana võrreldes platseeborühmas esines kõrgemal tasemel, olid järgmised:
- Pearinglus
- Väsimus
- Kuiv suu
- Nõrkus
Seejuures oli suurem osa kõrvaltoimetest kerge või mõõdukas ning uuringu lõpuks enamus vähenenud.
Teine uuring marihuaana kasutamise kohta spastilisus MS-is
Teises uuringus raviti Sativexi (nabiximol), suueroso, mis sisaldas nii tetrahüdrokannabinooli (THC) kui ka kanabidiooli (CBD), inimesi, kellel on arenenud MS, kelle spastilisus ei paranenud traditsiooniliste ravimitega, kusjuures iga Sativexi manustamisel THC ja CBD suhtega 1: 1.
Kõrvalt kõrvale on marihuaan pärineb kanepi taimest Cannabis sativa, mis sisaldab 60 või rohkem kannabinoidi. Nendest kannabinoididest on kaks kõige rikkalikumat THC-d ja CBD-d, millest mõlemad võivad aidata leevendada spastilisust, leevendades valu ja lõõgastavat lihaseid.
Osalejad läbisid esmakordselt 4-nädalase pihustiga katse ja kui nad saavutasid spastilisuse 20% või suurema paranemise, läksid nad 12-nädalase uuringuga. Sellel teisel katsel võeti osalejad randomiseeritult vastu nabiksimooli või platseebot.
Uuringu tulemused näitasid, et nabiksimooli saanud patsientidel oli spastilisest seisundist (määratletud kui vähemalt 30-protsendiline paranemine nende algväärtusest) oluliselt paremini kui platseebo rühmas. Ravi ja platseebo rühmas täheldati ka spasmi sageduse ja unehäirete paranemist.
Kahjulikud mõjud
Tasub märkida, et 124 osalejast, kes läksid 12-nädalasele uuringule ja kellele määrati nabiksimool, oli uuringust loobutud vaid 15 inimest (palju väiksem protsent kui eespool nimetatud uuringus). See võib olla tingitud annuse tiitrimise režiimist (see tähendab, kui kiiresti marihuaana annus suurenes), oli aeglane ja ettevaatlik.
Samuti oli selles uuringus täheldatud väikest negatiivset mõju - veel üks boonus. Nabiksimooli kasutavatel patsientidel olid kõige sagedasemad kõrvaltoimed järgmised:
- Vertiigo
- Väsimus
- Lihasspasmid
- Kuseteede infektsioon
Sellest uuringust lähtuv sõnum näitab, et marihuaan (õige inimese jaoks, seega "4-nädalane uuringuperiood") näib olevat kasulik, ohutu ja hästi talutav lühiajaliselt spastilisuse raviks hulgiskleroos.
Millised kutselised ühingud ütlevad
National MS Society toetab inimeste õigust töötada koos oma MS arstiga, et saada marihuaana meditsiinilistel eesmärkidel, "vastavalt nende riikide õigusnormidele, kus selline kasutamine on heaks kiidetud." Lisaks sellele toetab riiklik MS Society teadusuuringuid, mis uurib marihuaana kasutamise võimalikke eeliseid ja riske kui MS ravi.
Nagu öeldud, on kahjuks marihuaanatarbimise uuringud liikmesriikides valitsuse määruste tõttu sageli takistatud, kuna marihuaan on föderaaltasandil endiselt ebaseaduslik.
Vastavalt National MS Society, nende seisukoht marihuaanale põhineb 2014. aasta avalduses, mille avaldas American Academy of Neurology (AAN). AAN-i aruanne sisaldab soovitusi erinevate täiendavate ja alternatiivsete meditsiiniliste ravimeetodite kasutamiseks liikmesriikides, mis põhinevad uurimistöö läbivaatusel.
Mis puutub marihuaanat, siis AAN soovitab, et kanepiekstrakt ja sünteetiline tetrahüdrokannabinool (THC) oleksid tõenäoliselt tõhusad spastilisuse ja valu vähendamiseks.
Samuti on avalduses märgitud, et Sutive spray Sativex (naksibimool) on tõenäoliselt tõhus spastilisuse, valu ja kuseteede sageduse parandamiseks; kuigi Sativexi pole praegu Ameerika Ühendriikides saadaval.
Teisest küljest AANi andmetel ei ole piisavalt teaduslikke tõendeid, et toetada suitsusööda kasulikkust ja ohutust MS-i sümptomite raviks.
Lõpuks on pikaajalised marihuaana kasutamise riskid erinevate sümptomite ravimisel MS-is praegu teadmata, kuna uuringud on vähesed. Tegelikult on marihuaana pikaajalise kasutamise üks suurimaid muresid kognitiivsete funktsioonide nagu mälu ja kommenteeritud funktsiooni halvenenud.
Sõna alguses
Marihuaana kasutuselevõtt legaliseerimisel mitmesugustes meditsiinilistes oludes kahekümne üheksas riigis ja Columbia piirkonnas (ja tõenäoliselt rohkem nende teed), tõenäoliselt tõuseb MS-i kasutavate inimeste arv, kes kasutavad marihuaana oma MS sümptomite leevendamiseks.
Kuid selleks, et tõeliselt tõestada marihuaana lühiajalist ja pikaajalist ohutust ja kasu ning välja mõelda probleemid, nagu milliseid sümptomeid kõige paremini ravitakse kanepiga või milline annus või manustamisviis on ideaalne, vajame rohkem teaduslikke tõendeid.
Siiani, kui kaalute oma spastilisusest marihuaanat, siis veenduge, et kasutate seda oma MS arsti juhtimisel . Sel moel saate optimeerida selle kasu ja minimeerida selle kahjulikku mõju. Sageli kaasneb see ettevaatlik ja läbimõeldud marihuaana annustamise ja tiitrimise plaaniga.
> Allikad:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Mitfarmaatsed sekkumised spastilisuseks hulgiskleroosiga. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 28. veebruar; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Riiklik MS Society. Medical Marijuana (Cannabis) KKK.
> Novotna A et al. Nabiksimoolide (Sativex®) randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrollitud, paralleelselt rühmitatud, rikastatud disaini uuring, mis on täiendav teraapia hulgiskleroosist põhjustatud resistentse spastilisusega isikutel. Eur J Neurol . 2011 september, 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Kanepi ja hulgiskleroos - edasiminek. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Hulgiskleroos ja kanepi väljavõte: MUSECi uuringu tulemused. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.