Esmapilgul on lümfoom ja lümfedema sõnad, mis näivad olevat seotud, kuid viitavad väga erinevatele tingimustele. Lümfoom on lümfotsüütidega seotud valgete vereliblede vähk, samal ajal kui lümfedema on vedeliku või lümfi kogunemine pehmetes kudedes kaasneva tursega. Sageli tunneb inimene lümfedema kui paistes käes või jalas.
Lümfedema on kõige sagedamini põhjustatud teie lümfisõlmede eemaldamisest või kahjustamisest vähktõve raviks. Kuna rinnavähk on teiste vähivormidega võrreldes nii levinud, on teadlastel rohkem teavet rinnavähi lümfeediast; siiski võib kõigi erinevate tüüpide, sealhulgas mitmesuguste lümfoomide puhul esinevate vähkide ellujääjatele esineda lümfeed. Lümfeediast tingitud inimeste arv suureneb järgmisel kümnendil oluliselt, kuna paranenud ellujäämise määr pärast vähiravi.
Põhjused
Lümfisüsteem on nagu vereringe süsteem vastupidises suunas: see kogub vedeliku organismi kudedesse ja suunab selle tagasi oma veenidesse. Lümfisõlmede ühendatud kanalite süsteemil on erinevad piirkonnad või "jurisdiktsioonid". Näiteks lülisambaid kubemekindlalt vastutavad kudede vedeliku ja lümfi eemaldamise eest jalgadel, samal ajal kui need lümfisõlmed kaevudes aitavad äravoolu ja filterlümfist, mis tulevad käest.
Kui midagi takistab lümfi voogu või takistab selle nõuetekohast levikut, võib see viia teatud kehapiirkonna lümfedesse. Näiteks lüofootiliste struktuuride korral kubemes võib ummistus põhjustada ühe või mõlema jalga turset. Harvpillides, pärast kirurgilist operatsiooni ja rinnavähi kiiritusravi võib esineda armid või lümfisüsteemi voolu takistavad kiulised koed, või lümfatics võivad pärast ravimist halvasti funktsioneerida.
Kindlasti on ka teisi põhjuseid käte ja jalgade turseks, mis on tingitud lümfetamast, ja sellistel juhtudel on teie arst otstarbekas tuvastada selle aluseks oleva probleemi.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Kui ekstra vedeliku ja valkude akumuleerumine kudedes püsib, võib see põhjustada põletikulist reaktsiooni, rasvade sadestumist ja armistumist ning kahjustatud kehaosade püsivat, kerget kuni rasket turset. Lümfedema võib tekitada häirivaid sümptomeid, nagu näiteks:
- Naha tihedus
- Liigese liigutamise võime on vähenenud
- Mõjutatud jäsemete raskusaste
- Ebamugavustunne ja valu
- Korduvad infektsioonid.
Lümfetam ja lümfoom
Pärast vähiteraapiat võib lümfistruktuuride blokeerimine või hävitamine operatsioonide ja kiirguse abil põhjustada lümfetüüpi. Lümfisõlmede hõlmavad vähivormid võivad kahjustada lümfisüsteemi, mis põhjustab lümfivedeliku kogunemist seotud jäsemetes ja keha piirkondades.
Kuigi seda ei ole tavaliselt kirjeldatud lümfoomi esineva sümptomina, võib lümfeemat põhjustada lümfoom , iseenesest või selle kordumisest. Lümfödeem, mis puudutab ainult üht jalga, on harva esinev lümfoom esinemissagedus, peamiselt naistel, sageli lülisamba suurenenud lümfisõlmedega või kõhupiirkonna pahaloomulisus. Lümfomeede tõttu lümfoom võib esineda ka teistes piirkondades, näiteks kui lümfi vool blokeeritakse näiteks suure massiga.
Juhtimine
Lümfetamat peetakse kroonilise progressiivse seisundi tõttu. Kuigi seda on võimalik hallata, pole seda veel tunnustatud kui tingimust, mida saab lõplikult ravida. Kuid teadlased teevad olukorra parandamiseks tööd.
Lümfeedi tavaline ravi on tuntud kui higistamisvastane ravi, mis hõlmab füüsilist koormust, kombineeritud rõivast kandmist, nahahooldustoetust ja manuaalset massaaži ning lümfisüsteemi.
Kirurgia on mõnikord vajalik rasketel juhtudel või juhtudel, kui see on vastupidav standardsele kõõlusevastasele ravile.
Ravi
Lümfedema operatsioonil on kaks põhikategooriat: ablatsioon / kirurgiline operatsioon ja funktsionaalne / füsioloogiline kirurgia.
Ablative või tühistamisprotseduurid on kasutusel alates 20. sajandi keskpaigast . Need meetodid vähendavad tursete suurenemist, kuid need võivad hävitada ulatuslike armide ja muude komplikatsioonidega. Rasestumisvastane vahend eemaldab jäsemete mahu vähendamiseks rasvkoe, kuid tavaliselt peate selle säilitamiseks kasutama kogu elutsüklit.
Funktsionaalsete või füsioloogiliste operatsioonide hulka kuuluvad veresoonte lümfisõlmede ülekanne (VLNT) ja lümfovenoosne ümbersõit . Need tehnikad on kasutusele võetud hiljuti, nii et vähem on teada võrdlevatest tulemustest ja üksikasjadest optimaalsete meetodite kohta tulemuste maksimeerimiseks. Sellest hoolimata on tulemused siiani olnud lootustandvad, mis on tekitanud entusiasmi. Mõlemad meetodid püüavad suunata osa vedelikku, mis on jälle tagasi venoosse süsteemi. Mõlemad on ka suhteliselt keerukad operatsioonid, kuna neid peetakse mikrokirurgiateks, mille puhul tuleb teha väikesed ühendused - ja lümfovenoosne ümbersõit suuremal määral, mistõttu on seda mõnikord kirjeldatud kui "super" mikrokirurgiat.
- Lümfovenoosse möödaviigu korral on töötavad lümfisõlmed ühendatud väikeste venulidega - kompleksne mikroskoopiline kirurgia, mis püüab sisuliselt sanitaartehnikat uuesti ühendada.
- VLNT-s kirjutavad kirurgid ühest kehaosast lümfisõlmed ja viivad need läbi verevarustuse ja mõne ümbritseva rasvaga lümfeedi all kannatavale alale. Selles kirurgias on sa tegelikult ümber istutanud.
Üks VLNT-i eristavatest asjadest on see, et töötab "immunoloogilise keskuse" üle piirkonnaks, mis on kahjustatud - kas kirurgiliselt, kiirgusega midagi muud. Huvitaval kombel on kõik VLNT-ga senini läbi viidud kliinilised uuringud näitasid pärast vaskulariseeritud lümfisõlmede ülekandumist nahainfektsioonide paranemist - kliiniliste nimetustega nagu erysipelas, lümfangiit ja tselluliit.
Seos vähi riskiga
Puuduvad tõendid selle kohta, kuid praegu on huvitav küsimus teadlaste jaoks, kes töötavad, et mõista immuunsüsteemi ja vähi vahelist koostoimet.
Ühelt poolt eemaldatakse lümfisõlmed sageli mitmesuguste vähivormide tüüpidest. Enamik vähi tüüpe esialgu metastaseeruvad või levivad lümfisõlmede kaudu läbi lümfikanalite kaudu levivad lümfisõlmed, enne kui need levivad teistesse kehas asuvatesse kohtadesse, nii et piirkondlikud lümfisõlmed vähihaigetel sageli eemaldatakse kirurgiliselt.
Teiselt poolt väidavad mõned teadlased, et jäsemete melanoomil ei soovitata valitavaid lümfisõlmede dissekteerimist, kuna see ei paranda ellujäämist. Mõnel juhul ja mõnede vähivormide puhul võib olla, et äravoolulised lümfisõlmed võivad toimida kasvaja immuunsuse väravajatega, mis tähendab, et nende tarbetu eemaldamine võib põhjustada kehva prognoosi.
Mõned loomkatsetes tehtud uuringute tulemused näitavad, et lümfivool on oluline kasvajaspetsiifiliste immuunvastuste tekkeks ja et lümfikaalsete raskete düsfunktsioonide korral võib primaarsete tuumorite kasvu tegelikult soodustada. Kuid teadlased hakkavad lihtsalt uurima ja mõistma asju "tuumori mikrokeskkonnast" ja kasvaja immunoloogiast ning see on väga aktiivne uurimisvaldkond, kus on veel palju küsimusi.
Allikad
Elgendy IY, Lo MC. Ühepoolne alajäseme turse nagu harvaesinev mitte-Hodgkini lümfoom. BMJ juhtumite aruanne . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Lümfisüsteemi häired nõrgendab kasvaja immuunsust kahjustatud antigeeni esitusviisi tõttu. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F jt Mantlite rakuline lümfoom, mis levib lümfedemaatses käes. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Vaskulariseeritud lümfisõlmede ülekanne: praeguste tõendusmaterjalide ülevaade. Plast Reconstr Surg . 2016 Mar; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Ülevaade lümfisõlmede ülekandest lümfedema raviks. Plast Reconstr Surg . 2014 sept. 134 (3): 548-56.