Laagerdatud pind: miks materjal on hips-asendusega

See puusaliigese osa võib kuluda

Liigese asendusoperatsioon on muutumas üha tavalisemaks ja see on üks edukamaid kirurgilisi protseduure, mis parandavad inimese elusid ja funktsioone, samas kui neil on suhteliselt madal komplikatsioonikiirus. Kui puusaliigendi korralikult silemise kõhre pind on kulunud, võivad isegi lihtsad tegevused olla rasked. Hip asendamine eemaldab kulunud puusaliigese ja asendab selle kunstlik implantaat.

Kuid see ei tähenda, et operatsiooniga ei kaasneks riske , ja üks teie kirurgi peamistest eesmärkidest on võimalike komplikatsioonide vältimine. Üheks võimalikuks komplikatsiooniks on tendents, et puusaliigese asendused aja jooksul kuluvad .

Puusaliigese proteeside konstruktsioonid ja puusaliigese asendus implantaadi valmistamiseks kasutatavad materjalid on muutunud, rafineeritud, sisse tulnud ja neist on välja jäetud ja kunstliku puusa optimaalse kujunduse määramiseks jätkatakse uurimist. Mitu korda viimaste aastakümnete jooksul on uued implantaadid ja materjalid turule tulnud väga põnevaks, et leida, et aja jooksul nad ei tööta nii hästi kui oodatud.

Kandev pind

Kõige kriitilisem puusaliigese asend, implantaatide pikaealisuse poolest, on nn kandev pind. See on puusaliigese asend, mis võimaldab liikuda implantaadi palli ja pistiku vahel.

Tüüpiline puusaliigese implantatsioon taastab normaalse puusaliigese palli ja pistiku ning kunstliku palli ja kunstliku pistiku. Need implanteeritud osad tulevad paljudesse kujudesse ja suurustesse ning teie keha siirdamine võib sõltuda:

Puusa-asendus implantaadi pall ja pistik on pind, mis liigub iga kord, kui puusa liigub kogu elu jooksul. See kandev pind on sõnastatud miljoneid kordi ja on kergesti kulunud aastakümnete jooksul. Nii nagu teie auto rehvide turvis võib teie autosid juhtida sadu tuhandeid miili, võib puusaliigese kandepind kuluda aastatel ja aastakümnetel.

Mõnikord on hip-asendus implantaadid palju pikemad või palju lühemad. Eesmärgiks on välja töötada implantaat, mis kestab nii kaua kui võimalik. Selle kandevõime pikaealisuse kindlaksmääramiseks on olulised tegurid:

Samuti on muid tegureid, mis võivad olla olulised, kuid need on kaks tegurit, mida teie kirurg võib valida, mis võib mõjutada teie puusaliigese asenduse implantaadi pikkust. Sellepärast on rohkem inimesi, kellel on puusade asendamine, huvitatud sellest, millist tüüpi materjalid paigutatakse oma kehasse.

Hip-implantaatide areng

Traditsiooniline puusaliigese asendus implantaat kasutab reieluukude (implantaadi palli) ja tavapärase polüetüleeni või plastikust kui tagasilöögikomponenti (implantaadi pistikupesa).

Ajalooliselt oli reieluu pea üsna väike, sest see tähendab vähem pinda palli ja pistiku vahele, mis viib implantaatide kulumise vähenemiseni. Probleem väiksemate reieluukude implantaatidega on see, et neil on halvem stabiilsus ja kõrgem dislokatsioonikiirus . Sel põhjusel on reieluukude suurused muutunud, et muuta puusaliigese asendused stabiilsemaks.

Umbes 10 kuni 20 aastat tagasi oli suur põnevus, kui uued implantaadid olid projekteeritud kasutades metallist pitsat. Need implantaadid, mida nimetatakse metallist metallist puusaliigese asenduseks, näitasid laboratoorsete uuringute käigus väga väikest kulumist, olid väga suured reieluuraukude tõttu väga stabiilsed ja sai väga populaarseks.

Kahjuks tekitas implantaatide kulumine mikroskoopilisi metallosakesi, mis on põhjustanud probleeme kohalike ja süsteemsete kudedega , muutes metallist metallist puusade asendamise implantaadid täna peaaegu ebajärjekindlaks.

Üheks olulisemaks arenguks puusaliigese asendamise implantaatides on olnud uuemat polüetüleeni (plastik), mis kestab kauem kui tavaline polüetüleen. Hiljutine areng on olnud väga ristseotud polüetüleeni kasutamisega. Ristseotud polüetüleen luuakse polüetüleenimplantaatide kiirgamisega ja uuesti kuumutamisega, mis võimaldab plastikust tugevdada molekulaarstruktuuri ristsidemeprotsessi kaudu. Ristseotud polüetüleenil on tavalisest polüetüleenist kulumise määr madalam.

Keraamilisi implante on uuritud ka pikaajalisema implantaadi leidmiseks. Keraamika on väga kõvasti materjal ja kõvad materjalid ei kulge nii kiiresti kui pehmed metallid ja plastist. Vanemate keraamiliste implantaatide probleemiks on see, et neil tekkisid praod, mis võivad viia implantaadi purustamiseni äkitselt. Uuem keraamika on näidanud ebaõnnestumisega palju vähem probleeme, kuigi keraamiliste implantaatide, eriti uuemate keraamiliste materjalide pikaajalisi tulemusi on vähem uuritud.

Praegune mõtlemine: parim nüüd

Enamiku ortopeediliste kirurgide praegune mõtlemine on see, et ristseotud polüetüleenist pistikupesa, mis on kombineeritud kas keraamilise või metallist reieorgatiiviga, on parimad tulemused. Samuti on mõned head andmed, mis toetavad implantaatide kasutamist nii keraamiliste reieluukide kui ka keraamiliste pistikupesadega, kuid neil implantaatidel pole nii palju pikaajalist kliinilist jälgimist.

Erinevus räniühendusega polüetüleenist sisestatud keraamilise ja metallilise reieosa pea vahel ei ole näidanud olulist tähtsust. On mõned põhjused, miks kirurgid võivad valida keremeeleemiapead, eriti noorematel patsientidel, kuid reaalsuseks on see, et siiani ei ole näidatud, et see oleks suuresti erinev.

Kui uuem ei ole parem

Nii patsiendid kui ka kirurgid on alati ahvatlev, et neid tuleks meelitada turule uusim implantaat. Ortopeedilised tootmisettevõtted reklaamivad sageli neid implantaate parema ja potentsiaalselt kauem kui praegu saadaval olevad implantaadid.

2000ndate alguses jõudis turule ühe suurema ortopeedilise implantaadi tootja DePuy Ortopeedia, Johnsoni ja Johnsoni üksus, millel oli metallist metallist puusade asendus implantaat, mis oli spetsiaalselt loodud stabiilsuse ja pikaealisuse jaoks. Neid implanteeritakse, et lahendada nooremate ja aktiivsemate inimeste puusaliigese asenduste probleemne probleem. Lõpuks taastati ja eemaldati need implantaadid ja paljud neist patsientidest said vajaliku täiendava operatsiooni implantaadi eemaldamiseks ja asendamiseks.

Ühiste asendamplantaatide peamine probleem on see, et nad tulevad turule tihti kliiniliste uuringutega vähe või üldse mitte. Kuigi patsiendid võivad uskuda, et kõik uued implantaadid on läbinud põhjalikud kliinilised uuringud, on tegelikkus selles, et enamus implantaadi tootjatest kasutavad 501 (K) raja mehhanismi, et vältida FDA regulatiivse heakskiitmise protsessi. Niikaua kui tootja saab öelda, et uus seade on praeguste turul olevate seadmetega "sisuliselt samaväärne", ei pea nad uue implantaadi müümiseks kliinilisi andmeid esitama.

Paremate puusaliigese asenduste implantaatide uuendamine ja arendamine on pidev protsess, kuid kahjuks pole iga uuendustegevuse etapp patsientidele kasulik. Enamikul juhtudel ei tohiks inimesed otsida turule uusimat ravi. Suurepärase tulemuse saamine võib tähendada, et te ei saa uusimat tüüpi implantaati, kuid see võib ikkagi tähendada, et saate parima implantaadi kättesaadavaks.

Sõna alguses

Mitte iga patsient ei soovi teada puusaliigese asendusmaterjale, mida implanteeritakse nende operatsiooni ajal, kuid mõned on väga huvitatud. Lisaks võin teile kinnitada, et teie kopsuarteri kirurg on huvitatud teie kirurgilise protseduuri ajal kasutatud materjalidest, nii et ärge kartke vestlust alustama ja teavitage sellest.

Parimad hetkel kättesaadavad andmed näitavad, et puusaliigese asendamine kestab kõige kauem, kui reieluu pea on valmistatud keraamilisest materjalist või metallist ning põlvepea on valmistatud ristseotud polüetüleenist või keraamikast. Saadaval on kõige pikemate tulemustega implantaadid, mis on valmistatud metallitõlkide peadega ja ristseotud polüetüleenist varbkestaga pistikupesadega.

Pole kahtlust, et järgnevatel aastatel ja aastakümnetel jätkuvad puusarengu asendamaterjalide arendamine. Siiski tuleb alati rakendada uut implantaati turul väga ettevaatlikult.

> Allikad:

> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Põrandaaparaadi üldine artroplastika kandvad pinnad" J Am Acad Orthop Surg. 2018. aasta 15. jaanuar; 26 (2): 45-57.

> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Hästi ristseotud polüetüleenist kandvad pinnad kogu puusa artroplastikus" J Surg Orthop Adv. 2008 kevad; 17 (1): 27-33.

> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Kogu puusaliigese implantatsiooni kombinatsioonide valik: süstemaatiline ülevaade ja võrgu metaanalüüs "BMJ. 2017. aasta 2. november; 359: j4651.