T4T3 kehakaalu langetamiseks? Uuringud näitavad, kas Combo Therapy on kasulik
Patsientide ja mõnede meditsiinitöötajate hulgas on üldiselt teada, et paljudel hüpotüreoosihaigetel esinevatel patsientidel on vaatamata ravile levotüroksiiniga, mis säilitab nn normaalse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taseme, endiselt erinevaid kaebusi ja sümptomeid.
Ühes uuringus leiti, et võrreldes kontrolliga ei olnud enam kui 13% rahul oma tervislikust seisundist, mis peegeldas rahulolematust nende raviga.
Peamised kaebused olid väsimus, kehakaalu tõus , kehavalu / valud ja kohmakahjustus.
Maddenist Amsterdami ülikooli dr Bente Appelhofi ja tema kolleegide Dr. Bente Appelhofi sõnul: "Vastuolud jäävad LT4 ja LT3 kombinatsioonravi väärtusele võrreldes ainult LT4-ga esmases hüpotüreoosis. See on tuntud kliiniline et hüpotüreoidismiga patsientide õiglane osa jääb tervisekahjudeks vaatamata asendusravile levotüroksiiniga ja seerumi TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) väärtuste normaliseerimisele. "
Muud loomkatsed on näidanud, et ainult levotüroksiini (LT4) asendusravi ei taga eutüreoidismi - normaalse kilpnäärme taset - kõigis kudedes. Selle asemel võib eutüreoidismi saavutada ainult LT4 ja liotüroniini (LT3) kombineeritud ravi abil. Erinevad uuringud on keskendunud sellele küsimusele, vaadeldes, kas LT4-ravi võib osutuda ebatüüpilisteks, et taastada eutüreoidismi ka inimese kudedes.
Samal ajal kui patsiendid järjepidevalt teatavad kombineeritud uuringute eelistest, ei ole teadlased võimelised isoleerima kliiniliselt mõõdetava spetsiifilise paranemisfaktori.
Nüüd on teadlased kindlaks teinud vähemalt ühe teguri, mis tundub olevat seotud kombinatsioonraviga - kehakaalu langus.
Kliinilise endokrinoloogia ja metabolismi ajakirjas avaldatud uuringud andsid ülevaate uuringust, milles leiti, et patsiendid eelistasid kilpnäärme ravi, mis hõlmasid pigem levotüroksiini (T4) ja T3 kombinatsiooni kui tavalist levotüroksiini (ainult T4-ravi) ja seda kombineeritud ravi kaalulangus.
See suur kliiniline uuring kinnitas New Yorgian Journal of Medicine avaldatud Buneviciusi uuringu tulemusi , milles leiti hüpotüreoidismi kombineeritud T4 / T3-ravi kasulikku toimet.
Topeltpimedas, randomiseeritud, kontrollitud kliinilises uuringus uuriti 141 primaarse autoimmuunse hüpotüreoosiga patsienti, kes olid jagatud rühmadeks, kellel oli T4 / T3 suhe 5: 1, 10: 1 ja ka jätkuvas rühmas nende eelneva T4-ravi suhtes. Pärast 15 nädala möödumist näitas uuring patsientide selget eelistamist kombinatsioonravis ja eriti 5: 1 ravimisel, kus oli kõrgem T3 tase võrreldes T4-ga ravimisega.
Mõned konkreetsed huvipakkuvad järeldused:
- Kehakaalu langus - kuid mitte seerumi TSH-i vähenemine - oli korrelatsioonis suuremate rahulolutega uuringuravimitega.
- Mõlemas kombinatsioonirühmas oli kehakaalu langus, kõige enam väljendunud 5: 1 suhte rühmas, kelle keskmine langus oli 1,7 kg või 3,75 naela. 10: 1 rühmas oli keskmine kehakaalu langus 1 nael. Ainult T4-rühm ei muutunud kaalu.
- Kombineeritud ravi eelistanud patsientidest oli 44% seerumi TSH väiksem kui 0,11.
- Mõõdukaid muutusi meeleolu, väsimuse, heaolu ja neurokognitiivsete funktsioonide osas ei olnud võimalik tuvastada, et selgitada kombinatsiooniravi patsiendi eelistusi.
Uuringu üheks oluliseks veaks oli, et mõnedel patsientidel, kes said kombineeritud ravi, saadi supressiivseid annuseid, mida peetakse üledaks. Neil oli normaalsest vahemikust madalam TSH tase ja seetõttu peeti seda hüpertüreoidiks.
"Patsiendid eelistavad kombineeritud LT4 / LT3-ravi tavapärasele LT4-ravile, kuid meeleolu, väsimuse, heaolu ja neurokognitiivsete funktsioonide muutused ei suuda rahuldavalt seletada, miks esmane tulemus oli LT4 / LT3 kombinatsioonravi kasuks," kirjutavad autorid. "Kehamassi langus seostub uuringupreparaadiga rahuloluga."
Kuigi uuringu autorid ei suutnud leida ühtegi mõõdetavat põhjust kombineeritud ravi soovitamiseks, järeldasid nad, et "selle uuringu tulemused ei välista võimalust, et teatud patsientide alarühm võib saada kombineeritud LT4 / LT3-ravi".
Allikad:
Appelhof BC, et. al. "Kombineeritud ravi levotüroksiini ja liotüroniini manustamisega kahes suunas, võrreldes primaarse hüpotüreoosse monoteraapiaga levotüroksiiniga: topeltpime, randomiseeritud ja kontrollitud kliiniline uuring."
Saravanan et. al. Psühholoogiline heaolu patsientidel l-tiroksiini piisavates annustes: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)