Hoides asju jooksma sujuvalt
Tsüstiline fibroos on haigus, mille puhul ei ole teadaolevat ravi. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, aeglustada haiguse arengut, vältida tüsistusi ja seeläbi suurendada CF-i patsiendi elukvaliteeti.
Meeskonnavaatlus
Uuringud on näidanud, et tulemused on paremad, kui tsüstilise fibroosiga patsientidel ravitakse spetsiaalselt väljaõppinud spetsialistide meeskonda ühes 115-st akrediteeritud CF-keskusest kogu Ameerika Ühendriikides.
CF meeskonna liikmed hõlmavad sageli järgmist:
- Arstid
- Meditsiiniõed
- Toitumisspetsialistid
- Sotsiaaltöötajad
- Füüsilised terapeudid
- Hingamisraviarstid
- Psühholoogid
- Apteekrid
Ravimid
Inimesed, kellel on tsüstiline fibroos, peavad võtma ravimeid ülejäänud eluks. Mõned tavalised ravimid on:
Antibiootikumid: võetuna nakkuse vältimiseks või ravimiseks. Mõnikord võetakse antibiootikume suu kaudu ja mõnikord on see vedelik, mis on aurustunud ja sissehingatav, kasutades masinat nimega nebulisaator.
Põletikuvastane aine: põletikuvastane ravim on ravim, mis vähendab ärritust ja turset. Kopsupõletike ja hingamisteede turse vähendamiseks võib CF-patsientidele määrata põletikuvastaseid ravimeid.
Steroidid on üks tüüpi põletikuvastane ravim, kuid neid ei kasutata enam sageli CF-ravi korral, kuna need võivad põhjustada diabeedi või probleeme neerude ja luudega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu ibuprofeen, on sagedamini CF-ga ravitud.
Ensüümid: üks CF-st põhjustatud probleemidest on see, et pankrease paksud sekretsioonid takistavad selle vabastamist ensüümidest, mida organism vajab toitu seedides. Kui toit ei ole seeditav, ei saa keha toitaineid imada. Inimesed, kellel on CF, peavad võtma pillid, mis sisaldavad vajalikke ensüüme enne iga sööki.
Mukolüütikumid: Mukolüütikumid on ravimid, mis aitavad pehme lima ja muudavad köha kergemaks. Neid on sageli tsüstilise fibroosiga patsientidele ette nähtud, et aidata neil selgeks teha hingamisteed paksest ja kleepuvast limaskestest, mille põhjuseks on CF. Mõnikord võetakse mukolüütikume suu kaudu ja mõnikord inhaleeritakse neid nebulisaatori abil.
Airway Clearance
Tsüstilise fibroosi raviks on oluline osa mitmesuguste meetodite kasutamisel, mis aitavad vabastada limas ja eemaldada lima. Tsüstilise fibroosiga patsiendid peavad seda ravi kordama mitu korda päevas. Ravi hõlmab ühte või mitut järgmist tehnikat:
Rindkere füüsiline teraapia (CPT): see teraapia kasutab tehnikat, mida nimetatakse löökpilliks, mis hõlmab rindkere rütmilist käitumist rindade strateegilistes piirkondades. Uute diagnoosiga CF patsiendid teevad tavaliselt hingamisteoreid või õde CPT-i, kuid vanemaid õpetatakse, kuidas seda teha, et nad saaksid kodus ravi üle võtta. Tüüpiline CPT seanss kestab umbes 30 minutit ja seda tuleb teha kuni neli korda päevas.
Vibratsioon: Teine tehnika, mida mõnikord koos CPT-ga lööklainete puhul teeb, on vibratsioon. Seda tehakse ka kätega, kuid nagu nimigi osutab, pigem kasutatakse vibreerivat liikumist kui löögi liikumist.
Posturaalne drenaaž: CPT ajal asetatakse patsient positsioonidesse, mis võimaldavad gravitatsioonil aidata lahutatud sekreedi kopsudest välja voolata. Seda nimetatakse posturaalseks äravooluks.
Täispuhutav teraapia vest: mõnikord käsitsi CPT asemel kasutatakse seadet ja hingamisteede ventilatsiooni. Vest õrnalt pigistades liigub välja ja puhastab kiiresti libiseva lima. Vesti kasutusest saadav kasu on see, et patsient saab ravi ilma abita ja istungid kestavad vaid umbes 20 minutit.
Löökriistade seade: seda väikest käeshoitavat seadet tuntakse ka flutterklapiga, mis sarnaneb inhalaatoriga.
Patsient paneb huuliku oma suu sisse ja hingab tugevasti välja. Seade kasutab väljahingatavat õhku rindade vibratsiooni tekitamiseks.
Toitumine
Inimesed, kellel on tsüstiline fibroos, ei võta toitainet õigesti toitu, mida nad söövad, ja hingamisteede tõttu on neil rohkem kaloreid põletatud. See kahekordne häkkimine põhjustab alatoitumist ja halba kasvu. Toitumisprobleemide vastu võitlemiseks vajavad CF-i haigused kuni 50% rohkem kaloreid kui teised inimesed oma vanuse järgi. Toitumisspetsialistid loovad individuaalse dieedi plaanid, mis on kohandatud iga patsiendi vajadustele, kuid tavaliselt võivad tsüstilise fibroosiga inimesed eeldada:
- Sööge 3 söögikorda ja 2-3 suupiste päevas
- Sööge kõrge proteiini ja rasva toitu
- Jooma toitumine raputatakse üks või kaks korda päevas
- Võtke vitamiinipreparaate, eriti A, D, E ja K vitamiine, mida CF-ga inimestel hästi ei säilitata.
Harjutus
Füsiline aktiivsus omab nii lühiajalist kui pikaajalist kasu tsüstilise fibroosiga inimestele. Otsene kasu on see, et jõud annab kopsudesse rohkem õhku ja aitab lahti lima. Pikaajaline füüsilise koormuse kasulikkus on see, et see aitab parandada südame-veresoonkonna tervist ja vastupidavust, mis annab organile täiendava vastupidavuse CF-i mõjude vastu võitlemiseks.
Kopsutransplantatsioon
Kui tsüstiline fibroos progresseerub ja põhjustab tõsiseid kopsukahjustusi, võib kopsu siirdamine olla kriteeriumiks vastavatele inimestele ravivõimalus. Kuigi kopsu siirdamine ei ole kõigile võimalus, on see osutunud mõnede CF patsientide jaoks üsna edukaks. Tsüstilise fibroosiga inimestel on üle 1600 kopsutransplanteeritud ja umbes pooled neist on säilinud vähemalt viis aastat pärast uue kopsu saamist.
Allikad:
Bilton, D. (2008). Tsüstiline fibroos. Meditsiin. 36, 273-278.
Pitts, J., Flack, J., & Goodfellow, J. (2008). Toitumise parandamine tsüstilise fibroosiga patsiendil. Pediatric Health Care'i väljaanne. 22, 137-140.