Chlamydia on sugulisel teel leviv infektsioon (STI), mida tuleb ravida retsepti alusel väljastatavate antibiootikumidega. Kui kasutatakse korralikult, saavad antibiootikumid haigust ravida ja vältida edasisi tüsistusi. Ravi ei takista siiski nakatumist tulevikus ja reinvesteerimine on levinud. On olemas nii soovitatav kui ka alternatiivne antibiootikumirežiim, millel on konkreetsed soovitused naistele, kes on rasedad või võivad olla rasedad .
Over-the-counter teraapiad
Kliiniumravi ei mõjuta klamüüdia vastu ja seda ei tohiks kasutada. Vaginaalset douchingut tuleks vältida, sest on oht, et see võib suruda naiste suguelundite kõrgemad bakterid, suurendades vaagnapõletikuga seotud haiguste (PID) ja sellega seotud komplikatsioonide riski, nagu viljatus ja krooniline vaagnavalu.
Kui leiate, et klamüüdiaga seotud kõrvalekalded on häirivad, pidage meeles, et see saab kiiresti retseptiraviga. Börsivälised abinõud ei aita ja võivad sulle ebamugavaks muuta.
Retseptid (raseduskaaslastega täiskasvanud)
Arst võib välja kirjutada ühe kahest soovitatavast ravist rasedatele täiskasvanutele, kes ei ole nende ravimite suhtes allergilised:
- Zithromax (asitromütsiin) - 1 grammine suukaudne ühekordne annus
- Vibramütsiin / Doryx (doksütsükliin) - 100 mg suu kaudu kaks korda päevas seitsme päeva jooksul
Mõlemat peetakse samavõrd efektiivseks suguelundite klamüüdiaga nakatumiseks, ja mõlema võimaluse puhul ei tundu olevat olulist resistentsust klamüüdia suhtes.
Proktiit (rektaalne klamüüdia) võib siiski doksütsükliini suhtes paremini reageerida kui asitromütsiini. Raskeid proktiidi juhtumeid käsitletakse tihti lümfogranuloomenääretena (vt allpool).
Alternatiivid on kättesaadavad, kuigi need ei pruugi olla nii tõhusad või võivad põhjustada rohkem kõrvaltoimeid. Neid ravimeid tohivad kasutada ainult need, kes on allergilistele või soovimatud antibiootikumidele kõrvaltoimeid.
Alternatiivsed ravimeetodid rasedate täiskasvanute jaoks on järgmised:
- EryC (erütromütsiini alus) - 500 mg neli korda päevas seitsme päeva jooksul
- EES / EryPed (erütromütsiinetüültsuktsinaat) -800 mg neli korda päevas seitsme päeva jooksul
- Levaquin (levofloksatsiin) - 500 mg üks kord ööpäevas seitsme päeva jooksul
- Floksiin (forloksatsiin) - 300 mg kaks korda päevas seitsme päeva jooksul
Erütromütsiin tundub olevat mõnevõrra vähem efektiivne kui teised valikud, kuid see on tõenäoliselt tingitud iiveldusest ja oksendamisest, mis on tingitud antibiootikumist (mis põhjustab inimestel annuseid vahele jätta), mitte efektiivsuse puudumise tõttu.
Kui kaalute oma valikuid, arvesta järgmist:
- Mõned inimesed leiavad, et Zithromaxi ühekordne annus on kõige lihtsam valik. Eriti tahaksite seda kaaluda, kui kaldute unustama ravimeid võtma.
- Nende ravimite hinnad erinevad. Näiteks alternatiivsetest ravimeetoditest on tavaliselt kõige kallim floksiin (ofloksatsiin).
Neile, kes ei ole rasedad, ei soovitata järelkontrolli pärast ravi. Kui teil on jätkuvalt sümptomeid, peate siiski nägema oma arsti.
Retseptid (rasedad naised)
Rasedatele soovitatavad ravimeetodid erinevad ülaltoodud juhtudest. Kui olete rase, ärge võtke doksütsükliini, ofloksatsiini ega levofloksatsiini. Näiteks doksütsükliin võib mõjutada luu arengut lootel ja põhjustada hamba värvimuutust.
Ainult soovituslik ravi on Zithromax (asitromütsiin), 1-grammiline ühekordne suukaudne annus, välja arvatud juhul, kui olete ravimi suhtes allergiline või kui olete pärast seda võtnud kõrvaltoimeid. See on nii ohutu kui ka efektiivne rasedatele naistele.
Alternatiivseid ravimeid tohib kasutada ainult rasedad naised, kellel on allergia või kellel on Zithromaxi suhtes kõrvaltoime. Valikud on järgmised:
- Amoksitsilliin-500 mg kolm korda päevas seitsme päeva jooksul
- EryC (erütromütsiini alus) - 500 mg ööpäevas neli korda päevas seitsme päeva jooksul
- EryC (erütromütsiini alus) - 250 mg neli korda päevas 14 päeva jooksul
- EES / EryPed (erütromütsiinetüültsuktsinaat) -800 mg neli korda päevas seitsme päeva jooksul
- EES / EryPed (erütromütsiinetüülsuktsinaat) -400 mg neli korda päevas 14 päeva jooksul
Uuringute ülevaatus 2017. Aastal leidis nende võimaluste hulgas sarnase raviskeemi. Kuid Zithromax põhjustas vähem kõrvaltoimeid kui erütromütsiiniühendid. Erütromütsiini tõttu esineb iiveldus ja oksendamine sagedamini kui sümptomid, mida võib esineda ka esimesel trimestril.
Seksuaalse partneri kaalutlused
Kui teil klamüüdia ravitakse, on äärmiselt oluline, et teie seksuaalpartnerid (kõik, kellega olete teie diagnoosiga eelnenud 60 päeva jooksul seksinud) on ravitud. Kui neid ei, siis võite lõpuks edasi lükata infektsiooni edasi ja tagasi teie vahel.
Ärge jagage oma antibiootikumit. Peale selle, et see ei pruugi teie partnerile soovitatav olla, teie infektsiooni ei hävitata ilma kogu retseptita.
Peaksite hoiduma seksist seitsme päeva jooksul pärast ravi alustamist või kuni olete selle lõpetanud. See aitab hoida sind oma seksuaalpartnerite nakatumises.
Isegi kui olete oma antibiootikume lõpetanud, jälgige oma arstiga, kui teie sümptomid püsivad ja jätkake soost hoidumist, kuni ta on teie uurinud. Kui hoidumine ei ole võimalik, siis kindlasti kasutage kondoome kõikide seksuaalsete kohtumiste jaoks, sealhulgas suuliseks seksiks.
Tüsistuste ravi
Chlamidioosi komplikatsioonid tekivad tihti jätkuvast ravimata infektsioonist, mistõttu ülaltoodud ravimeetodid on äärmiselt olulised. Kui komplikatsioone esineb, ravitakse klamüüdiaga nakatamist samade antibiootikumidega, mida on eespool mainitud, kuid võib osutuda vajalikuks täiendav ravi.
Kerge vaevaga põletikulist haigust (PID) võib ravida just nagu mitte komplitseeritu suguelundite infektsioon, kuid rasketel juhtudel võib olla vaja haiglaravi ja intravenoosselt manustatavaid antibiootikume. Kuna võib olla raske välja selgitada, kas infektsioon on põhjustatud rohkem kui ühest mikroorganismist, võib osutuda vajalikuks ka kaks antibiootikumit (ja mõnikord ka rohkem). PID võib põhjustada abstsessi (keha kogunemine, mis on keha seintega välja), mis võib nõuda drenaaži.
Need, kellel on infektsiooni tagajärjel viljatus, on vaja selliseid ravimeid nagu kirurgiline eemaldamine, et eemaldada armkoed . Kuna emakaviliseks raseduseks on PID-iga naistel sagedamini esinenud, on kudede raseduse hoolikas jälgimine ja ravi, kui need esinevad, kriitiline.
Kliinilistest infektsioonidest tingitud kroonilist vaagnavalu on nii naistel kui ka meestel raske ravida ja see nõuab sageli mitmesuguseid meetodeid.
Vastsündinud ja lapsed
Krambidia vastsündinutel ja lastel on palju vähem levinud infektsioon täiskasvanutel.
Kui leitakse, et laps on nakatunud klamüüdiaga, on esimene samm (va lapse stabiliseerimine), et määrata kindlaks, kas nakkus oli üleandmise ajal või pärast seda sõlmitud leping.
Uutele vastsündinutele, kellel tekivad silmainfektsioonid või kopsupõletik (pärast kliinilist sünnitust eakate krampideemaga nakatunud klamüüdiala), on vaja ravi retsepti alusel väljastatavate antibiootikumidega. Kopsupõletikuga on sageli vaja intravenoosseid antibiootikume.
Vanematele lastele (teismelistele ja noorukitele) tuleks ravida täiskasvanutena, kuid nooremaid lapsi, eriti neid, kes on prepubestseeruvad, peaks hindama arst, kes on spetsialiseerunud lastel STD-de hindamisele.
Infektsioonid esimesel kolmel eluaastal võivad olla püsivad sünnitust põdevad nakkushaigused, kuid ükskõik milline lapse infektsioon nõuab laste seksuaalse kuritarvitamise kaalumist.
Muud liiki ravi
Kaks teist Chlamydia trachomatis'ist tingitud haigusseisundit on Ameerika Ühendriikides haruldased, kuid see on maailmas väga levinud:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum'i ravitakse samamoodi nagu standardseid suguelundite klamüüdia nakkusi, kuid kasutatakse pikemat ravikuuri (seitse asemel 21 päeva). Vajadusel võib olla vaja ka teisi ravimeid, et ravida suguelundite haavandeid või abstsessi küünte sõlme.
- Trahhomeen: trahhomeen on peamine pimeduse põhjus kogu maailmas ja nõuab tihti agressiivset ravi antibiootikumide ja kirurgiaga; Samuti on vaja tegeleda ebasanitaarsete elutingimustega.
Eluviis
Chlamydia diagnoosi saamine on hea võimalus vaadata oma elustiili ja vaadata, kas teie riski vähendamiseks saab midagi muuta.
- Võta hetk, et vaadata ohutuid soo tavasid .
- Loomulikult rääkige oma seksuaalpartneriga (te) oma diagnoosimise ajalooga.
- Võtke teadmiseks oma tervisenäitajate sagedus. On oluline, et naised saaksid oma iga-aastase Pap-määrdumise ja näiteks vanuse järgi iga-aastased klamüüdia testid.
Keha ei arenda mingit immuunsust klamüüdiale, nagu see on mõne mikroorganismi puhul, seega on rekombineerimine väga levinud.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Chlamydia-CDC teabeleht. Uuendatud 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. ja G. Lingman. Raseduse ajal genitaal-chlamydia trachomatis'e infektsiooni ravi sekkumine. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., USA ennetavate teenuste töökond. Klamüüdia ja gonorröa sõeluuring: USA ennetavate teenuste töörühma soovitus avaldus. Annika sisehaigused . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K. ja G. Bolan. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Sugulisel teel levivate haiguste ravirežiimid, 2015. Klamüüdia infektsioonid MMWR. 2015. 64 (number RR-3): 1-137.