Sinu juhis allergia juhtimiseks raseduse ajal
Kuidas ravida allergiaid raseduse ajal
Riniit raseduse ajal võib olla tingitud allergilisest riniidist , sinusiidist või mitteallergilisest riniidist . Kui naisel on enne rasedust allergiline riniit, võib see süveneda, jääda samaks või isegi paraneda. See sümptomite muutus võib sõltuda paljudest teguritest, sh hooajaliste allergeenide olemasolust ja raseduse hormoonide suurenemisest.
Mittelergiline riniit raseduse ajal võib olla tingitud ka raseduse hormoonide suurenemisest, mis põhjustab ninakinnisust, nohu ja ninakinnisust . Seda nimetatakse raseduse riniidiks. Need sümptomid võivad jäljendada allergiaid, kuid kuna nad ei ole allergilised, ei vastata antihistamiinidele.
Riniplasma rase naine võib muretseda ravimite ohutuse pärast raseduse ajal ja seetõttu vältida ravimite võtmist. Kui allergiliste käivitavate ainete vältimine ei ole võimalik või edukas, võib sümptomite kontrollimiseks vajada ravimeid.
Allergilise riniidi diagnoosimine raseduse ajal
Allergiliseks uuringuks on naha katsetamine või vereanalüüs, mida nimetatakse RASTiks . Üldiselt ei teki allergilise nahakatsetamist raseduse ajal, arvestades väikest anafülaksia tekkimise tõenäosust. Raseduse ajal võib anafülaksia , kui see on raske, vere ja hapniku vähenemise emakasse, mis võib kahjustada loodet.
Seetõttu on allergia määramine tavaliselt raseduse ajal edasi lükatud, kuigi RAST oleks ohutu alternatiiv, kui tulemusi on vaja raseduse ajal.
Allergiliste ravimite ohutus raseduse ajal
Toidu-ja Ravimiameti (FDA) sõnul ei peeta ühtegi uimastit raseduse ajal täielikult ohutuks.
Seda seetõttu, et ükski rase naine ei sooviks registreeruda ravimi ohutusuuringu ajal, kui ta on rase. Seepärast on FDA määranud raseduse ajal kasutatavatele ravimitele riskikategooriad.
Rasedusgrupi "A" ravimid on ravimid, mille puhul on rasedatel naistel häid uuringuid, mis näitavad ravimi ohutust lapsele esimesel trimestril. Selles kategoorias on vähe ravimeid ja ei ole astma ravimeid. Kategooria "B" ravimid näitavad rasedate loomade hea ohutusuuringuid, kuid inimestel ei ole uuringuid saadaval. Rasedusgrupi "C" ravimid võivad rasedatel loomadel uurida lootele kahjulikku toimet, kuid nende ravimite eelised võivad kaotada potentsiaalsed riskid inimestel. D-kategooria ravimid kujutavad endast kindlat ohtu lootele, kuid võib esineda juhtumeid, kus kasu kaalub üles ohud inimestel. Ja lõpuks on X-kategooria ravimid selged tõendid sünnidefektide kohta loomadel ja / või inimeste uuringutes ning neid ei tohiks raseduse ajal kasutada.
Enne ravimi kasutamist raseduse ajal peab arstil ja patsiendil olema riski / kasu arutamine. See tähendab, et ravimi eeliseid tuleks kaaluda riskide vastu - ja ravimit tuleks kasutada ainult siis, kui kasu kaalub üles riskid.
Riniidi ravi raseduse ajal
Nina soolalahus . Raseduse riniit ei reageeri antihistamiinidele ega nasaalsetele aerosoolidele. Tundub, et see seisund reageerib ajutiselt nasaalsele soolalahusele (soolasele veele), mida on raseduse ajal ohutu kasutada (see ei ole tegelikult ravim). Nasaalne soolalahus on saadaval loenduri kaudu, see on odav ja seda saab kasutada nii sageli kui vaja. Tavaliselt paigutatakse igasse ninasõõrmesse 3 kuni 6 pihustust, jättes soolalahuse ninasse kuni 30 sekundit ja seejärel nina puhub.
Antihistamiinikumid. Vanemad antihistamiinikumid, nagu kloorfeniraamiin ja tripelenamiin, on raseduse ajal allergilise riniidi raviks eelistatud vahendid ja on mõlemad B-kategooria ravimid.
Uued antihistamiinikumid, nagu näiteks loratadiin (Claritin® / Alavert® ja üldised ravimvormid) ja tsetirisiin (Zyrtec® ja geneerilised ravimvormid), on ka raseduse B-kategooria ravimid.
Kõhukinnisus. Pseudoefedriin (paljud sünonüümid Sudafed®) on raseduse ajal allergilise ja mitteallergilise riniidi raviks eelistatud suukaudne pehmendaja, kuigi seda tuleks vältida kogu esimesel trimestril, kuna see on seotud imiku seedetraktiga. See ravim on raseduse kategooria C.
Ravitud ninasprei. Cromolyn ninasprei (NasalCrom®, geneerilised ravimid) aitab allergilise riniidi ravis, kui seda kasutatakse enne allergeeni ja enne sümptomite ilmnemist. See ravim on raseduse kategooria B ja see on saadaval loenduri vahendusel. Kui see ravim ei ole kasulik, sai üks rinnanäärme steroid, budesoniid (Rhinocort Aqua®) B-rühma raseduse kategooria (kõik teised on C-kategooria), mistõttu oleks raseduse ajal valikuvaba nasaalne steroid. Rhinocort sai retseptita ilma retseptita 2016. aasta alguses.
Immunoteraapia. Allergiat võib jätkata raseduse ajal, kuid raseduse ajal ei soovitata seda ravi alustada. Tüüpiliselt ei suurene allergiliste võtete annus ning paljud allergoloogid vähendavad raseduse ajal 50% -lise allergia annust. Mõned allergoloogid tunnevad, et allergiajuhtudel tuleb raseduse ajal katkestada, arvestades anafülaksia riski ja võimaliku ohu lootele. Lisaks anafülaksiale ei ole andmeid, mis näitaksid, et allergilised pildid ise on tegelikult lootele kahjulikud.
Allikad:
Allergi immuunteraapia tava parameetrid. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, toimetajad. Riniidi diagnoosimine ja ravi: täielik töörühmade juhised allergia, astma ja immunoloogia alal.