Allergilised reaktsioonid raseduse ajal
Anafülaksia on tõsine allergiline reaktsioon, mis on põhjustatud allergiliste kemikaalide, näiteks allergiliste rakkude, nagu nuumrakkude, histamiini vabastamisest. Anafülaksia põhjused hõlmavad toitu, selliseid ravimeid nagu penitsilliin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid , lateks ja putukate hambud ja hammustused . Anafülaksia sümptomiteks võivad olla urtikaaria ja angioödeem , astma sümptomid , iiveldus / oksendamine ja kõhulahtisus ja madal vererõhk.
Anafülaksia võib esineda ka raseduse ajal, eriti töö- ja sünnitusjärgse perioodi jooksul ning see võib kujutada endast erilist ohtu lootele, kuna anafülaksiaga seotud madal vererõhk emal võib mõjutada loote sissetungivate elundite verevoolu nagu aju ja süda . Anafülaksia täiendavad sümptomid raseduse ajal võivad hõlmata vaginaalset ja nõgestõve sügelust, emaka krampe ja alaseljavalu.
Anafülaksia põhjused raseduse ajal
Anafülaksia põhjused raseduse ajal on suuremad kui rasedatel naistel. Kuid töö ja sünnituse ajal on unikaalsed anafülaksia põhjused, mida tuleb arvestada. 23 raseduse ajal anafülaksiaga patsiendil läbiviidud uuringus oli 8 anepsiaga penitsilliini ja seotud antibiootikume, 6-l anti-lateksil anafülaksia, 1-l oli mesilasvajades anafülaksia ja ülejäänud anafülaksia muudeks erinevateks ravimiteks.
Texas haigla veel üks suur uuring näitas, et pärast sünnitust vabanenud 700 000 sünnitusjärgset naist ilmnes 19 anafülaksia juhtu (0,0027% tarvitustest), kusjuures enam kui pooled juhtudest olid seotud penitsilliini ja sellega seotud antibiootikumidega.
Enamik naistest, kellel selles uuringus esines anafülaksiat, on saanud keisrilõike.
Penitsilliin ja sellega seotud antibiootikumid. Töö- ja sünnitusjärgselt on need ravimid kõige sagedasem anafülaksia põhjus. Penitsilliin (ja sellega seotud antibiootikumid) on valitud vastsündinu B-rühma streptokokkide (GBS) ja muude infektsioonide (nt profülaktikaks keisrilõikeperioodi vältel) vältimiseks ning see antakse sageli töö- ja sünnitusajal.
Kuigi nahatestid on parim viis penitsilliiniallergia diagnoosimiseks, ei ole seda soovitatav raseduse ajal, arvestades vähest anafülaksia tekkimise võimalust, mis võib ilmneda uuringute tulemusel. Penitsilliini vältimine on soovitatav raseduse ajal (alternatiivse mitte-penitsilliini antibiootikumi kasutamine), välja arvatud juhul, kui on olemas alternatiiv, näiteks kui ema on süüfilisega nakatunud.
Lateksallergia. Lateksallergia on ka tavaline anafülaksia põhjus töö ja sünnituse ajal. Rasedatel naistel, kellel on anamneesis lateksist tingitud allergia, tuleb enne laborit ja manustamist hinnata seerumi IgE ELISA testide kasutamist , mitte nahkkattes lateksiga, arvestades vähese võimalusega tekitada anafülaksiat koos naha testimisega. Lateksiga allergilistele rasedatele naistele võib seejärel anda lateksivaba töö- ja sünnituskeskkonna.
Anafülaksia ravi raseduse ajal
Tavaliselt ei mõjuta raseduse ajal ägeda anafülaksia ravi raseduse ajal mitte. Epinefriin on valitud ravi ja madalat vererõhku tuleb agressiivselt ravida epinefriini korduvate annustega (vajadusel), intravenoossete vedelike ja teiste vererõhu säilitamise ravimitega. Madal vererõhk emal võib põhjustada lootele, eriti ajule, elutähtsate elundite madalat verevarustust.
Anoksilised ajukahjustused võivad tekkida, kui verevoolu langus on lootele üle 5 minuti.
Anafülaksia paranemine raseduse ajal on anafülaksia ennetamine. Seetõttu on allergoloogid väga olulised rasedate naiste, kelle anamneesis on anafülaksia toidule, ravimitele, lateksile ja kangetele putukatele allergiatele, hooldamisel. Enamiku allergiate katsetamine tuleb raseduse ajal või vereanalüüside tegemise ajal edasi lükata, et vähendada nahatestide tulemusena anafülaksia potentsiaali.
Allikas:
Simons FER, Schatz M. Anafülaksia raseduse ajal. J Allergia Astma Immunol. 2012; 130: 597-606.