Mida peate teadma Medicare rahastamisest
President Trump tegi lubadusi kampaaniate jälgimiseks, et säilitada Medicare. Mitte mingil juhul ei vähendaks ta Medicare'i hüvitisi. Kahjuks pole tema sõnad siiani oma tegevusega kooskõlas. GOP-il on Medicare ja Medicaid oma ristmikul ja astub samme, et vähendada rahastamist, mida ta näeb kui õiguste programme. Seda peate teadma Medicare rahastamisest, mis läheb 2018. aastasse ja kaugemale.
Mis on õigused?
Paljud inimesed ei näe "ravikrediiti" kui "õigust". Lõppude lõpuks maksavad nad maksud Medicare sihtfondis oma maksusoodustuste abil, lubades juurdepääsu taskukohastele tervishoiuteenustele, kui nad on pensionärid või peaksid nad puudega olema.
Kuigi sõnaõigus on mõnes suhtlusringis pejoratiivses tähenduses, on Medicare ja Medicaid kindlasti õigustoetused. Merriami Websteri sõnastiku kohaselt on õiguseks valitsuse programm, milles antakse hüvitisi konkreetse rühma liikmetele, või sellised programmid toetavad või levitatavad fondid.
Mõistmisega Medicare sihtfond
On kaks ravikindlustuse vahendit. Esimene neist on Medicare haigekassa kindlustus [HI] sihtfond, mida nimetatakse kõnekäänsemaks kui Medicare sihtfond. See fond tasub teie Medicare A osa teenuste eest, nimelt teie statsionaarne haigla viibimine, lühiajaline hooldekodu jääb pärast haiglaravi, kodus tervishoid ja hooldusravi hooldus.
See fond on see, kus teie palgafond maksab dollareid.
Kahjuks on haiglakindlustuse fond 2029. aastaks maksejõuetu . See tähendab, et tal ei ole piisavalt rahalisi vahendeid kõigi teenuste eest, mida ta täna teeb. Sel hetkel võib see olla ainult 88 protsenti neist teenustest.
Teine ravikindlustusfond on täiendava ravikindlustuse (SMI) usaldus.
See usaldus põhineb kindlustusmaksetel, mida maksate Medicare B ja D osa eest . Need osad Medicare'ist maksavad vereproovide, arstide külastuste, pildistamisuuringute, füüsilise / kutsealase / kõnepraktika, retseptiravimite, ennetava sõeluuringu, kirurgia (teatud protseduuride) ja muude ambulatoorsete teenuste eest.
Medicare, föderaalse puudujäägi ja 2018. aasta eelarve
2016. aastal maksavad riiklikud tervishoiu kulud (NHE) 3,3 triljonit dollarit, moodustades 17,9 protsenti sisemajanduse koguproduktist (SKP).
Medicarei kulutused on 672,1 miljardit dollarit, moodustades 20 protsenti kogu NHE-st ja 3,58 protsenti SKT-st. Medicaidi kulutused moodustasid 565,5 miljardit dollarit, 17% kogu NHE-st ja 3.03% SKT-st.
Korea Rahvavabariik soovib vähendada seda, kui palju SKP kulutatakse toetusprogrammidele.
Selleks võttis USA esindajatekoda vastu 2016. aasta eelarve 2018. aasta eelarve resolutsiooni 2018. aasta augustis. Partei hääletusel hõlmas GOP ettepanek 487 miljardit dollarit Medicare'i kärpimiseks, mis suurendas Medicare abikõlblikkuse vanust 65-67-le aastane ja Medicare'i erastamine kviitungi programmiga. Mis puutub Medicaidi, siis föderaalmaksed muutuksid ühe inimese kohta makseteks või eraldaksid toetusi , mis vähendaks oluliselt programmi rahastamist ligikaudu 1 triljoni dollarini.
Eelarveotsus läks seejärel üle senatesse, kus see anti üle 19. oktoobril. Senati heakskiidetud versioon läks siis tagasi parlamendi kodumaale, kus see võeti vastu 26. oktoobril. Praeguse seisuga ei ole toetusprogrammide kavandatud muudatused kivimid sest nende kehtestamiseks puuduvad konkreetsed õigusaktid. GOP aruannetes plaanitakse käsitleda neid küsimusi käsitlevat õigusakti uuel aastal. Selle asemel, milline oli 2018. aasta eelarve aastaeelarve, oli üldise maksubaasi kehtestamise raamistik.
GOP maksuseadus
GOP maksuseadus, tuntud ka kui "Maksukärbete ja töökohtade seadus", tõi märkimisväärset lahkarvamust rikaste ameeriklaste maksukärbete soodustamise üle vaeste ja keskklassi vahel.
Hinnanguliselt suurendab riikliku eelarve puudujääki 10 aasta jooksul 1,5 triljoni dollarini.
Mida peate mõistma, on see, kuidas seadus mõjutab Medicare't. Esimesel pilgul Senati maksuarve ei vähenda otseselt Medicare kulutusi. Te ei leia need sõnad arvele. Siiski vähendab Medicare iga järgmise kümne aasta jooksul vähemalt 28 miljardit dollarit.
Süüdista see PAYGO sättega.
Seaduses "maksta-as-you-go", kahepoolne seadus, mis kehtestati 1990. aasta Omnibuse eelarve leppimise seaduse osana, oli kavandatud puudujäägi kontrollimiseks. See toimib nii. Kui Kongress võtab kõik meetmed, mis suurendavad eelarvepuudujääki viie kuni kümne aasta jooksul, kuid see ei sisalda tasaarveldust saadavaid tulusid, tuleb PAYGO sisse minna. Seejärel peab administratsioon kehtestama kulutuste kärped teatud vabastamata föderaalsetele programmidele (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , Taskukohase tervishoiu seaduse riski korrigeerimise programm, tolli ja piirivalve, õppelaenude halduse ja muude programmide toimingud ja toetus). Otsus selle kohta, kus otseselt kulusid vähendada, tehakse eraldajatena.
Kahjuks on see just nimelt GOP maksuseadusega:
PAYGO nõuab, et kongress vähendaks 2018. aasta eelarve kulusid 136 miljardi dollarini. Summa, mida lubatakse vabastada kohustuslikest föderaalprogrammidest, on hinnanguliselt 114 miljardit dollarit. See tähendab, et kõik lubatud programmid, sh Medicare, kaotatakse täielikult.
PAYGO lubab mõned programmid vähendada 100 protsendi võrra, kuid Medicare-le on piirmäär. Medicare kärpeid on piiratud 4 protsendiga programmi eelarvest. 2018. aastaks oleks see 28 miljardit dollarit. Aastaks 2027 tänu inflatsioonile ja arstiabi kasvavatele kulutustele eeldatakse, et 4-protsendiline väärtus kasvab 56 miljardi dollarini aastas.
Kuna GOP oli juba ette näinud märkimisväärseid kärpeid Medicare 2018. aasta eelarves, on ebatõenäoline, et administratsioon näeks ette PAYGO alusel nõutavate kärbete vältimist. Isegi kui nad seda soovivad, ei suuda nad eelarvelistes otsustes PAYGO reeglit muuta ega loobuda. Nad peaksid PAYGO seadust ise muutma. Praegu ei ole aruandeid, mida administratsioon kavatseb seda teha.
Sõna alguses
Hoolimata lubadustest vastupidisele, on Trumpi administratsioonil olemas õigusaktid, mis vähendavad Medicare'i rahastamist. GOP on plaaninud muuta Medicare'i, nagu me seda teame. 2018. aasta eelarve eesmärk on vähendada Medicare'i rahastamist, suurendada abikõlblikkuse vanust hooldusraamistikus ja erastada programmi kasutades vooderprogrammi. GOP maksuseadus vähendab Medicarei vahendeid vähemalt $ 28 miljardit aastas alates 2018. aastast.
> Allikad:
> Õigusaktide mõjud, mis võiksid eelarvepuudujääki suurendada hinnanguliselt 1,5 triljonit dollarit ajavahemikus 2018-2027. Kongressi eelarvebüroo. https://www.cbo.gov/publication/53319. Avaldatud 14. novembril 2017.
> FY 2018 House eelarve resolutsioon ja selle mõju eakatele. Riiklik sotsiaalkindlustuse ja ravikindlustuse komitee. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Avaldatud 2. august 2017.
> Kuidas PAYGO reeglid võivad mõjutada maksureformi? Vastutav föderaalse eelarve komitee. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Ilmunud 18. oktoobril 2017.
> Kuidas on Medicarei rahastanud? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Riiklik tervishoiu kulude faktiline leht. Medicare'i ja raviteenuste keskused. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Uuendatud 6. detsembril 2017.