Hemoglobiini variantidega inimeste valepositiivsete A1C-testide mõistmine
Hemoglobiinis ja diabeedis on pidev suhe. Glükoos kogub teie punaverelibletel hemoglobiini ja viibib seal kuni kolm kuud. Teie hemoglobiinisisaldusega seotud glükoosi kogust kontrollitakse hemoglobiini A1c testis ja see on esitatud EAG-i numbriga. Kuid see arv mõjutab rohkem kui teie keskmine veresuhkru tase ja teie taseme mõistmiseks on oluline mõista mõnda mõtet.
Kuidas on hemoglobiin ja diabeet seotud ja millal võib teie A1c-test olla ebatäpne?
Mis on hemoglobiin?
Hemoglobiin on teie punaste vereliblede valgu molekul, mis kannab teie kopsudest hapnikku kõigisse kehaosadesse. Peaaegu kogu teie veres olev hapnik kannab hemoglobiini, nii et see on eluliselt tähtis. See sisaldab rauda ja punaseid vereliblesid punane värvus. Kui teil on "raua vaene vere", on see tingitud sellest, et teie punastes rakkudes ei ole piisavalt hemoglobiini.
Kuidas kasutatakse hemoglobiini diabeedi testimisel?
Kui sa sööd, lagundab keha suuremaid süsivesikuid glükoosiks või suhkruseks, mida ta energiaks kasutab. Lõpuks jõuab see teie vereringesse, nii et seda saab kanda kogu kehaosadele. Mõned suhkrud, mis jõuavad vereringesse, kinnituvad teie punaste vereliblede hemoglobiinile ja jäävad seal kuni kolm kuud. Enamik teie punaseid rakke töödeldakse nelja kuu pärast, nii et teie rakud näitavad ainult viimase kolme kuu ajalugu.
Kui teie veres on suhkru sisaldus suures osas, nagu paljud diabeedihaiged teevad, siis lisab suhkru osa teie punavereliblede hulka. Mida kõrgem on teie veres suhkru kontsentratsioon, seda rohkem suhkrut annab teie hemoglobiinile.
Hemoglobiini A1c test ja diabeet
Igapäevane vere glükoosisisaldus on kriitiliselt oluline diabeedi juhtimisel.
Kuid need testid annavad ainult hetkeseisu glükoositasemest vereringes katse ajal. Üks tund hiljem võib tulemus olla erinev. Hemoglobiini A1c (või glükohemoglobiini test) test annab pikema ülevaate glükoosi tasemest, kui mõõta, kui palju glükoosi on hemoglobiinisisaldus seotud punavereliblede elueaga, mis on umbes kolm kuud. Seda peetakse kullastandardeks, et mõista pikemas perspektiivis veresuhkru taset ja seda soovitab Ameerika Diabeediassotsiatsioon. Seda kasutatakse ka diabeedi skriiningkatsena.
Hemoglobiini variandid mõjutavad A1C testi
A1c-test ei ole täpne inimestel, kellel on erinevad hemoglobiini vormid. Need testid on mõeldud inimestele, kellel on hemoglobiin A, kõige levinum hemoglobiini tüüp. Need hemoglobiini variantide vormid on paljudel Aafrika, Vahemere ja Kagu-Aasia päranditest sagedasemad (pärilikud). Samuti on hemoglobiini A ebanormaalsed vormid. Tavaline hemoglobiin koosneb kahest ahelast või kahest B-ahelast. Kui kumbki neist ketidest puuduvad (pärilik seisund), tuletatud seisundit nimetatakse talasteemiks .
Hemoglobiini tüübid on:
- Hemoglobiin S (leitud sirprakulise tunnusega)
- Hemoglobiin C
- Hemoglobiin E
- Hemoglobiin F - Hemoglobiin F on näha raseduse, loote ja mõnikord ka raseduse ajal.
- Palju vähem levinud variante, nagu näiteks Hb D või G tunnus, Hb J ja palju muud
- Karbamüleeritud hemoglobiin (leiti neerupuudulikkusega inimestel)
Mitte kõik hemoglobiini variandid ei põhjusta terviseprobleeme, nagu seda tehakse sirprakulise haigusega, kuid need võivad A1c-testiga teha valepositiivseid tulemusi. Näiteks inimesed, kellel on sirprakuline tunnus, on sirprakulise haiguse kandjad, kuid neil pole haiguse sümptomeid. Neil on aga A1c-testi puhul ebatäpsed näited.
Hemoglobiini variantide ja diabeedi tähtsus
Kui teil on hemoglobiini variant, on tõenäoline, et saate HbA1c-testi kohta valepositiivse tulemuse, milles öeldakse teile ja arstiga, et teie veresuhkur on liiga kõrge, isegi kui seda ei ole.
Vastuseks sellele võivad suhkurtõve ravimid või insuliiniannused suurendada, et proovida diabeet paremini kontrollida. Kahjuks võib see tõus kaasa tuua madal veresuhkru taseme ( hüpoglükeemia ), mis võib mõnikord olla väga ohtlik ja on meditsiiniline hädaolukord.
Valepositiivne lugemine võib ka teie ja teie arsti arvates teil olla diabeet, isegi kui te seda ei tee. Seejärel võib alustada ravimeid või insuliini, mis võib ülalnimetatu põhjustada hüpoglükeemiat. Emotsionaalselt võib vale diagnoos olla ka traumaatiline, kui te arvate, et teil on seisund, mis teil ei ole.
Kes võib olla hemoglobiini variatsioon?
Kes tuleks testida, et näha, kas neil on hemoglobiini variant? Inimestel, kellel on tõenäoliselt hemoglobiini variant, on need, kes:
- Kas Aafrika, Vahemere või Kagu-Aasia pärand
- Kas kellelgi on hemoglobiini variandi perekonna ajalugu?
- Kui teie A1c testi tulemused on üllatunud (näiteks kui see on kõrge ja teie näited on olnud head)
- Kui teie A1c lugemine on väga kõrge
- Kui teie A1c näidud oluliselt muutuvad laboratoorsete muudatustega, mis neid katseid sooritavad
Kui teil on hemoglobiini variant, on teil ikkagi HbA1c testid. Hemoglobiini variandid ei mõjuta kõiki katseid, ja teie arstil peab teie test sooritama, kui seda võetakse arvesse.
Kuidas on levinud hemoglobiini variandid?
Põhja-Ameerika rahvaarvu ühe suure uuringu käigus leiti, et 3,77 protsendil inimestel on hemoglobiini variant. Nendest variantidest:
- HbS ( sirprakuline tunnus ) - 2,85 protsenti
- HbSS ( sirprakuline haigus ) - 0,03 protsenti
- HbC tunnus - 0,61 protsenti
- HbCC haigus - 0,01 protsenti
- HbSC - 0,04 protsenti
- HbE - 0,13 protsenti
- HbD või G tunnus - 0,6 protsenti
- HbS B-thalasemia - 0,1 protsenti
- Püsiv HbF - 0,01 protsenti
- HbMontgomery - 0,01 protsenti
Alfataalsemia esines ka 3,82 protsendil hemoglobiini variantidega patsientidest.
Muud tegurid, mis võivad anda valesid hemoglobiini A1C lugemisi
Kuna hemoglobiini A1c tase sõltub punavereliblede hulgast, võib mis tahes funktsioon, mis häirib (lüheneb) punavereliblede elu, põhjustada ebanormaalseid tulemusi. Näiteks kirurgilise või raske menstruaaltsükli tõttu tekkinud verekaotus või selline seisund nagu hemolüütiline aneemia võib põhjustada valeandmeid. Raudupuuduse aneemia võib põhjustada väiksemaid näiteid, samas kui rauapreparaatide kasutamine võib põhjustada kõrge taseme. Kui teil on vereülekanne, võib teie tase olla ka ebatäpne. Hemoglobiini A1c taset on paljudel põhjustel raske neerupuudulikkusega inimestel tõlgendada.
Hemoglobiini variantide ja hemoglobiini A1C tasemete alt
Hemoglobiini A1c tase on väga oluline veresuhkru keskmise taseme määramiseks pikema aja jooksul. Kahjuks võivad hemoglobiini variandid seda testi teha ebatäpselt, vähendades sellega täpsust.
Kui teie A1c tasemed ei tundu olevat kooskõlas teie igapäevase glükoositestiga, eriti kui olete Aafrika, Vahemere või Kagu-Aasia pärandi, rääkige oma arstiga, et teete lihtsat vereanalüüsi, et näha, kas teil on hemoglobiini variant. Teades, et teil on variant, võib arst siis veenduda, et verd testitakse laboris, kus kasutati protseduure, mida need variandid ei mõjuta.
> Allikad:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., ja R. Schmidt. 40 erineva haruldase Hb variandi mõju HbA1c mõõtmisele kaheksas meetodis. Diabeeti teaduse ja tehnoloogia ajakiri . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. ja J. Santana-Benitiz. Hemoglobiini variantide toimed Hemoglobiini A1C väärtustele, mida mõõdetakse kõrgefektiivse vedelikkromatograafia meetodiga. Diabeeti teaduse ja tehnoloogia ajakiri . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Hemoglobiini variandid võivad põhjustada olulisi erinevusi hemoglobiini A1c-s, mida mõõdetakse kõrgefektiivse vedelikkromatograafia ja ensümaatiliste meetoditega diabeeti põdevatel patsientidel: ristarakuline uuring. Annika kliinilise biokeemia kohta . 2016 5. august (e-post enne trükkimist).