Vaatamata sarnasustele võib tulemusi ja ravi varieeruda
Kolorektaalse vähki ja käärsoolevähki peetakse sageli samaks või teise alamhulgaks. Ja tõsi, mõnikord kasutavad terminid isegi tervishoiutöötajate vahel vahetatavalt. Kuid samas on sarnasusi, erinevus käärsoole ja kolorektaalse vähi vahel võib olla üsna erinev.
Mõnede jaoks võib termini "käärsoolevähk" kasutada nii käärsoole kui ka rektaalsete vähkide kaasamiseks.
Teistele inimestele võib käärsoole pahaloomulisuse kirjeldamiseks kasutada "kolorektaalseid vähki", isegi kui pärasoole ise ei ole kaasatud. Mõlemad on korras, kuid kas need on õiged? Kolorektaalse vähi kirjeldamiseks kasutatud mõiste on ebamäärasem - soolevähk, mis kirjeldab kasvaja, mis algab kas käärsoole või pärasooles.
Mõnda aega semantika kõrvale heitmine on käärsoole- ja rektaalse vähiga võrreldes olulisi erinevusi, mis mõjutavad kahte haigust.
Kile ja rektaomi anatoomia
Käärsoole- ja rektaalne osa on nii seedetrakti lõplik sihtkoht kui jämesoole osa. Käärsoole pikkus on umbes viis jalga ja eraldatakse proksimaalseks käärsooleks (esimene peensoole külge kinnitatud osa) ja käärsoole distants (teine osa on kinnitatud jämesoolde). Pärasool on viimase kuus kuni 12 tolli käärsoole ulatuses, mis ulatub anusini.
Käärsooleks on ka kaks külge, mille moodustumine tekib embrüogeneesi ajal (lapse moodustamine). Paremal küljel on kasvavalt kasvav käärsool (proksimaalne käärsool), vasakul on ka käärsoole kahanev käärsool, sigmoidne käärsool ja distaalne käärsool.
Käärsoole ja rektaalse vähi sarnasused
Üldiselt on käärsoole- ja rektaalsete vähkide jaoks selged sarnasused, eriti nende ilmumisel:
- Esinemissagedus - Kolorektaalne vähk on Ameerika Ühendriikides kolmas vähiga seotud surmajuhtumite põhjustaja. Umbes 25 protsenti jämesoolevähistest on rektaalne vähk.
- Riskifaktorid - käärsoole- ja rektaalse vähk on põhjuste ja riskifaktorite puhul sarnased kui erinevad. Punase liha ja vähi vahel on seos mõlemas, kuigi tugevam rektaalse vähi korral. Seevastu käärsoolevähk on tugevamalt seotud alkoholi tarvitamisega.
- Sümptomid - käärsoole- ja pärasoolevähk on nende sümptomite osas väga sarnased, kuigi mõned võivad varieeruda. Näiteks käärsoole ülemise osa verejooks on suurema tõenäosusega pruun või must vere, samal ajal kui distaalsed vähid põhjustavad tavaliselt heledamat punast vere.
- Geneetiline - molekulaarsest vaatepunktist on käärsoole- ja rektaalseid vähid märkimisväärselt sarnased, nende kasvu eest vastutavate geneetiliste mutatsioonide tüübist. On mõningaid erinevusi, kuid tervikuna on need kaks vähki selgelt seotud.
Käärsoole ja rektaalse vähi erinevused
Vaatamata sarnasustele on kahe vähi vahel märkimisväärsed erinevused:
- Seksuaalsus - Käärsoolevähk jaguneb suhteliselt võrdselt sugude vahel, samal ajal kui rektaalne vähk on meestest mõnevõrra tavalisem kui naistel.
- Anatoomia - Verevarustus , lümfisüsteemi kanalisatsioon ja käärsoole ja pärasoole närvisüsteem on üsna erinevad. See on oluline, sest vähk võib metastaseerida (levida) teiste kehapiirkondade kaudu vereringe ja lümfisõlmede kaudu.
- Haiguse kordumine - see võib olla suurim eristatav. Üldiselt on pärasoolevähk raskemini ravitav, kusjuures 15 kuni 45 protsenti patsientidest esineb korduvareng.
- Lähedaste kudede invasioon - kõhupiirkonna vähk on kõhu ümbruses palju rohkem "ruumi", samal ajal kui rektaalne vähk esineb palju rangemal kohapeal. Seega on rektaalse vähi puhul suurem tõenäosus levitada läheduses asuvat kude.
- Operatsioon - käärsoolevähi operatsiooni võib soovitada haiguse mis tahes etapis , samal ajal kui operatsiooni üksi ilma kemo- või kiiritusravi ei määrata tavaliselt 1 ja 2 staadiumis. Seevastu rektaalse vähi operatsiooni võib teostada 1. kuni 3. etapist, sageli koos kemo- ja kiiritusraviga.
- Kirurgilised probleemid - käärsoolevähi operatsioon on palju parem kui pärasoolevähk. Rektaalse kirurgilise operatsiooniga on rasestumisvõimalus juurdepääsetav kasvajasse ja paljudest ümbritsevatest struktuuridest.
- Kolostoomia - Inimestel, kes on läbinud pärasoolevähi kirurgia, on suurem tõenäosus püsiva kolostoomia tekkeks. Seda seetõttu, et sageli on nõutav analssfinkteri eemaldamine, mida ei saa asendada ega rekonstrueerida.
- Kiirgusteraapia - käärsoolevähki ei kasutata sageli, vaid on mõeldud rektaalseks vähiks (peamiselt 2. või 3. faas).
- Keemiaravi . Käärsoolevähi kemoteraapiat kasutatakse sageli lõikude ja lõikude 3 ja 4 (ja mõnikord ka 2) operatsioonide tarvis. Rektaalse vähiga võib kemoteraapiat kasutada ka 1. faasi haiguse korral.
- Operatsioonijärgsed komplikatsioonid - rektaalse vähiga inimestel on tõenäosus, et neil on operatsioonijärgsed komplikatsioonid, võrreldes käärsoolevähi kirurgiaga, kellel on tõenäolisemalt lühiajalised meditsiinilised tüsistused.
Käärsoolevähiuuringud
Samuti näib olevat suhteliselt suur erinevus käärsoole paremal küljel (kasvav käärsool) ja vasakul (kõhukinnisus, sigmoidne käärsool, pärasooles) pärinevad vähkkasvajad.
Me teame juba, et paremal pool kudedel on erinevad rakud kui vasakpoolsed, embrüonaalse arengu jäljed. Andmed on näidanud, et vasakpoolsete kasvajate ellujäämise määr on parem kui parempoolsed. Kuigi need leiud peetakse märkimisväärseks, ei ole veel vaja kindlaks teha, kas see muudab raviviise.
Nagu meie arusaam geneetikast paraneb, on meil ka hakanud leidma erinevusi nende vähivormide ühiste geenimutatsioonide ja molekulaarsetel alustel. Nende erinevuste paremaks mõistmiseks loodavad teadlased leida immunoloogilised ja biogeneetilised lähenemisviisid, et neid unikaalseid rakke konkreetselt sihtida, võimaldades haiguse kontrolli ja isegi likvideerimist.
> Allikad:
> Hong, T .; Clark, J .; ja K. Haigis. "Käärsoole ja rektaani vähk: identsed või sugukonnast kaksikud?" Vähi avastamine . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J; ja Lee, J. "Erinevused käärsoole ja rektaalse vähi vahelise elulemuse kohta SEER-i andmetel." PLoS Üks . 12. november 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Erinevused käärsoole ja rektaalse tüve vahelt t-tuste, lühiajalise elulemuse ja retseptsioonide korral. Rahvusvaheline kolorektaalsete haiguste Teataja, 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Peamine (1º) kasvaja asukoht üldise elulemuse (OS) ja progressioonivaba elulemuse (PFS) mõju metastaatilise kolorektaalse vähi (mCRC) patsientidel (pts): CALGB / SWOGi 80405 (alliansi) analüüs." 2016. aasta ASCO aastakoosolek , Chicago, IL. Juuni 2-6, 2016; abstraktne 3504.