Tagage, et teie Medicare arveldus ja dokumentatsioon oleksid täpsed
Meditsiiniline tava võib hõlpsalt läbi viia Medicare auditi, kui neil on õige teave. Medicare patsientide ravimise üks tagajärgi on see, et seejärel viiakse Medicarei auditid läbi. Need võivad viia maksete peatamiseni ja palju raha makstakse tagasi Medicarele. Selleks, et teha palju Medicare patsiendi kontosid, võib see põhjustada finantskriisi.
Kahjuks on Medicare auditid süsteemi vajalik osa. Tervishoiuteenuste jäätmed, pettused ja kuritarvitamine viivad CMSi (ravikeskuste ja raviteenuste keskused) hoolikalt, et võimalikult palju tagasi saada föderaalset raha. See seab koormuse rajatistele, mis järgivad eeskirju. Isegi siis, kui ei kavatseta olla ebaaus, võib see praktikas endiselt karistada, kui ta on tunnistanud, et on saanud Medicare'ilt liiga palju raha.
5 viisi oma järgmise Medicare auditi edastamiseks
Kuigi mingit viisi ei ole võimalik vältida Medicare auditiga toimetulekut, on selle valmistamiseks võimalusi, mis aitavad vähendada negatiivseid tulemusi. Siin on viis Medicare'i järgmise auditi läbiviimist:
- Vältige kodeerimisvigu: kodeerimine hõlbustab arveldusprotsessi, viies protsesside ühetaolisuse tuvastatavate koodide abil. Kasutades standardseid diagnostikakoode ja protseduurikoode, tagab meditsiiniline kodeerija, et Medicare tuvastab arve ja kuidas diagnoos seda menetlust, testi või ravi nõuab. Kui nõude kodeerimine ei vasta Medicare nõuetele ja Medicare maksab nõude igal juhul, võib auditis selle viga avastada. Et vältida kodeerimisvigu, veenduge, et kõige uuemad kodeerimisraamatud on kätega ja kasutage vastavalt Medicare juhistele sobivaid modifikaatoreid.
- Täpselt dokumenteerige patsiendi skeemid. Nõuetekohane dokumentatsioon on oluline mitte ainult kvaliteetse patsiendi hoolduse pakkumiseks, vaid ka teenuse täpsuse arveldamiseks. Tasulised teenused peavad vastama patsiendi diagrammi dokumentatsioonile. Kui teenused ja diagnoos ei toeta Medicarega esitatud nõuet, saab seda auditi käigus avastada.
- Tehke pistelisi auditeid: tehke oma juhuslikud auditid, mis põhinevad samadel kriteeriumidel nagu Medicare audiitor, et avastada, mida nad leiaksid, enne kui nad teie ukse juures ilmuvad. Kuigi puudub täpne meetod selle kindlaksmääramiseks, mida audiitor leiab, on mõned asjad, mida saab teha mitmesuguste kontroll-lehtede loomiseks.
- Külastage CMS-i veebisaiti kõige ajakohasema teabe saamiseks hüvitiste esitamise kohta, mis vastavad Medicare juhistele.
- Külastage RAC-i veebisaiti Medicare auditite käigus avastatud vigade maksete kohta ja õppige teistelt vigadelt.
- Monitor keelas nõuded mustritele, mis rikuvad Medicare juhiseid.
- Poliitikate ja protseduuride koostamine ja rakendamine. Meditsiinitöötajate juhid peaksid valmistama ette ja rakendama Medicare'i juhistest lähtuvaid poliitikameetmeid, et töötajad saaksid ühtset protsessi. Tasuliste ülesannete täitmise dokumenteeritud meetodite esitamine on tõhus viis vigade vältimiseks, mis võivad põhjustada Medicare tagasimaksete tegemist. Mõistab mõnda toiminguid Medicare arvelduse kohta ja oma arveldusi oma poliitika ja protseduuride käsiraamatus.
- Kontrollige ja uurige auditeeritud nõudeid: kuigi see harva esineb, võivad Medicare audiitorid teha vigu, mis võivad põhjustada ebaõigeid tagasimakseid. Selle vältimiseks võtke aega oma auditi läbiviimiseks, kui teie kontot auditeeritakse. See kaitseb mitte ainult teie kontorit, vaid veelgi olulisem on see, et audit on parim õppimise kogemus, et saada teadmisi selle kohta, kuidas Medicare auditid on tehtud ja mida tulevikus oodata.