Vitrektoomia on mikro-kirurgiline protseduur, mida võrkkesta spetsialist viitab klaaskeha geeli eemaldamiseks silma sisemusest. Klaaskeha täidab silma sees olevat õõnsust, võttes umbes kaks kolmandikku silma mahust. Tavaliselt on klaaskeha selge ja võimaldab valgust kergesti silma tagaosale minna. Vitrektoomia on mõnikord vajalik, kui verejooks tekib klaaskeha korral, blokeerides selge nägemise.
Vitrektoomia toimub osaliselt järgmiste haiguste raviks:
- epiretini membraan (pre-reetinaalne makulaliibroos)
- makulaarava
- võrkkesta eraldamine
- proliferatiivne diabeetiline retinopaatia
- silmasiseseid infektsioone
- sisemised hemorraagia
Menetlus
Vitrektoomia viiakse läbi kirurgilise ambulatoorse kliiniku või haigla operatsiooniruumis ja seda tavaliselt tehakse kohaliku anesteesia all. Patsiendile antakse kerget sedatsiooni. Patsient on protseduuri ärkvel, kuid ei tunne valu ja sõltuvalt antud sedatsioonist ei mäleta protseduuri.
Võrkpiirkonna spetsialist asetab instrumendid otse läbi silmade või silmade välimise kattekihi. Sellesse sadamasse võib paigaldada spetsiaalsed tuled silma sisevalgustamiseks, laserid ja tööriistad. Vitrektoomia ajal eemaldatakse klaaskeha vedelik ja geel.
Sõltuvalt meditsiinilistest probleemidest täidab silm siis õhku ja gaasi. Seda võib teha võrkkesta eemaldamise või makulaarava parandamiseks.
Aja jooksul, tavaliselt nädalatel või paaril kuudel, taastub gaas. Kuna see on reabsorbeeritud, võib nägemus olla hägune või moonutatud gaasi mullide tõttu. Kui see kahaneb, võib nägemine muutuda. Reabsorbeerimisel täidetakse ruum vesivedeliku, silma poolt valmistatud vedelikuga, mis tavaliselt täidab silma esiosa, eesmist kambrit.
Pärast vitrektoomiat jälgivad patsiendid raviarstiga. Valu kontrollimiseks, infektsiooni vältimiseks ja turse ja põletiku vähendamiseks võib kasutada mitut erinevat silmatilku. Kuigi enamikel inimestel nägemine paraneb kiiresti, võtab visuaalne taastumine mõnikord mitu kuud aega. Lendamist tuleks vältida, sest muutused rõhu all võivad põhjustada gaasi suurenemist või laienemist ning põhjustada silmatorrõhu tõusu tavalisel vastuvõetaval tasemel. Kuigi praegu on haruldased nüüd mõned päevad, peavad mõned inimesed, kes läbivad vitrektoomiat, peavad hoida ära, et hoida oma keha horisontaalsena, nii et mull võib aidata parandada võrkkesta kahjustusi.
Mõnel juhul kasutatakse gaasi asemel silikoonõli. Kuigi on mitmeid eeliseid, nagu kiirem paranemine ja visuaalne taastumine, tuleb lõpuks eemaldada silikoonõli, mis nõuab teist kirurgilist protseduuri.
Võimalikud tüsistused
Kvalifitseeritud ja hästi koolitatud võrkkesta spetsialisti käes on vitrektoomia tavaliselt üsna turvaline protseduur. Siiski ilmnevad sellised komplikatsioonid nagu võrkkesta eraldumine, glaukoom, verejooks ja infektsioon. Katarakti tekkimine toimub peaaegu alati pärast vitrektoomiat ja selle tulemusena peavad patsiendid tavaliselt korduvalt katarakti operatsiooni kuude jooksul või järgneva paari aasta jooksul pärast vitrektoomiat.