Suhkurtõbi võib põhjustada märkimisväärseid silmaga seotud tüsistusi, kui neid korralikult ei juhita ega kontrollita. Diabeetiline retinopaatia on nende komplikatsioonide kõige sagedasem ja see on Ameerika täiskasvanute peamine pimedus.
Sümptomid
Varasel diabeetilise retinopaatia korral ei ole tõelisi sümptomeid. Patsiendid ei ole teadlikud sellest, kuidas diabeedi mõju nende silmadele avaldub.
Retinopaatia edasilükkamisel võib siiski ilmneda järgmised sümptomid:
- Patsiendid võivad kaevata plekkide, täppide või ujukite eest .
- Keskmise nägemus võib muutuda ähmastuks või sisse ja välja lülitada.
- Patsiendid võivad kaevata triipudest või nägemise blokeerumisest, kui silma sees tekib suur hemorraagia .
- Teised võivad öösel näha raskusi.
Põhjused
Diabeedi retinopaatia kujunemise peamine süüdlane on kontrollimatu diabeet või kõrge veresuhkur. Diabeetilise retinopaatia raskusaste on otseselt seotud veresuhkru kontrolliga. Võrkkesta silma tagaküljel valgustundlik kiht omab rohkelt veresooni. Kui veresuhkru tase muutub liiga kõrgeks, muutuvad need veresooned nõrgaks. Vere ja veresoonte veri lekib võrkkestas. Uued veresooned kasvavad, kuid need on habras ja võivad lekkida vedelikku. See põhjustab võrkkesta paisumist ja toibumine toitu ja hapnikku, põhjustades nägemise kadu ja võib-olla pimedaksjäämist.
Riskifaktorid
- Diabeet: diabeediga patsientidel esineb diabeetilise retinopaatia tekkimise oht. Mida kauem on patsiendil diabeet, seda tõenäolisemalt haigus areneb.
- Rasedus: diabeedi ja rasedusdiabeediga naistel on raseduse ajal suurem risk komplikatsioonide tekkeks.
- Kõrge vererõhk : kõrge vererõhuga inimestel on suurem oht haiguse tekkeks.
- Kõrge kolesterool: Kõrge kolesterooli sisaldus suurendab diabeetilise retinopaatia tekkimise ohtu.
- Rahvus: Hispaaniast või Aafrika-Ameerika pärandist oleneb haiguse tekitamiseks ka kõrge riskiga inimene.
Etapid
Diabeetilist retinopaatiat edeneb nelja suurema astme kaudu: kerge mitteproliferatiivne, mõõdukas mitteproliferatiivne, raske mitteproliferatiivne ja proliferatiivne diabeetiline retinopaatia.
- Kerge mitteproliferatiivne: veresoontes esineb väike turse.
- Mõõdukas mitteproliferatiivne: veresooned blokeeritakse ja lekib vedelik.
- Raske mitteproliferatiivne: võrkkest eemaldatakse toitaineid ja hapnikku.
- Proliferatiivne: ebanormaalsed veresooned hakkavad kasvama, kuid on nõrgad ja hakkavad lekkima, mille tagajärjel võib tekkida glaukoom, võrkkesta eraldumine ja pimedus.
Diagnoosimine
Diabeedi retinopaatia diagnoosimisel aitab oma optometrist või silmaarstil täielik silmaekspert igal aastal või sagedamini abi saada. Uuringu vältel manustab arst silmatilkade välja tõrjumiseks, et õpilasi laiendada. See suurendab õpilasi nii, et kogu võrkkesta koos nägemisnärvi, makula ja veresoontega saab visualiseerida.
Arst kasutab spetsiaalseid suurendusklaase ja mikroskoope, et kontrollida nägemisnärvi ja diabeetilise silmahaiguse makula hoolikalt. Konkreetsete probleempiirkondade täpsemaks diagnoosimiseks võib kasutada spetsiaalseid värvainetestide, mida nimetatakse fluorestseiini angiogrammidena.
Ravi
Diabeetilise retinopaatia mõõdukatel etappidel võib veresoonte paistetuse vähendamiseks kasutada fokaalse laserprotseduuri. Raskematel etappidel võib "hajutatud laserravi" kasutada lekkivate veresoonte vähendamiseks ja diabeetilise haiguse põhjustavate tegurite pärssimiseks. Hajutatud laserravi võib põhjustada perifeerse ja öise nägemise kadu, kuid see võib takistada raskema pimeduse tekkimist.
"Vitrektoomia" võib läbi viia, kui silma õõnsuses tekib märkimisväärne verejooks. Vitreaalne vedelik eemaldatakse koos verega ja asendatakse selge vedelikuga.
Tüsistused
Uute veresoonte ebanormaalne kasv võib tekitada muid komplikatsioone.
- Vitreous hemorraagia: Uued veresooned võivad vereeruda klaaskeha. Rasketel juhtudel võib veri täiesti täis klaaskeha õõnsust ja blokeerida kogu nägemus.
- Traktori võrkkesta eraldamine: uute veresoontega on kaasas armekoe kasv. Armide kude võib kahandada silma tagaküljelt võrkkesta välja ja tõmmata see välja.
- Neovaskulaarne glaukoom : ebanormaalsed uued veresooned võivad roosil kasvada. See võib häirida silma normaalset voolamist silmast ja suurendada silma rõhku, mille tagajärjel tekib glaukoom.