Tears nõuab tavaliselt kirurgilist remonti
Põlveõuna kõõlused on struktuur, mis ühendab põlvekaelu (põlvepõlv) huuliku (sääreluu) külge. Lips on struktuur, mis ühendab ühe luu teise luu külge, mistõttu mõned inimesed viitavad sellele kui pahkluu sidemele. Siiski ühendab see struktuur neljakordse lihase tõeliselt ühendava luu luu ja kõõlused ühendavad lihaseid luudega, mistõttu tavapärasem kirjeldus on pateelõuna.
Põlveõuna kõõlused on alajäseme ekstensoormehhanismi oluline osa. Extensor mehhanism sisaldab nelinurksete lihaste, kvadratspeenide kõõluseid, kaelaeha (põlvekael) ja pahkluu kõõluseid. Need struktuurid toimivad koos, et võimaldada põlve sirgendada ja seda teha märkimisväärse jõuga. Extensor mehhanism on kriitiline tavapäraste funktsioonide, alates jalgsi ja treppide ronimine kuni spordiala, sealhulgas jooksmine ja löömine. Ilma tervikliku ekstsensori mehhanismita on kõik need tegevused raskesti teostatavad.
Sümptomid
Tüüpiline inimene, kes kannab katki pahkluu kõõlust, on noor, meessoost sportlane. Kuna keskmise vanusega inimesed jäävad füüsiliselt aktiivseks, on see vigastus üha tavalisem vanema elanikkonna hulgas.
Tavaliselt tekitab vigastus ebakindlat maandumist hüppedes, kus neljakordne lihas on kokku puutunud, kuid põlved on jõuliselt sirgjooned.
See on nn ekstsentriline kontraktsioon ja paneb kõõluse tohutu rõhu. Sportlased, kes vigastust kannatavad, võivad tunda haaramist või hüpoteesi ning tavaliselt ei suuda vigastusi järgneda.
Tõsise pahkluu kõõluse tüüpilised tunnused on järgmised:
- Valu otse põlvepea all
- Põlve esiosa tursed ja verevalumid
- Defekt või pehme koht, kus kõõlused peaksid olema tihedad
- Raske kõndimine või sporditegevuste tegemine
Põhjused
On leitud, et peaaegu kõigil patsientidel, kellel esineb pahkluu kõõluse rebend, on ebanormaalne kõõluse kude, mis on kooskõlas kroonilise tendinoosiga . Põlveliigese kõõlus on vigastatud tavaliselt kõõluse vesikonna piirkonnas , kus verevool koeteni on nõrk ja kõõlused on kõige nõrgemad.
Tendipisarad võivad ilmneda ka mittesteroidsetel seadistustel. Tavaliselt on põhjuseks, miks neelupõletik kõõluseid nõrgendatakse nendel indiviididel, näiteks süsteemne haigus, mis nõrgendab kõõluseid või hiljuti põlveliigeseoperatsioon, mis põhjustab kõõluste nõrgenemist. Ravi on tavaliselt nii sportlastel kui ka mittesteroleeritel sarnane.
Diagnoosimine
Kannatatud pahkluu kõõluse diagnoosimine on kliinilisel läbivaatusel tavaliselt ilmne. Inimesed, kes reielõngast rebivad, ei suuda oma põlve pikendada raskusjõu tõttu ja ei suuda teha sirgjoonelise tõusu testi . Ekspert võib tavaliselt tunnetada kõõlusel olevat tühimikku, just põlveauku all.
Saadaval on röntgenkiirgus, kuna kaelakee murd võib põhjustada sarnaseid sümptomeid ja tuleks välja arvata võimaliku diagnoosina. Röntgenoloogiast tingituna on põlve tavaliselt vastupidise põlvega võrreldes kõrgem, sest neljajalgsed tõmbavad põlveauku ja mitte midagi ei hoia selle normaalses asendis.
Kuigi seda sageli ei vajata, võib diagnoosi kinnitamiseks kasutada MRI-d ja kontrollida põlvet mis tahes muu kahju tekkimisel.
Ravi
Põlenud pahkluu kõõlused ei parane iseenesest ja jäävad töötlemata, toob kaasa neljapoolse lihase nõrkuse ja raskused rutiinsete tegevustega, sealhulgas kõndimisega. Purustatud kõõluse parandamiseks mõeldud operatsioon on kontseptsioonist suhteliselt lihtne, kuid seda on raske teostada.
Tungrauaga otsad tuleb kokku õmmelda. Probleem seisneb selles, et on oluline taastada kõõlusel korralik pinge, mitte liiga tihedalt või liiga lahti.
Samuti võib olla raske parandada, eriti kui kõõlused on otse luust lahti põlenud. Sellistel juhtudel võib kõõluse parandamiseks kasutatud õmblused kinnitada otse luu kaudu.
Taastamine ja prognoosimine
Rebenenud katkestatud pahkluu kõõlused on keerulised ja vajavad aega. Üks olulisemaid prognostilisi tegureid taastumiseks on operatsiooni aeg ja kirurgiline hilistumine paari nädala pärast võib piirata taastumisvõimet. On teada, et varajane liikuvus pärast operatsiooni, kaitstud tugevdamine ja ülemäärase stressi vältimine parandamisel kiirendab üldist taastumist. Isegi nende sammude korral on tavapäraste igapäevaste tegevuste tagasipöördumisel vähemalt 3 kuud ja kuni sport peaks jätkuma 4-6 kuud.
Kuigi enamik inimesi tervendab tähnaabaste kõõluste operatsioonist, võib isegi pikaaegne nõrkus isegi edukal remontimisel olla. Sportlased, kes üritavad võistluspordile tagasi pöörduda, võivad kuluda aastaks või kauemaks, et naasta oma eelkäija tasemele. Juhistatud füsioteraapia läbiviimine võib olla kasulik, et sportlased suudaksid oma tavalisi sporditegevusi jätkata.
Allikas:
Matava MJ. "Patellar Tendon puruneb." J Am Acad Orthop Surg november 1996 vol. 4 no. 6 287-296.