Marutaud ei ole rahvatervisega seotud mure, mida ta kunagi oli, kuid selle tõsiste tagajärgede tõttu järgib ta ikka veel austust. Viirushaigus levib peaaegu eranditult loomade hammustusest ja võib ravimata ravimite korral põhjustada tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid nagu palavik, peavalu, liigne süljevool, lihasspasmid, halvatus ja vaimne segadus.
Marutaudi saab vältida ühe kahest FDA poolt heakskiidetud vaktsiinist. Mitmed pildid, mis on alustanud kohe pärast hammustamist, võivad aidata vaktsineerimata inimestel haigust ennetada. Kordamine, kui sümptomid ilmnevad, on haigus peaaegu alati surmav.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) statistika kohaselt on USA-s teatatud ainult 23 inimestest alates 2008. aastast kuni 2017. aastani.
Sümptomid
Infektsiooni varases staadiumis võib olla vähe (kui on) muid sümptomeid kui palavik või peavalu. Kokkupuute aeg ja haiguse sümptomid, mida nimetatakse inkubatsiooniperioodiks, võivad kesta keskmiselt 20 kuni 90 päeva.
Infektsiooni progresseerumisel ja ajutine suunas areneb entsefaliidi sümptomid (aju põletik) ja meningiit (aju ja selgroo ümbritsevate kudede põletik). Selle hilisemas haigusseisundis võib inimene hakata kogema järk-järgulist ja sageli dramaatilist füüsikalisi ja neuropsühhiaatrilisi sümptomeid, sealhulgas
- Isukaotus
- Iiveldus ja oksendamine
- Tundlikkus valgusele
- Liigne süljeeritus
- Ärevus ja ärrituvus
- Paranoia
- Ebanormaalne käitumine (sealhulgas agressioon ja terrorirünnakud)
- Hallutsinatsioonid
- Hüdrofoobia (talumatu janu, mis ei suuda vedelikega juua panna neelata või paanika ilmneda)
- Krambid
- Osaline halvatus
Sellest hetkest alates võib haigus kiiresti areneda, põhjustades deliiriumi, kooma ja surma seitsme kuni kümne päeva jooksul. Kui prodromaalsed sümptomid ilmnevad, ei ole ravi peaaegu kunagi efektiivne.
Nimega sümptomite tõttu oli haigus tegelikult kunagi nimetatav hüdrofoobiaks (vee hirm).
Põhjused
Marutaudi põhjustab viiruse klass, mida tuntakse kui lüüsiviirust , mille seas on 14 loomatundlikku tüve. Viirus ise võib leida kõrge kontsentratsiooniga süljes ja nakatunud looma või inimese närvirakkudes. Loomade hammustamine on ülekaalus, kuigi nakatumist saab ka surnud loomade käitlemisel. Inimeste vaheline edastamine on äärmiselt haruldane.
Kui inimene on hammustatud, kriimustatud või nakatuda kehavedelikega (silmade, nina, suu või murtud naha läbi), viib see viirus läbi perifeerse kesksüsteemi närvide seljaaju ja aju.
Ameerika Ühendriikides on nahkhiirte kurnamine kõige sagedamini manustatav loomorganismi ülekandmisviis, millele järgnevad jäsemete koerte hambad. Teised Põhja-Ameerika loomad, keda tavaliselt nakatatakse, hõlmavad raekoone, küünlaid, rebaseid, veiseid, koioote ja kodukoole.
Loomade marutaudi suurima määraga riigid on Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia ja California.
Diagnoosimine
Praeguseks ei ole inimeste marutõve diagnoosimiseks enne sümptomite ilmnemist saadaval ühtegi testi. Sellisena käivitatakse ravi eeldatavasti, kui metsloom või mõni loom, kellel kahtlustatakse marutaudi, on hammustanud. Arvestades marutaudi infektsiooni surmavat olemust, pole tõesti mingit põhjust oodata.
Sellest võib öelda, et kui kahtlustatav loom on surnud, võib infektsiooni kinnitamiseks läbi viia katseid aju koeproovide võtmisega. Kui on olemas sümptomaatiline loom, laseb loomakontroll seda teha, nii et ajukude saab testideks ekstraheerida.
Ravi
Aeg on sisuliselt eeldatav, kui marutaudi ekspositsioon on oodata.
Ravi hõlmab marutaudivastase vaktsiini nelja kaadrit ja inimese marutaudi immunoglobuliini (HRIG) ravimit. HRIG sisaldab immuunseid antikehi, mis viivitamata inaktiveerivad ja kontrollivad marutaudiviirust, kuni vaktsiin võib hakata töötama.
HRIG-i antakse ainult inimestele, kes ei ole varem marutaudi vastu vaktsineeritud. See süstitakse otse haavale. Iga jääk süstitakse vaktsiini kaadrite kohal asuvasse lihasesse. (HRIG-i süstimine liiga lähedal vaktsineerimispaigale võib häirida immuunvastust.)
Sel eesmärgil on kinnitatud kaks HRIG-i ettevalmistust.
- Imogam rabies-HT (inimese marutaudivastane immuun-globuliin)
- HyperRab TM S / D (inimese marutaudismimüge globuliin)
Ravi tuleb alustada viivitamatult ja hiljemalt 10 päeva pärast kokkupuudet. HRIG-i ja marutaudivaktsiini esimene lask on antud kohe; Kolme, seitse ja 14 päeva hiljem antakse kolm täiendavat vaktsiiniansti.
Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja võivad hõlmata süstekoha valu ja kergekujulist palavikku.
Ärahoidmine
Ameerika Ühendriikides on heaks kiidetud kaks marutaudi vaktsiini, mis mõlemad on valmistatud inaktiveeritud viirusega, mis ei põhjusta infektsiooni:
- Imovax (inimese diploidrakuline vaktsiin)
- RabAvert (puhastatud kana embrüote rakuvast)
Mõlemad manustatakse süstimise teel õlavarreli lihasesse kolmes annuses. Pärast esialgset lasku antakse teine seitse päeva hiljem ja kolmas antakse 14 kuni 21 päeva pärast seda.
Kuigi kõrvaltoimed on tavaliselt kerged (sealhulgas valu süstekohal, pearinglus, peavalu ja iiveldus), on mõnedel inimestel teadaolevalt raske ja potentsiaalselt surmav allergiline reaktsioon, mida nimetatakse anafülaksiks. Seetõttu tuleb RabAvert'i vältida inimestel, kellel on teadaolev munarakk allergia ja asendatud Imovaxiga.
Üldiselt annab marutaudivastase vaktsineerimise seeria teile 10-aastase immuunsuse kaitse. Neile, kes on suure tõenäosusega esinenud marutaudi, võib vajaduse korral korrigeerida kaadrid iga kuue kuuga kuni kaks aastat. Kõrge riskiga isikud on:
- Need, kes on tihti kokku puutunud metslindudega piirkondades, kus marutaudi risk on teada (sealhulgas metsloomade ohvitserid, veterinaararstid, loomade käitlejad ja koobaspetsialistid)
- Rahvusvahelised reisijaid, kes tõenäoliselt puutuvad kokku maailma loomadega, kus marutaud on endeemilised
Sõna alguses
Ameerika Ühendriikides esinevate marutaudi tõrjeks olnud rahvatervise ametnike edukus ei sõltu kodustatud lemmikloomade ulatuslikust vaktsineerimisest. Igal riigil on marutaudivastase vaktsineerimise seadused, välja arvatud Kansas, Missouri ja Ohio. Nende seas võivad seadused varieeruda sõltuvalt vaktsineerimise ajastust, vajadust parandada lasku ja kas koerad vajavad neid, kuid kassid seda ei tee.
Olenemata sellest, mida teie riigi seadused ütlevad, on oluline kaitsta oma lemmiklooma ja järgida American Animal Hospital Association (AAHA) pakutavaid marutaudivastaseid juhiseid.
Sel eesmärgil tuleks kõigile koertele, kassidele ja tuhkrutele manustada marutaudi vaktsiini ühekordne annus mitte varem kui kolme kuu vanuselt, millele järgnes aastaga hiljem täiustatud imetamine ja täiendavad kordushüvitised, mis antakse iga kolme aasta tagant.
Kaitses oma lemmiklooma, kaitseb see ka teie perekonda ja oma kogukonda.
> Allikad:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Marutaud vaktsineerimine. Lakewood, Colorado; välja antud 2017.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Inimeste marutaudid. Atlanta, Georgia; ajakohastatud 23. august 2017.
> CDC. Marutaud Haavahooldus - Inimeste marutaud Immuunsed globuliinid. Uuendatud 23. märtsil 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Marutaudi molekulaarne viroloogia, diagnoos, ennetus ja ravi. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.