Syndesmosis on sideme nimi, mis ühendab jalga kaks luu. Need luud, sääreluu ja fibula on põlve- ja pahkluu liigeste vahel. Sääreosa on suurem põetaja luu, mis toetab enamikku keha kaalu, ja väikseim on väiksem luu jalga välisküljel. Nende luude ühendamine on sidemine, mida nimetatakse sündesmoosiks, mida nimetatakse ka sündsmootiliseks sidemeks.
Syndesmose sidemete vigastused esinevad sageli koos muude hüppeliigese vigastustega , sealhulgas hõrenemiste ja luumurdudega . Kui kahjustatud sündinde jäetakse ravimata, ilmnevad sageli halvad tulemused. Hüppeliigese liignöövlit hoitakse õiges joondamises sääreluu ja fibula otste vahel, mis ümbritseb pahkluu sisemist ja välimist külge. Kui syndesmose on kahjustatud, võib hüppeliigese pahkluud muutuda ebastabiilseks.
Syndesmose vigastus tekib siis, kui jalg keerleb väljapoole jalga - nn välimine pöörlemiskahjustus. Selline vigastus võib tekkida siis, kui pahkluu on väljapoole jõuliselt keerutatud või kui jalg on istutatud ja jalg keerleb sissepoole.
Sümptomid
Nagu eespool mainitud, tekivad sagedasti syndesmose vigastused koos pahkluu vigastustega. Seetõttu tuleks iga sündroomi või pahkluu kahjustuse hindamisel hinnata võimalikku syndesmose vigastust.
Syndesmose vigastuse tüüpilised sümptomid on järgmised:
- Valu üle pahkluu
- Valuvalu
- Suutmatus kaaluda jalgu
Kui tekib syndesmoosi kahjustus, tuleb röntgenkiirgus saada. Kuna tavalised röntgenkiirgused ei pruugi syndesmose vigastust näidata, saadakse tihti spetsiaalne röntgenikiirgus, mida nimetatakse stress-röntgenograafiaks. Pinge röntgenuuringus rakendab eksamineerija pahkluu jõudu, et teha kindlaks, kas syndesmose nihkub jõu rakendamisel.
Kui kahjuks on endiselt tegemist, võib diagnoosi tegemisel olla abiks ka CT-skaneerimine või MRI-uuring.
Syndesmose vigastuste tüübid
Kõige sagedasemat syndesmoosi kahjustust, mida esineb, nimetatakse " kõrge pahkluu pingetõmbeni ". Kõrge pahkluu sissekandmine viitab lihtsalt hüppeliigese ülemise sideme kahjustusele - syndesmootilisele sidemele. Kõrge pahkluu nihestuse ravi sõltub pahkluu stabiilsusest. Kui röntgenkiirgusel on püsiv pahkluu liiges, ravitakse enamikel patsientidel immobiliseerimisega ja karmidega ning nad võivad eeldada 6-8 nädala taastumist.
Kui syndesmose on ebastabiilne, peab ravi tagama, et raviskeemi korral võib syndesmoosi hoida stabiilses asendis. See võib nõuda jalgade kaalust kaitset või see võib nõuda operatsiooni, et stabiliseerida pahkluu liiget.
Syndesmose vigastused võivad tekkida ka hüppeliigese luumurdude korral. Nagu kõrgete hüppeliigestega, on kriitiline teave ravi määramiseks, kui pahkluu liigne on ebastabiilne. Kui syndesmose kahjustatakse koos hüppeliigese luumurdudega, on tavaliselt hüppeliigese stabiilsuse taastamiseks vajalik kirurgiline operatsioon. Operatsiooni tehakse sageli luumurdude parandamiseks või sündesmose stabiliseerimiseks ja mõnikord mõlema puhul.
Sündmustevigastuste kirurgia
Kui sündesmoosi parandatakse kirurgiliselt, tehakse seda tavaliselt metalli kruvidega, mis läbivad fibulaati ja sääreosa. Need kruvid tuleb paigutada niipea, kui syndesmose on paigutatud õigesse asendisse ja vastavusse viimisega. Olenevalt vigastuste tüübist ja teie kirurgi eelistusest võib kasutada kas ühte või kahte kruvi. Sageli soovitab teie kirurg eemaldada kruvid umbes 3-4 kuud.
Kui kruvisid ei eemaldata, lõpevad need lõpuks lahti või murtakse. Kuigi see ei pruugi põhjustada probleeme, paljud patsiendid ei soovi oma jala lahti või purunenud kruvi, mistõttu need eemaldatakse enne seda aega.
Allikad:
Zalavras C ja Thordarson D. "Põlveliigese sündroomiga vigastus" J Am Acad Orthop Surg juuni 2007; 15: 330-339.