Sugu ja rahvus Lupus riski suurendamine
Kuigi süsteemne erütematoosne luupus (SLE) mõjutab igas vanuses mehi ja naisi, ulatub see ulatuslikult naiste - ja veelgi enam vähemuste suunas. On mitmeid mitut juhtivat tegurit, mille üksikasjad ilmnevad jätkuvalt raportis "Lupus vähemusrahvustes: loodus versus kasvatamine" või LUMINA uuring.
Recap: Kes saab lupus
Ameerika Ühendriikide Lupus Foundationi andmetel on 1,5 miljonist ameeriklastest, keda on mõnevõrra lupus haigestunud, 90% neist diagnoositud naised, enamik neist, kes on vanuses 15 kuni 45 aastat.
CDC andmetel on lupus kaks kuni kolm korda rohkem levinud värvide hulgas, sealhulgas Aafrika ameeriklased, hispaanlased, aasialased ja indiaanlased. Vähemuses esineb luupus sageli palju varasemaid ja keskmisest sümptomeid, samuti kõrgemat surmajuhtumit. Täpsemalt on luupuse inimeste surmajuhtum Aafrika ameeriklaste puhul ligi kolm korda kõrgem kui valgetel naistel.
Lupus naistel esineb neerupealiste ja neerupuudulikkuse ning südamehaiguste sagedasem esinemissagedus ja luupuse afroameerika naiste hulgas esinevate neuroloogiliste probleemide nagu krambid, hemorraagia ja insult.
Küsimus on, miks selline ebavõrdsus?
LUMINA uuring:
1993. aastal seadsid meditsiinilised teadlased kindlaks, miks selline erinevus valgepiirkonna luupuse ja värvuse inimeste vahel oli lupus. Need teadlased keskendusid looduse ja kasvatamise küsimusele.
Tulemuseks oli LUMINA uuring.
LUMINA uuring oli Ameerika rahvustevaheline varane kohord, mis tähendas, et teadlased uurisid erinevaid rahvusi - sel juhul afroameeriklasi, kaukaasiaid ja hispaaniaslasi - Ameerika Ühendriikidest, kellel lupus diagnoositi 5 aastat või vähem. Kohordi uuring on meditsiinis ja sotsiaalteadustes kasutatav pikaajalisel uuringul.
Mõned õpetajatel esinevad erinevusest tulenevad tegurid:
- Sidebarjäärid (nt keelelised erinevused)
- Hoolimata juurdepääsu puudumine
- Tervishoiuteenuste katvuse puudumine
- Madalam sissetulek.
Varasel ajal avastasid teadlased, et luupuse levimuse määramisel mängivad suuremat rolli geneetilised ja etnilised tegurid või loodustegurid kui sotsiaalmajanduslikud kasvufaktorid. Lisaks sellele näitab uuring, et geneetika võib olla võti, mis avab põhjuse, miks lupus mõjutab Aafrika ameeriklasi ja Hispaanias naisi rohkem kui teised värvi inimesed.
LUMINA uuringu täiendavad tulemused:
- Hispaanias ja Aafrika-Ameerika päritoluga lupus põevad patsiendid diagnoosi ajal on aktiivsemad haigused, kusjuures raskekujulisem organite süsteem on kaasatud.
- Valged olid kõrgema sotsiaalmajandusliku staatuse ja vanemad kui kas Hispanic inimesed või Aafrika ameeriklased.
- Nendes kahes vähemusrühmas olid haiguste aktiivsuse olulised ennustajad sellised muutujad nagu ebanormaalsed haigustega seotud käitumised.
- Aja möödudes muutus kahjum kahele vähemusrühmas halvemale kui valgetele, kuigi erinevused ei olnud statistiliselt olulised.
- Haigusaktiivsus on samuti kujunenud selle patsiendirühma oluliseks surmajuhtumiks. Sarnaselt madalama haiguste aktiivsusega avaldasid Whitesid madalamat suremust kui hispaanlane või afroameeriklased.
Kümme aastat pärast LUMINA uuringut
Aastal 2003 võtsid teadlased LUMINA uuringu üle kümme aastat hiljem veelgi huvitavamaid järeldusi:
- Lupus esitleb ennast tugevalt Texase afroameeriklastel ja Hispaanias, kui Putel Rumeenias ja Hispaanias.
- Neil patsientidel, kellel puudus ravikindlustus, tekkis äge lupustik ja teatud geneetikumide avaldumine (HLA-DRB1 * 01 (DR1) ja C4A * 3 alleelid) oli raskekujulisem luupus.
- Luupusest või luupuse kahjulikust mõjust tingitud elundite kahjustuse raskusaste võib prognoosida vanuse, American College of Reumatology kriteeriumide järgi, haiguste aktiivsuse, kortikosteroidide kasutamise ja ebanormaalsete haiguste käitumise alusel.
- Enim paljastavad : suremuse kindlaksmääramisel oli üks peamisi tegureid see, kui inimene seisis vaesuse suhtes rahaliselt. Lupus, kes olid vaesemad rahaliselt, olid haigestumusest põhjustatud luupuse või komplikatsioonide tõttu surmamatud, osaliselt tervishoiuteenuste kättesaadavuse tõttu.
Kümneaastase uuringu andmed kasutatakse selleks, et veelgi süveneda loodusesse või kasvatada küsimust, ning see võib tuua uusi viise, kuidas keskenduda ja kõrvaldada tervisealased erinevused Ameerika Ühendriikides.
Allikad:
Kes saab lupust? Lupusin uurimisinstituut. Detsember 2007.
Ameerika Lupus Lupus Foundationi demograafiline teave. Detsember 2007.
Kas Hispaaniat ja Aafrika-Ameerika rahvusest koosnevad lupus'e patsiendid kogevad halvemaid tulemusi kui teiste populatsioonide luupusega patsientidel? Ameerika Ühendriikide LUMINA uuringus Lupus Foundation. September 1999.
Mida me oleme õppinud kümneaastase pildikogemuse (Lupus vähemusrahvates, loodus vs kasvatama) kohordist? Kus me liigume? Autoimmuunsuse ülevaated, 3. köide, 4. väljaanne, juuni 2004, lk 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille ja Graciela S. Alarcón.