Imiku tagasilöök on tavaline probleem, eriti imikutele, kes on sündinud enneaegselt. Püstjahutamisel võimaldab mao ülaosas olev lihas (nn alumine söögitoru sfinkter või LES) mao sisu maos ja söögitorusse. Enamiku imikute puhul on refluks kerge. Väikelapsed võivad tihti piitsuda, kuid nad on muidu õnnelikud ja terved.
See on normaalne ja ei vaja ravi.
Muude imikute puhul võib tagasijooksutemperatuur olla tõsine. Refluksi, mis on piisavalt raskendatud raviks, nimetatakse gastroösofageaalse reflukshaiguseks või GERDiks. GERD imikutele vajab ravi, kui laps:
- On halva kasvu
- On tugev valu
- Keeldub sööma valu tõttu
- Hingamisprobleemid on tagasijooksuga piima sissehingamisel
Töö pediaatriga
Väikelaste GERD ravi võib olla heidutav. Paljud pered proovivad mitut õiguskaitsevahendit, enne kui nad leiavad selle, mis nende jaoks töötab, ainult selleks, et selle parandusmeetme pärast mõne kuu möödumist ei tööta.
Kui teie beebil on GERD, on väga tähtis luua tihedad suhted pediaatriga, keda te usaldate. Kui teete tihedat koostööd pediaatriga, kes teab teie lapsi, siis tema sümptomid ja mis varem ei töötanud, aitab teil koos töötada koos meeskonnana, et leida parimaid ravimeetodeid teie beebi põrandale.
Kodused õiguskaitsevahendid
Ükskõik, kas teie lapse tagasijooksul on kerge või raske, on mõned kodus kasutatavad abinõud, mis võivad teie sümptomeid vähendada:
- Väiksemad ja sagedasemad toitumisharjumused: väikelapsed leevendavad vähem tõenäoliselt, kui nende tummjad pole täis. Sageli võib teie lapsele anda väiksemate söödude sagedamini see, et ta võib spitsida vähem või vähendada tagasilöögisümptomeid.
- Pärast toitmist püstine positsioon: teie beebi hoidmine püstiasendis umbes 30 minutit pärast iga toitmist võib aidata vähendada tõsise refluksi sümptomeid. Samuti võib aidata teie last panna püstjärgses asendis kiikuga või väljavaluriga pärast toitmist.
- Teie toitumise muutmine: kui te toidate last rinnaga, võib teie laps teie toidule reageerida toiduga. Kõige tõenäolisem kurjategija on lehmapiimavalk, ja lehmapiimavalgunähtusega rinnapiimaga lapsed võivad omada GERD-i sümptomeid. Kõik piimatoodete kõrvaldamine oma dieedist võib teie lapsele aidata, kuid olge kannatlik - abiainete kõrvaldamiseks kulub kuni kaks nädalat.
- Teie beebi valemi muutmine: kui teie lapse tagasijooksu sümptomid on põhjustatud toiduga allergiast, võivad need aidata teistsuguse valgujookse (nt soja või hüpoallergilise valemiga) imiku piimasegude jaoks. Rääkige arstiga enne oma beebi valemi muutmist, et veenduda, et teie beebil on piisav toitumine.
Ravimid
Kui teie beebil on endiselt GERD-i sümptomid isegi pärast eespool kirjeldatud koduvähenduste katsetamist, siis rääkige oma lastearstiga, et näha, kas ravimid võivad aidata. Ravimi leidmiseks võib osutuda vajalikuks vähim arv võimalikke kõrvaltoimeid, mis on teie lapse jaoks kõige tõhusamad, kuna ravimi puhul on reflukshaiguste ravimiseks palju erinevaid ravimeid.
Isegi kui kasutate oma lapsele kõrvaltoimeid, konsulteerige kindlasti oma pediaatriliga enne, kui kasutate mõnda anti-refluksravimit. Ravimid mõjutavad imikuid erinevalt sellest, kuidas need mõjutavad täiskasvanuid ja vanemaid lapsi, ja see ei pruugi alati olla teie lapse jaoks ohutu.
- Tihedusained: kuigi see ei ole ravim, võib teie lapse toidude paksendamine riisiteravilja abil aidata piima säilitamist maos. Kasutage 1 kuni 2 tl riisi teravilja untsi kohta valemiga või kasutage valemit, millel on juba lisatud riis. Euroopa riikides kasutatakse Gaviscon'i imikute jaoks (erinevalt täiskasvanud Gavisconist, mida müüakse USA-s) mõnikord piima paksemaks kihiks maos, vältides tagasijooksutemperatuuri.
- Antatsiidid: Regulaarsed antatsiidid võivad aidata väikelastel, kellel on GERD sümptomid. Mylanta, Maalox ja Tums on tüüpilised antatsiidid, mis võivad aidata imikutel happe refluksiga.
- H-2 blokaatorid: H-2 blokaatorid (Tagamet, Zantac, Pepcid ja Axid) vähendavad maos toodetud hapet ja neid on laialdaselt kasutatud refluksi raviks imikutele ja lastele. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu.
- Prootonpumba inhibiitorid: prootonpumba inhibiitorid või PPI-id on uuemad ravimid, mis on maohappe vähendamisel efektiivsemad kui H-2 blokaatorid. PPI-de hulka kuuluvad Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ja Protonix. Konkreetsete PPI-de saamiseks vedelal kujul peate kasutama apteeki, mis ühendab või segab oma ravimeid. PPI-d võivad põhjustada rohkem pikaajalisi kõrvaltoimeid, sealhulgas maksaprobleeme ja maopõletikku, kui H-2 blokaatoreid.
- Motiilsusvahendid: Varem kasutati liikumisvahendeid ( Reglan ja Propulsid), mis aitasid organismil kiiremini seedida, hoides ära tagasijooksu mao tühjenemise kiiremini. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei ole neid ravimeid enam imikutele ette nähtud.
Imiku tagasilöögiturbiin
Väga harvadel juhtudel püsib GERD palju kauem kui esimesel eluaastal, põhjustab tõsiseid sümptomeid ja ei reageeri ravile. Nendel juhtudel võib teostada kirurgilist protseduuri nimetusega fundoplication. Fondopilitsiooni korral ümbritseb mao ümber söögitoru, pingutatakse LES-i ja muudab toidu maha tagasivooluks maos.
Kuigi see võib olla hea võimalus raskete refluksidega lastele, mis ei reageeri ravimitele, on fundoplitsioonioperatsioon suur kirurgiline protseduur, millel on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid. Sellel operatsioonil on mõnel lapsel kõrge defitsiit; rääkige oma arstiga, et teada saada, kas teie lapsele sobib fundoplication.
Allikad:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., ja Szajewska, H. "Hapniku ja sööda sekkumise mõju imikute gastroösfageaalse refluksi tekkele: randomiseeritud ja kontrollitud uuringute süsteemne ülevaade ja metaanalüüs". Pediatrics, detsember 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Piimapulber ja muud toiduga seotud tundlikkus rinnapiima väikelastel".
Los Altos söötmiskliinik. "Fundoplication."
Nerko, S. "Rasvade refluksi ravi imikutele." Pediaatrilised vaated augustis 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Püstine positsiooni efektiivsus gastroösofageaalse refluksi ja refluksi suhtes Hingamisteede sümptomid krooniliste hingamisteede sümptomitega lastes. " Allergia Astma Immunoloogia Research Jan 2012; 4, 17-23.