Teile on just diagnoositud raua ülekoormus (mida nimetatakse ka hemosideroosiks), mis on sekundaarne arvukatele punaste vereliblede ülekandele, mille olete saanud. Võibolla olete teadnud selle riski varajases raviplaanis, kuid võib-olla te ei ole seda teinud. Raudne ülekoormus võib põhjustada arvukaid tüsistusi, seega on oluline, et oleks hea raviplaan.
Raua kelaatorid (ravimeid, mis eemaldavad rauda kehast) kasutatakse tavaliselt inimestel, kellel on talasseemia või muud aneemia vormid ja mis vajavad punaste vereliblede üleviimist.
Päriliku hemokromatoosi all kannatavaid inimesi ravitakse seerianumbriga (vere füüsiline eemaldamine).
Iron Chelation Valikud
Praegu on Ameerika Ühendriikides saadaval kolm erinevat rauakellaatorit. Igal on oma eelised ja miinused. Mitu tegurit kaalutakse, kui otsustada, millist ravimit kasutada.
Deferoksamiin
Deferoksamiini (kaubamärgi edasilükkamine) on kasutatud rohkem kui nelikümmend aastat Ameerika Ühendriikides. Deferoksamiini võib manustada intravenoossel (IV) infusioonil haiglas, kuid sagedamini on rauakoormusega inimesed deferoksamiini subkutaanselt (naha alla) kodus. Infusiooni teostatakse öösel 8-12 tundi, kasutades väikest akutoitel töötavat pumpit. Võib esineda lokaalseid nahareaktsioone, kuid neid saab ravida infusiooni annuse / määra või hüdrokortisoonkreemiga vähendamisega.
Enamik inimesi talub deferoksamiini hästi, kuid kuna infusioone tuleb manustada pikka aega, on paljud inimesed sellest ravist väsinud.
Kuuldevalu ja / või nägemise kadu võib tekkida suurte annuste korral, nii et deferoksamiiniga ravimisel peaksite olema iga-aastane kuulmis- ja nägemisskeem.
Deferasiroks
Ameerika Ühendriikides kasutatav kõige tavalisem raua kelaator on deferasiroks. See on efektiivne raua eemaldamisel maksast ja südamest, kusjuures mõlemal organil on kõige tõenäolisem raua ülekoormus.
Deferasirox on saadaval kahes ravimvormis: dispergeeruv tablett (lahustunud vedelikus), mida nimetatakse Exjadeks, ja tablett, mida saab alla neelata nimega Jadenu.
Deferasiroxi üks suurimaid eeliseid on see, et see on suukaudne ravim üks kord päevas. Kahjuks puudub deferasiroksi vedel vorm. Kuigi Jadenu saab tableti kergesti neelata, tekib enamus lastel, kellel on vereülekandest sõltuvad aneemiad, raua ülekoorma enne, kui nad suudavad tablette alla neelata. Neil lastel võib Exjade kasutada.
Sellest sõnastusest tulenev negatiivne külg on see, et see lihtsalt maitseb ickini. Tablett lahustatakse vedelikus, kuid sageli ei lahustu see täielikult ja vedelik võtab kapsliseks tekstuuri. Maitse võib veidi mõnevõrra paraneda, kui asetada see õunale või apelsinimahlale. Deferasiroksi graanulite efektiivsuse hindamiseks, mida võib toidule piserdada, toimub pidev kliiniline uuring. Deferasirox'i võib kasutada ka inimestel, kellel puudub transfusioonist sõltuv talasteemia üle 10-aastastel inimestel.
Deferiproon
Deferiproon (Ferriprox) on Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud uusim rauakellaator. Kuigi deferiproon on suukaudne ravim, võetakse seda praegu kolm korda päevas. See on pill või vedelik. Tundub, et deferiproon võib olla parim ravim raua eemaldamiseks südamest.
Kuigi enamik inimesi talutavad deferiprooni ilma probleemideta, on potentsiaalse kõrvaltoime kõige rohkem tegemist agranulotsütoosiga, väga neutrofiilide arvuga, mis võib suurendada infektsioonide riski. Selle ravimi kasutamisel tuleb neutrofiilide arvu jälgida tihedalt koos iganädalaste täielike verelugudega (CBC).
Kombineeritud ravi
Mõned raua ülekoormusega inimesed võivad vajada korraga ravi rohkem kui ühe kelaatoriga. See võib võtta deferasiroksi või deferiprooni iga päev deferoksamiini infusioonidega 3 ... 4 korda nädalas.
Kui teil on küsimusi selle kohta, kas teatud raua kelaator on teie jaoks õige, arutage seda oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Veenduge, et võtate ravimeid vastavalt juhistele ja teavitage oma arsti kõigist teie probleemidest.
> Allikas:
> Schrier SL ja Bacon BR. Talasteemia ja teiste rauapoolsete ülekoormuse seisundite kelaatiline ravi. > In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.