Apteegihüvitiste haldurid aitavad täita oma retsepte
Apteegihüvitiste haldur (PBM) on ettevõte, mis juhib või käitleb teie tööandja ravimihüvitiste programmi või terviseplaani.
PBM-d töötlevad ja maksavad välja retseptiravimite nõuded ning vastutavad teie terviseplaani ravimiformaadi loomise ja ajakohastamise eest.
Kuna need ettevõtted suudavad ravimeid osta suures koguses otse ravimifirmadelt, on neil võimalus pakkuda teile ravimiportfelli soodustusi.
PBM on kesmees
Tõenäoliselt on parim vahend PBM-i mõtlemiseks vahendajaks. Vahendaja, kes aitab teie tööandjal saada teile meditsiiniteenuseid ja retseptiravimeid.
Anthemi sõnul:
Apteekide hüvitiste juht või PBM on organisatsioon, mis pakub programme ja teenuseid, mis on kavandatud ravimite tõhususe suurendamiseks ja narkootikumide kulude piiramiseks ravimi väljakirjutanud arstide, apteekrite ja liikmete käitumise asjakohase mõjutamise abil.
PBM-i kohustused
Teie ravimite saamiseks võtab see palju logistilist tööd. Otstarbekuses peab PBM täitma mitmeid kohustusi, sealhulgas järgmist :
- pidama läbirääkimisi tagasimaksete üle
- posti teel
- jälgida patsiendi vastavust
- narkootikumide kasutamise ülevaadete tegemine
- protsessi nõuded
- hoidke vorme
- hallata levitamist apteekide võrgustiku kaudu
- erialapteegi teenused
Nagu näete, PBM-sid on palju vastutusi, mis hõlbustavad teie hooldust.
PBMide näide: CVS / karemark
Üks suuremaid PBM-sid riigis on CVS / karemark (osa CVS Health).
Vastavalt CVS / karemarki veebisaidile:
Kui plaaniliikmed saavad oma retsepti kätte posti teel või ühes meie riiklikus võrgust rohkem kui 68 000 jaemüügiapteegis, pakume teenust ja toetust, mis on vajalik protsessi sujuvuse tagamiseks.
Töötame koos tööandjate, tervisekindlustusseltside, valitsuse ja teiste tervisekasvatuse programmide sponsoritega retseptide katvuse plaanide kavandamiseks ja haldamiseks. See hõlmab vormi juhtimist, diskonteeritud uimastite ostmise korda ja kliinilisi teenuseid ning tervishoiuteenuseid.
Kuidas käitus PBM, kliiniku, apteekide ja tubakatoodete jaemüüja
CVS Health on suur ettevõte, mis koosneb 7800 apteeki ja 1000 minikliinikust ning PBM-st. Kas pole irooniline, et ka apteek ja kliinikud, kellel peaks olema terved inimesed, müüvad ka tubakatooted?
2015. aasta TEDxi arutelul väidab CVS Healthi tegevdirektor Larry Merlo, et see vastuolu on motiveeritud CVS Health'ile muutma ja peatama tubakatoodete müüki oma apteekides 2014. aasta veebruaris.
Lahutades tubakatoodete müüki, ütleb Merlo, et tema ettevõte on müüdud 2 miljardit dollarit eemal. Merlo leiab, et piirates juurdepääsu tubakatoodetele, inimesed suitsetavad vähem ja tsiteerivad andmeid selle prognoosi toetamiseks. Merlo sõnul näitas KVS-i pärast tubakatoodete müügi kuude möödumist miljoneid inimesi, kes soovivad oma kliinikutes suitsetamisest loobuda, ning on loonud suure suitsetamisest loobumise programmi. Lisaks ei mõjutanud see otsus tubakatoodete müügist loobuda müüki.
Sisu on toimetanud Naveed Saleh, MD, MS, 1.01.2016.
Valitud allikad
TEDxi rääkimine Larry Merlo poolt 4.7.2015