Kuidas neuralforaminaalne stenoos põhjustab valu
Neuralforaminaalne stenoos on stenoosi tüüp, mis kitsendab auke, mille kaudu selgroo närvid ulatuvad selgroo ulatuses välja kõigisse kehaosadesse. Need augud, mida nimetatakse forameniks, asuvad teie selgroolüli külgedel igal selgroo tasemel või segmendil. (Üksikud segmentid on piiriüleste liigeste vahel ülal ja allpool piiritletud).
Kui teil on neuralforamenaalne stenoos, kahanevad koonilised kasvu või väärarengud - mis on sageli tingitud vananemisest ja / või degeneratiivsetest muutustest, mis levivad selgroolümbrises -, mis puutuvad kokku ruumi poolt tavaliselt ette nähtud ruumiga. See sissetung vähendab omakorda sisu, näiteks spinaalset närvi (ja muid asju), mis sobib mugavalt.
Üldised sümptomid
Mida kõike see tähendab sümptomite suhtes? Kuidas mõjutab sekkumine teie neurofraamenaalse stenoosi tundumist?
Esimene asi, mida meeles pidada, on see, et närvid, mida teie neuroformaaniline stenoos mõjutab, on just see - närvid. Nende ülesanne on edastada teie kesknärvisüsteemile (mis koosneb teie ajust ja seljaajutistest) sensatsiooni- ja toimetulekuid. Kui teie sarvkestal oleva stenoosi tõttu kahjustatakse närvijuure oma töö tegemisel - teisisõnu, kui see on surve all või mõnel muul viisil ärritunud, kui see puutub kokku naaberstruktuuridega, siis on teil tõenäoliselt tunnuseid, mis on seotud aberratsioonidega mida see närv teile tavaliselt teeb.
Neuroforamenaalse stenoosi peamine sümptom on tavaliselt radikulopaatia . Radikulopaatiat võib esineda valu, tuimus, surise, nõrkus, põletustunne või elektrilised tunded, mis ulatuvad ühe jala või ühe käe alla (olenevalt sellest, kas teie stenoos on teie selja või kaelas).
Neuralforaminaalne stenoos ei ole ainus meditsiiniline seisund, mille peamiseks sümptomiks on radikulopaatia.
Herniated ketas on veel üks näide.
Dr. Allen Wilkins, MD, Manhattan Physical Medicine ja Spine, ütleb, et radikuloolopaatia sümptomid leiavad aset spetsiifilisel moel piki jäsemäära, mida teie stenoos kahjustatud närv liigub. Täpne muster on eelnevalt kindlaks määratud ja vastab tsoonidele, milles närvid avaldavad oma mõju tavaliselt. Neid tsoone nimetatakse dermatoomideks .
Johns Hopkinsi meditsiinikooli ja Johns Hopkinsi Bayviewi meditsiinikeskuse spinaarhüperturgia kliinilise direktori dr. Ali Bydon, neurokirurgia dotsent, Johns Hopkinsi meditsiinikooli ja Johns Hopkinsi meditsiinikooli kirurgilise tulemuse labori direktor, selgitab dermatoomid (neuroforamiinse stenoosi korral) rida mis levib mööda käte või jalgu, mis sümptomite olemasolul korreleeruvad surutud närviga. "Neuroforamiinisisene stenoos sümptomid kipuvad järgima neid jaotuskanaleid," ütleb ta.
"Emakakaelavähkide kompressioon põhjustab käte sümptomeid; rindkere närvide kokkupressimine põhjustab sümptomeid rindkere ja nimmepiirkonna närvide kokkupressimisel tuharade ja jalgade sümptomeid, "ütleb ta.
Dr Robert Bray, neurokirurg DISC Sport ja spine keskuses Marina del Rey Californias, nõustub ja selgitab, et "igal närvil on eraldi käes või jalgadel funktsioon.
Näiteks informeerib ta kaelas, et C-5 närvi liigub õla ja bicepsi lihased, samas kui C-6 taseme närv liigub käsivarre. Lühemal pool L-4 närve kontrollib nelinurksete lihaste, L-5 närv liigub vasika ja suurt varba. Sakuraalal väidab ta, et S-1 närvid kontrollivad vasika teisi osi ja väikesi varvasid.
"Üksik närv, mis on sarvkestaliselt stenoositud, näitab radikulopaatiat konkreetses piirkonnas, kus see mõjutab või kontrollib. Sellepärast tunnete või kogete sümptomeid kindlal moel," selgitab Bray.
Wilkins lisab, et sõltuvalt paljudest asjadest, sealhulgas teie konkreetsetest anatoomilistest struktuuridest, neuroforamiinse stenoosi arengust ja seljaaju segmentide mõjutamisest, võivad sümptomid patsiendilt patsiendilt erineda.
Kuid üldiselt aga, kui närvi surutakse kokku, ütleb Wilkins, et esimene nähtus on valu ilmnenud, siis tekib sensoorne või kipitustunne tuimus ja lõpuks võib põhjustada mõjutatud närvi spetsiifiline motoorne nõrkus.
Wilkins teatab ka, et närvipõletikuga stenoosiga inimestel esineb sageli valu, lihasspasmid, jäsemete nõrkus, jäsemete tuimus ja kihelus, kiirituspõletustunne piki jäseme. Ta lisab, et patsiendid kirjeldavad tavaliselt teravat valu ja tungimist või põletustunne seotud piirkonnas. Ta ütleb, et võib esineda ka vähenenud tundlikkust ja motoorset kaotus, mis vastab osalevatele närvijuurtele.
Dr Bydon kinnitab, et need sümptomid võivad olla tingitud närvi kokkusurumisest selja taga. Nagu eespool mainitud muud sümptomid, ütleb ta, et närvirakkudes võib närvfaramenaalsete stenooside tõttu tekkida survetundlikkus.
Allikad
E-posti intervjuu. Bray Robert S. Jr, MD. DISC Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. Detsember 2013
E-posti intervjuu. Bydon, A., MD. Neurokirurgia dotsent, Neurokirurgia meditsiinitüpide hariduse direktor, Neurosurgery Undergraduate Student Education direktor, Johns Hopkins Bayviewi meditsiinikeskuse Johns Hopkinsi ülikooli spinaarhüperturgia kliinilise direktori direktor, Spinal Cell Technology Biomechanics ja Chirurgical Outcome Laboratory direktor. Detsember 2013
E-posti intervjuu. Wilkins, A., MD. Manhattani füüsikaline meditsiin ja rehabilitatsioon. New York. Detsember 2013