Registreeritud õdede töökohad, kes tahavad olla väljaspool
Paramedikud, kes pööravad oma meditsiinilist karjääri ja osalevad õenduskoolis, satuvad sageli ennast tagasi patsientide transportimisega, kui nad saavad litsentsi. See on tuttav ja nad on töö jaoks eriti hästi sobivad. Paramedikud õpivad kriisi ajal iseseisvalt mõtlema ja saavad patsiendi seisundi halvenemise korral kiiresti reageerida.
Nad ei tööta tavaliselt vanematega. Selle asemel leiavad endised parameedrid endistesse kohtadesse, mis on ette nähtud meditsiiniõdede jaoks väljaspool tavapäraseid RN-i rolle, nagu haiglates ja kliinikus. Erinevalt tavalisest parameditsiini kiirabi rollist, kus domineerib 911 kõnele vastamine ja muud hädaabitööd, keskenduvad transpordiõdede töökohad patsientide transportimisele rajatiste vahel.
Enne meditsiiniõde saamist on meditsiinipersonal pole õendusabi transportimise eeltingimus. Paljud registreeritud meditsiiniõdedest sobivad selles tööstusharus hästi. Paljud õed lihtsalt ei tea, kas need töökohad eksisteerivad või pole kindel, kuidas neisse siseneda.
Meditsiinilised silosid ja veetransport
Haiglaravi hooldamiseks ja kulude katmiseks on haiglad muutnud oma teenustes pakutavatel teenustel palju tähelepanu. 1990. aastatel hakkasid haiglad minema üldistest teenustest, mis olid olnud nii tavalised ja arenenud erialad, mis võisid üle kogu asutuse.
Lastehaiglad on teada, et täiskasvanud patsiendid täielikult välistatakse või lihtsalt täiskasvanute hooldust piiravad sünnitusabi ja günekoloogiateenused.
Neuroloogia ja teised kardioloogiale pühendatud haiglad on haiglad. Mõnikord jagatakse haigla kahe või enama ülikoolilinnakuga, et pakkuda piisavat toetust eriarstiabi osutamiseks ühes või kahes konkreetses piirkonnas.
Kogu see eriala eeldab transporditeenuste kasutamist patsientide vahel rajatiste vahel. Kiirabitööstuses on tuntud interfactional transfers (IFT) .
Kiirabi on osutanud IFT-teenuseid paljude aastate jooksul parameditsiad ja erakorraliste meditsiinitehnikute (EMT) abil. Mõnedel juhtudel vajasid patsiendid hooldust väljaspool parameditsiini või EMT praktika ulatust. Kui see juhtub, pakub tavaliselt haigla õde või arst, kes kaasab patsiendi sihtkohta.
Praegu on palju vähem levinud haiglaspetsialistid, kes sõidavad kiirabi taga. Vastutusküsimused ja teenusepakkujate mugavuse tase välismaal asuva patsiendiravi käitlemisel viisid paljudesse haiglatesse, mis ei võimaldanud nende hooldajatel kiirabiga minna. Nii käivitati kiirabi oma õdedele ja tekkis kiirabi kriitilise transpordi (CCT) kiirabi.
Kriitilise hoolduse transport
CCT (mõnikord nimetatakse SCT eriteenuste transportimiseks) on erinevat teenindustaset kui 911 kiirabiautod. Igal riigil on oma eeskirjad EMT-de, parameedikute ja õdede suhtes, kuid põhialused on peaaegu samad.
Paramedikud töötavad arsti meditsiinitöötajate poolt välja töötatud püsikorraldustega (sageli nimetatakse juhiseid või protokolle ).
Mõnes riigis on vanematele litsentseeritud, samal ajal kui teised riigid peavad neid sertifitseerituks. Mõned ütlevad, et praktilisel rakendamisel on see erinevus mõttetu ja see on õigusjõuga seotud. Ma ei jõua siia siia, kui öelda, et paljudes riikides on parameditsiiniteenuste piirangud hoogu, et meditsiiniõded, kes ronivad kiirabi tagaküljel, pakuvad hooldust.
Meditsiiniõed on tervishoiuteenuste pakkujate pidevus. Meditsiiniõed viivad läbi igapäevase tervishoiuteenuse, mida patsiendid vajavad haiglas. Arstid teevad otsuseid ja täidavad teatud protseduure, mis näitena otseselt muudavad patsiendi seisundi kirurgiat, kuid meditsiiniõde viib selle peaaegu täielikult läbi.
Kui arst teeb hooldusotsust, väljastab ta meditsiinitöötaja poolt tavaliselt rahuldatava korralduse.
Milliseid meditsiiniõdesid sellel parameedil pole, on see võimsus kohaneda uute ravivõimalustega. Paramedikel on tihtipeale kitsalt määratletud tava, mis on keskendunud hädaolukordades patsientidele eluohtliku hooldamise ja stabiilsuse tagamisele. Parameditsiinilise sekkumise idee on tagada patsiendi turvaline edastamine hädaolukorras, kus ta saab lõplikku ravi.
Paramedikud saavad keskenduda hädaolukorras, tavaliselt ilma otsese arstliku järelevalveeta. Neid on koolitatud tervishoiu taktikalisel rakendamisel, et saavutada soovitud tulemused kitsas esinevate keskkondade ulatuses. Teisalt on meditsiiniõed ka tervishoiusüsteemi töökorrad. Nad saavad täita peaaegu kõike, mida arst küsib. Kui see on uus ravim või seade, saab meditsiin meditsiiniõde tavaliselt seda kasutada pärast selle kasutuselevõtmist oma konkreetse kasutuse ja tüsistustega. See mitmekülgsus on põhjus, miks IFT kiirabi vajavad meditsiiniõed.
Kuna haiglad on kujunenud tervishoiusüsteemi silodes, on patsiendid, kes vajavad ümberpaigutamist rajatistesse, muutunud palju haigeks ja vajavad keerukamat hooldust. Üks äärmuslikemaid näiteid võiks olla patsientidel, kellel on ekstrakorporaalse membraani hapnikuga varustamine (ECMO ) . Nendel patsientidel on masin, kes võtavad vere oma kehadelt, hapnikuga varustatakse ja väljastatakse neile tagasi. Kui ainult südamehaiguste ümbersuunamise operatsioonid on olemas, kasutatakse nüüd ECMO masinaid, et hoida patsiendi elus paljudes eri olukordades palju pikemas ajaperioodis. Kui need patsiendid peavad liikuma ühest rajatist teise, pakuvad hooldust meditsiinid, mitte parameedikud.
CCT või SCT õdede ootused
Üks põhjusi, miks endised parameedikud teevad hea CCT õdede, on sellepärast, et neil on õiged vastused patsiendi seisundi kriitilistele muutustele. Nad saavad tunda hädaolukordi ja reageerida kiiresti.
See on CCT õe kõige olulisem ootus: otsustav tegevus. CCT meditsiiniõed peavad olema võimelised ühepoolselt otsuseid tegema hetkeks soojendama ja tegutsema patsiendi nimel. Ta peab olema valmis tegema asju ilma arsti sisendita. Paljudel juhtudel töötavad CCT õed üksi või koos EMT-ga kiirabi tagaküljel. Tõrgeteta maailmas on EMT praktika ulatus väga piiratud. EMT-d koolitatakse viivitamatute, eluohtlike olukordade jaoks. Rohkem nüansseeritud patsiendi seisundi muutused, mis on tavapärased CCT transpordil, vajavad tugevalt õega tuvastamist ja käsitlemist.
CCT õed peavad olema rahul keeruliste intravenoossete tilkade arvutustega. Kõigil CCT-patsientidel on IV-ga ja enamikul inimestel on transpordi ajal vähemalt üks ravimi infusioon. Selleks, et olla edukas, peab CCT-õde suutma hakkama spagetid-tüüpi murtud IV rida, mis on kõige keerulisemate patsientide seas. Ta vastutab infusiooni eest transportimise ajal ja mis tahes kompleksse interaktsiooni korral, mida need infusioonid patsiendil põhjustavad. Et asju halvendada, võib patsiendi stress, mis liigub suhteliselt stabiilsest haiglakeskkonnast väljapoole ulatuva, valju kiirabi abil, võib tegelikult muuta teatud ravimite koostoimet.
Paljud patsiendid, kes vajavad sõitmist CCT kiirabis, on intubatsioonid ja ventilaatorist sõltuvad. Erinevalt haiglas on CCT õdedel harva hingamisteede abistaja. CCT õde peab olema valmis ventilaatori seadistamiseks ja tõrkeotsinguks, kui asjad lähevad valesti. Lisaks peavad CCT õed olema võimelised teostama endotrachiaalse intubatsiooni. See on veel üks neist eelmiste parameedrite kasuks; nad on olnud intubatsiooniga alates parameditsiini koolist. Ärge muretsege, kui mõelda töökoha taotlemisele. CCT meditsiiniõde on tavaliselt õpetanud, et kiirabiettevõte suunab intubeerimise orienteerumisprotsessi osana.
Lennu õed
Kiirabiautod ei ringle ainult teedel. Nad ka rullavad raja. CCT meditsiiniõpilastega tegelevad lennukõrgkoolid õhku väga sarnast hooldust.
Lennuõpetus on kahte liiki: fikseeritud tiib ja pöörlev tiib (helikopter). Rotary-tiibade meditsiiniõed on kindlasti kõige tuntumad. Need on töökohad, mis on kõige sarnasemad paramedikutega 911 kiirabiautos. Helikopteri meditsiinitöötajad hoolitsevad nii liikumisteedes kui hädaolukordades, tavaliselt maapiirkondades või looduses.
Helikopterite meditsiinitöötajad, vähemalt need, mis reageerivad hädaolukorrale, koosnevad sageli meditsiiniõdurist ja parameedist koos piloodiga. Õde võtab juhtpositsiooni, kui töö on piiriülese loomuga - patsient liigub ühest haiglast teise - ja kõrvalmõjud astuvad üles, kui patsient saab mägi küljelt ära.
Kindlaksmõistetavate meditsiinivarjundite rollid on mitmekesised. Tavaliselt on õde ja mõnikord ka lennundusõde. Kindlaksmääratud meeskonnaliikmetel võib olla ka respiratoorseid terapeute, lennuarstide, lennuõdete praktikute ja lennu EMT-d. Need meeskonnad vastutavad patsientide liikumise eest pikkadel vahemaadel.
Kindlaks jäänud patsiendid on sageli väga sarnased CCT kiirabi patsientidega. Mõnikord tagab CCT kiirabi patsient haiglasse lennujaamas, et kohtuda fikseeritud õhusõiduki meeskonnaga. Sageli kogub korrapäraselt parameditsiini kiirabi meeskonda ja viime need patsiendile. Nad valmistavad patsiendi lendu ette ja kiirabi transporteerib terve rühma, patsient ja kõik, tagasi lennujaamasse starti.
Erikoolitusrühmad
Spetsiaalse hooldamise meeskonnad, nagu fikseeritud veterinaararstliku meeskonnaliikmed, hoolitsevad kiirabi tagakülje eest spetsiaalsete patsientide populatsioonide eest. Kõige sagedasemad nendest erikabinettidest on vastsündinute intensiivravi üksus (NICU). Tavaliselt on nendes kiirabiautos olemas vastsündinu eriala õde, vastsündinute hingamistektor ja vastsündinute arst. EMT teeb sõidu- ja mõnda toetavat hooldust. Mõnel juhul tekib ka teine EMT.
Eriomavalitsuse meeskonnad ei ole piiratud NICU hooldusega. Insuliinihoolduse, südamehaiguse, lasteaia hooldamiseks on olemas spetsiaalsed meeskonnad - peaaegu iga konkreetse patsiendi elanikkonna arvates. Need meeskonnad on palju haruldasemates piirkondades akadeemiliste õpetamishaiglatega, kuid kui hooldusstandardid on välja töötatud ja täiustatud, siis kogunevad meeskonnad valdkondadesse, mis jäävad väljapoole meditsiinikoolide mõju. NICU meeskonnad on nüüd kogu riigis laialt levinud.