Me kõik teame, et kiirabiautod reageerivad 911 kõnele , tormasid maha tänavale sireenide ärkamise ja vilkuvate tuledega. Paramedikud on teel elusid päästa. Kui nad saabuvad sündmuskohale, saavad nad olukorra üle kontrolli ja lahendada probleemid. Patsient stabiliseerub ja transporditakse lõpliku hoolduse erakorralise osakonda .
Meedias on palju kiirabiautosid. Hädaolukorras päästetöötajad kujutatakse enamasti parameedikute ja hädaabitehnikute (EMT-d). Hädaolukordade ravimine ei ole ainus viis, kuidas parameedikud ja EMT-d tervishoiule kaasa aidata. Tegelikult pole see tõenäoliselt kõige levinum viis, kuidas patsiente hoolitseda.
Kiirabiautod ühendavad kaasaegseid tervishoiuteenuseid. Ilma nendeta ei oleks enamus tänapäeval leitud kulude kokkuhoiust võimalik (jah, on jõupingutusi, et käsitleda kulusid tervishoius).
Patsientide eristamine
Haiglad algasid lihtsalt rühmas asuvates eluasemetes, kus arstid said ühes kohas mitu patsienti. Enne haiglate laiaulatuslikku kasutamist arstid külastasid peaaegu ainult patsientide kodudes asuvaid patsiente. Haiglad võimaldasid patsientidel piiratud võimalust arstide nägemiseks.
Lõppkokkuvõttes sai haigla universaalteenusesse, kus patsiendid saaksid leida igasuguseid teenuseid.
Isegi väikesed maapiirkondade haiglad võivad pakkuda lapsi ja teha operatsiooni. Haiglas oli vähe voodikohta või paljusid, oleks teenuste hulk sarnane isegi siis, kui kvaliteet oleks väga erinev. Patsient võib otsida abi paljude tingimuste jaoks.
Haiglad arenesid palatite kompleksidesse, suured ruumid mitmekordsete patsientidega.
Sageli jagunevad haigla osakond filiaalide kaupa soo ja patsiendi tüübi kaupa: mõni tavalisematest osakondadest on töö ja kättetoimetamine, meditsiin ja kirurgia. Hiljem areneksid erakorralised osakonnad (või toad). Mõnel oleks ka pediaatria eraldi ala.
Tervishoiuteenused Silosid
Isegi kui haiglad olid patsiendid jagatud palatiteks, tulid nad ikka veel ühte hoone. Kaasaegses tervishoius ei ole see alati nii. Kuna patsiendi hooldus muutub spetsialiseeritumaks, on otstarbekas konsolideerida patsiendi tüübid erialadele pühendatud haiglatele.
On kirurgilised haiglad, kus teostatakse ainult plaanilisi kirurgilisi protseduure, näiteks puusaliigese asendusi või kosmeetilisi operatsioone. Ägedate haigusseisundite, nagu apenditsiit või trauma, seotud hädaolukorra või plaanivälised protseduurid salvestatakse traditsiooniliste üldteenistuste või muude eriotstarbeliste haiglatega haiglate jaoks.
Praegu on naised ja lapsed, traumakeskused, südamehaiglad, insuldikeskused, vähkikeskused pühendunud haiglad; isegi septitseemia. Igaüks neist saab keskenduda haigla põrandale või individuaalsesse rajatisse, kusjuures kõik arstid peaksid keskenduma ühele patsiendirühmale.
Kuidas päästa kohale
See eriala on oluline paljude patsientide populatsioonidega suurte tervishoiusüsteemide jaoks.
Patsientide teenindamiseks peavad neis organisatsioonides olema mitmed üldhaiglad, kus patsiendid saavad abi otsida, aga ka võime neid patsiente hoolikalt jälgida, nii et see ei kahjusta patsiendi hooldust. Kuidas saab haigla asetada patsiendid kohale?
Kiirabiautod.
Kiirabiautode ajalugu keskendub nende kasutamisele haigete ja vigastatud inimeste kiire transpordi korral hädaolukordades. Kiirabiautod ei alustanud iseseisvat reageerimist hädaolukordadele. Mõnikord saadetakse neid haiguste kogumiseks (näiteks pidalitõbi ja katk) ja võtaksid nad vastu nende tahtmisele raviks ja isoleerimiseks.
Kui hädaolukordades kasutati kiirabiautodeid, käitusid nad sageli haiglate teenistuses jõukate patsientidega. Kiirabiautode kasutamine hädaolukorras transpordiks arenes. Kõige laialt levinud lugu pärineb Napoleoni armee kiirabiteenuste väljaarendamisest.
Laevaväljaku kiirabiautode varajases kasutamises tihtipeale ootavad haavatud inimesed, kuni võitlus peatatakse, et saada kiirabiautod. Napoleoni kirurgiametnik mõistis, et kui kiirabiautod saadetakse varem, võivad nad päästa rohkem elusid, vähendades seeläbi kaotust lahingust. Sõdurite ellujäämise parandamine ei olnud humanitaartegevus; see oli varude kontroll.
Mitte ainult hädaolukordade jaoks
Algusest peale ei ole kiirabiautod olnud ainult hädaolukordadeks. Patsiendi võtmine haiglasse sattumiseks on ainult üks kiirabiautodest. Kiirabiautod võivad liikuda ka - ja on alati liikunud-patsientide punkt-to-point on mitte-hädaolukordades.
Täna sai osa vanimaid kiirabibrigaadi teenuseid, mis teevad muud kui abistamiskõned. Paljud asusid konkreetses haiglas ja neid kasutati patsientide transportimiseks teistesse haiglates ja teistest haiglatest, mis on endiselt kiirabi kõige sagedasem kasutamine. Tänapäeval nimetatakse sellist liiki transporti inter-facility transfer (IFT). Aja jooksul arenesid mõned kiirabiautod ise eriteenuste pakkumiseks.
Kiirabiautomaadid on mõeldud patsientidele, kes kasutavad meditsiiniõde asemel (või lisaks sellele) meditsiinitöötajaid. Kiirabiautomaadid, mis on kavandatud lastesõimede transportimiseks. Mõnes kiirabiautuses on hooldajatest koosnev meeskond, mis ühendab õed, arstid, hingamisteede praktikud, meditsiiniõdedega töötajad, parameedikud, erakorralised meditsiinitöötajad või kõik need.
Jätkuv hooldus
Erakorralistele olukordadele reageerimise asemel pakuvad kiirabiautod, mis täidavad IFT-sid, üksteise hoolduse jätkamist. Transportimise ajal jälgitakse patsienti, et tema seisund ei muutuks.
See ei tähenda, et mõned vahenditevahelised ülekanded ei ole äärmiselt olulised. Paljudel juhtudel viiakse patsient ümber rajatist, mis ei suuda pakkuda vajalikku erikohtlemist rajatisele, mis seda saab. Mõnel juhul jätkatakse kogu transportimisel olulist ravi, et tagada patsiendi turvaline kasutamine ja on valmis uue haigla hooldamiseks.
IFT kiirabi töötajad on patsiendi ravi lahutamatu osa. Nad on osa tervishoiutöötajast nii palju kui haigla töötajad. Ilma selle elutähtsa teenindusega ei saaks kaasaegse tervishoiuteenuse saanud patsiendid ravi vajavate spetsialistidega, kes seda pakuvad.
Koolituse puudused
Vaatamata asjaolule, et kiirabiajad pakuvad kogu tervishoiuteenust koos maailmas, kus tervishoiuteenuste osutajad on kinni püütud erialade silodes; ja hoolimata asjaolust, et IFT-kiirabiautod ületavad tunduvalt 911 kõnele reageerivaid kiirabiautosid (või vastavad mõlemat tüüpi taotlustele), pakuvad erakorraliste arstide ja parameedrite haridus- ja koolitusprogrammid endiselt peaaegu eranditult hädaolukordi.
Hädaabi meditsiinitöötajatele õpetatakse splinting, verejooksu kontroll , CPR , päästetööde hingamine ja kuidas vabastada patsiendid sõidukitest pärast õnnetust. Parameditsiiniline haridus keskendub südameinfarkti ja insuldihaiguste ravile. Igaüks õpib stsenaariumi juhtimiseks mitu õnnetusjuhtumit (MCI). Kõik see on äärmiselt oluline koolitus, mida ei saa minimeerida, kuid IFT seadetes ei tõlgita seda.
Kindlasti peab EMT või parameditsiin olema võimeline asjakohaselt reageerima patsiendile, kelle seisund halveneb transpordi ajal järsult, sõltumata sellest, kas see transport algas haiglas või patsiendist, kes kutsus 911. Nagu lennukompanii piloot, kes on koolitatud mitte autopiloodi lendamiseks, kuid kui autopiloot ebaõnnestub ja lennuk on kriisis, peavad parameedikud ja EMT-d olema valmis ootamatuteks.
Kuid piloot on koolitatud ka autopiloodi lendamiseks. Ta on hästi kursis oodatud nii palju kui ootamatu. EMT ei saa kunagi seda koolitust - vähemalt mitte riikliku standardse õppekava osana. EMT-i ei õpetata, kuidas teha seda, mida ta tõenäoliselt kulutab esimese paari aasta jooksul oma karjääri tegemisel.
Ootuste muutmine
Nii palju kui kiirabiautod on kutsutud patsiente ühestki rajatist teise liigutama, peaksid patsiendid nõudma, et töötajad teevad tööd mugavalt. Kui midagi läheb kohutavalt valesti, on EMT valmis hüpata, aga kuidas tagada, et esimese rajatise hooldus jätkub sujuvalt teisele?
EMT tulevad välja oma algsest väljaõppest, mis on valmis elude päästmiseks ja haiguse tõkestamiseks. Nad on väljaõppinud kangelased, kes ootavad. Nad on valmis jooksma, teised aga kaotavad. Kuid see ei ole see roll, mida nad mängivad - mitte alguses. Uus EMT teeb IFT-d mitte sellepärast, et see pole tähtis. Nad teevad IFT-i, sest see on igav. See ei sõida "kuum", tuled vilkuvad ja sireenid häirivad, et tõmmata ohver põletusautost välja.
IFT ei ole seksikas; vähemalt mitte uuele EMT-le.
Seda saab muuta. IST-i tähtsuse ja tehnikaga keskendudes on nõuetekohane haridus, EMT-d ja parameedikud saavad uue rolli. Nad teevad seda ja teevad seda ka nii kaua, kui nad teavad, mida oodata ja neil on vahendid selle töö tegemiseks.
Patsientidel on kasu tugevam tervishoiusüsteem, kus kiirabi meeskond on tõesti meeskonna lahutamatu osa, ja patsiendi hooldamise nõrk koht ei kujuta endast rajatistest rajatisele.
> Allikad:
> Haiglate ajalugu . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Dominique Jean Larrey mõju amputaatide kunstile ja teadusele. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Haiglaväline haigla ja haiglasisene patsiendie üleminek: hiljutised mõisted. Indian Journal of Anesthesia , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Hädaabivahendaja-põhi: riiklik standard õppekava. (1997) . USA transpordiministeerium.