Te olete näinud sõna "esimest vastet" prindituna või maininud presidendikandidaat või kaks. Tänapäeval on see üsna laialt kasutusel, kuid see algas peamiselt EMS-i pealkirjaga, mis koos kapitaliseerimisega.
Mis esimene vastus sõltub sellest, kus sa elad, aga see pole ilmselt kiirabiautomaat .
Hädaolukordade lahendamine
Esmaste reageerijate suhe kiirabiautodesse on EMS-i jaoks ainulaadne.
Erinevalt õiguskaitse või tulekahjude mahasurumisest, kus esimest inimest, kes saabuvad sündmuskohale, peab olema terviklik suutlikkus olukorda rünnata (relvad või voolikud, sõltuvalt vajadusest), tuleb meditsiinilisi hädaolukordi käsitleda kahes erinevas etapis:
- Hädaolukorra lõpetamine toimub raskemate tagajärgedega
- Transport patsiendi lõplikku hooldust (haigla erakorraline talitus, põletuskeskus, trauma keskus, südame kateteriseerimise labor jne)
Patsiendi transportimiseks on vaja kiirabiaega, kuid teised patsiendid saavad esimesena sammu teha. Neid nimetatakse F irst R e- posti saatjaks , mis on kujunenud meedias, seda eriti alates 9. septembrist 11. Selleks peetakse silmas kõiki hädaolukorras reageerivaid isikuid , kuid ametlikult viitab see lihtsalt meditsiinilistele inimestele, kes peksid kiirabi kohale. Kõige sagedamini esmaselt reageerivad inimesed on tuletõrjujad, kuid riigis on ka teisi näiteid, sh kiirvalveseadmete (QRV-id) või isegi jalgrataste üksikparameedikud.
Õiguskaitseametnikud võivad täita ka esimese vastustaja rolli.
Vastuseaja suhteline tähtsus
Vastutusajaid peetakse tihti kõigi kolme hädaabiteenuse kõige olulisemaks aspektiks: õiguskaitse, tulekahjuvastutuse ja erakorraliste meditsiiniteenuste (EMS) jaoks. Seda arendati nii, kuna hädaolukorrad kõigis kolmes teenuses võivad kiiremini kasvada ning hädaolukorras reageerivad inimesed võivad olla võimelised midagi selle peatama, kui nad seal õigeaegselt saavad.
Politsei võib peatada kurjategija kahju tekitamise (või teha rohkem kahju kui see on juba tehtud); tuletõrjeosakond võiks päästa ohvreid põlevast hoones; EMS võib sundida inimesi südame seiskamises elama (üks väga vähestest tervislikest seisunditest tingib surma, kui seda korralikult ja kiiresti ei ravita).
Tõenäoliselt kõige levinum põhjus, miks reageerimisajad on asjassepuutuvad, kuna avalikkus ootab, et abi kiusatakse kiiresti ja kiiresti. Me tahame mõelda, et kiirabi kisa tänavalt, vilkuvad tuled ja sireeni ärkamine. Igal juhul ei tohiks olla hädaolukorras olulisem hädaolukord.
Enamikku aega ei arvestata aga minutitega - vähemalt mitte kiirabiautodega. Puudub üks uuring, mis seob patsientide positiivseid tulemusi (patsiendid paranevad) koos kiirabiautoga, mis saabuvad patsiendi poole varem. See ei tähenda, et keegi ei peaks kiirelt sinna jõudma, kuid see ei pea olema kiirabi.
Strateegiad kiireks saamiseks
Mitmed muutujad mõjutavad reageerimisajad - liiklus, geograafia, mehaanilised rikked, lähetamise protseduurid jne - kuid kõige olulisem muutuja on ressursside kättesaadavus.
Kui 911- st helistades on kümme minuti kaugusel oma kiirabi, võib hädaabikõne saada kümne minuti jooksul kiirabi. See on lihtne reegel.
Selliste kiirabiautode olemasolu tagajärjeks oleks kümne minuti jooksul stseen 100 protsenti ajast. Ainus viis tagada, et vastajad oleksid alati õigeaegselt olemas, oleks süsteemi ressursside üleujutamine. Seda ei juhtu, sest ressursside kättesaadavus maksab raha. Iga tundide kättesaadavus (mida tavaliselt nimetatakse ühiku tunniks) on sellega kaasnevad mitu kulu: meeskonna palgad, kütus, seadmete kulumine, seadmete hankekulud, koolituskulud jne.
See tekitab konkurentsi kulude fiskaalse reaalsuse ja elanike ootuste vahel.
Selle süsteemi asemel on ilmselt kallis võimalus lisada ühtseid tunde, suurendades efektiivsust, on võimalik iga ühiku tunni kohta rohkem välja tõmmata. Kui iga kiirabi võiks vastata rohkem teeninduskutset tunnile, siis on vaja täiendavaid ressursse. See muutub tasakaalu, mida saab näha süsteemis, mis haldab ressursse õigesti. Sel põhjusel mõõdavad paljud kohalikud omavalitsused reageerimisaegu EMS-süsteemi tervise huvides. Madalam (AKA kiirem ) reageerimisajad, seda parem on süsteem toimiv.
Kas esimesed vastanutele peaksid olema parameedikud?
Raha rääkides on EMSis arutelu selle kohta, milline on parem esimene vastustaja, EMT või paramedik. Erakordne elustiil (ALS) Esimestel laskjatel on parameditsiini pardal ja elutalvel (BLS). Esimestel laskjatel on laeva pardal erakorraline meditsiinitöötaja (EMT). Parameditsiinid on kallimad.
Väike protseduuride nimekiri, mis on tõepoolest vajalik meditsiinilise hädaolukorra alguses ( CPR , defibrillatsioon , veritsemise kontroll , epinefriini manustamine ja positiivne ventilatsioon), on kõik menetlused, mida EMT võib teha. Kui need asjad on käivitunud, on hädaolukord peatatud või vähemalt aeglustunud. Patsient vajab peaaegu kindlasti edasist ravi ja transportimist lõpliku arstiabiga, kuid mõni lisa minuti ei muuda praeguseks oluliselt. Esimesed reageerijad peavad olema lähedal (see tähendab, et me vajame neid palju) ning on võimelised reageerima kiiresti, helistades 911. BLS esimese reageerija kasutamine aitab seda taskukohasemaks muuta.
Tüüpiline stsenaarium
Lubage mul kasutada südame seiskamise näidet, et illustreerida, kuidas see toimib:
- Patsiendi süda peatub veres piisaval hulgal (südame seiskumine).
- Vaalija kutsub 911 ja alustab CPR (Bystander CPR, mis on BLS hooldusvorm).
- Meditsiinilised abivajajad saabuvad ja jätkavad CPR-i täiustamist, lisades seejärel päästetöötlemise hingamise (BLS hooldus, mida võivad teha BLS või ALS First Responseerid või kiirabi) ja see tuleb alustada viie minuti jooksul pärast esialgset saatmist.
- Meditsiinilised retsipiendid panevad patsiendile defibrillaatori ja šokivad südant (BLS hooldus, mida võivad teha BLS või ALS esimesed vastusetajad või kiirabi ja see tuleb alustada viie minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiinilised retsipiendid alustasid vedeliku ja ravimite (veiste ja ravimite) manustamist veenisiseselt (ALS-i hooldust, mida võivad teostada ALS-i esmased retsipiendid või kiirabiautod ALS-i ja neid tuleks alustada kümne minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiinilised retsipiendid asetavad kaugelearenenud hingamisteed patsiendi ventileerimiseks (ALS-i hooldamine, mida võivad teha ALS-i esimesed retsipiendid või kiirabiautod ALS-ile ja mis tuleb alustada kümne minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiinilised ravivastused pakuvad patsiendile ravimeid (ALS-i ravi, mida saavad teha ALS-i esimesed retsipiendid või kiirabiautod ALS-i, ja see tuleb alustada kümne minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiinilised retsipiendid valmistavad patsiendi haiglasse transportimiseks ja patsiendi laadimiseks kiirabi (vajab kiirabi, mis peaks olema patsiendi poolel kättesaadav viieteistkümne minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
Esimesed kaks sammu juhtuvad enne, kui vastajad jõuavad. Kolmandat ja neljandat sammu saab teha ükskõik millise ALSi või BLS reageerijaga, kiirabi või tuletõrje mootoriga. Viis kuni seitsmest etapist on vaja parameditsiini ning peavad olema ALS-i reageerivad, tuletõrjeautod või kiirabi. Astmele astmele vajab kiirabi.
Tervishoiutöötajate kasutamine ei pruugi alati osutuda vajalikuks meditsiinilise abi vähenemisel, kuid 2005. aastal avaldas USA Today välja viiekordne seeria, milles selgitati, et väiksemate parameditsiinidega EMS süsteemidel oli tegelikult südametegevuse peatumise esinemissagedus. Kui helistate 911 hädaolukorras, ärge paanitsege, kui inimene, keda oled oodanud, esmakordselt ei ilmu. Esimene reageerija teab, kuidas aidata.
> Allikad:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Pärast haiglate südametegevuse peatumist, mida ravitakse põhiliste ja elustiilidega. JAMA Intern Med. 2015 Veebruar, 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Põhitehnoloogial põhinevate erakorraliste häireolukordade Basic Versus Advanced Life Supporti tulemused. Ann Intern Med . 2015. aasta 3. november; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Euup 2015, 13. oktoober.