Aspiriini ja astma vaheline seos
Enamik inimesi ei mõelnud kaks korda aspiriini hüppamisest, kui neil on peavalu. Kuid mõnedel astmatel võib see lihtne ravimeetod olla surmav.
Mis on aspiriini indutseeritud astma?
On leitud, et aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ) nagu ibuprofeen , naprokseen ja diklofenak põhjustavad astmahooge inimestel, kellel on astma.
Aspiriini ja NSAID-i poolt põhjustatud astmahood on sageli rasked ja isegi eluohtlikud. Aspiriini tundlikkus näib olevat suurenenud, kui inimesed vananedes, ja seda on raskemate astmahaigetega inimestel.
Seda sündroomi on tunnustatud juba mitu aastat, kuid oli ebaselge, kui palju astma inimesi ähvardab nende sagedasti kasutatavate ravimite võtmine enne uuringute läbiviimist.
Suures 2004. aasta uuringus vaadeldi uuringuid, mis on tehtud aspiriiniga indutseeritud astmaga (lühike AIA). Uurijad olid üllatunud, et 5% astmahaigetel ja 21% astma põdevatel täiskasvanutel olid AIA suhtes tundlikud.
Selle uuringu tulemused on olulised, kuna kaasatud inimesed olid tõepoolest "kontrollitud" aspiriiniga kontrollitavas keskkonnas, mis viis täpselt ette, kui palju inimesi AIA-d mõjutab. Uuringu läbiviimise viis vähendas tõenäosust, et inimesed seostuvad oma astmahoogiga haigusega, milleks nad aspiriini võtsid, mida teadlased järeldasid, et see juhtub sageli.
Tegelikult leidsid uurijad, et kui inimestel paluti teatada aspiriini esilekutsutud astmahoogudest, oli positiivsete vastuste määr vaid 2,7 protsenti.
Miks Aspiriin Mõnikord põhjustab astmahooge?
Arstid ja teadlased arvasid esialgu, et see nähtus oli allergiline reaktsioon aspiriinile.
Siiski arvatakse nüüd, et aspiriin põhjustab astmahooge mõnedel inimestel, kuna aspiriin toimib leukotrieenide deregulaatorina. Leukotrieenid on kehas põletikku põhjustavad ained ja paljud astma sümptomid.
Kas AIP-ga inimestele on aspiriini asendajad?
Inimestel, kellel on AIA, on oht ka astmaatilistel reaktsioonidel NSAID-ile, mis on ravimid, mida arstid sageli määravad inimestele, kes on aspiriinile allergilised. Uuringud on näidanud, et peaaegu kõik inimesed - see tähendab, kellel on AIA-d, on negatiivne reaktsioon ka NSAID-ile. Astmahoogude esinemise tõenäosus oli suurem inimestel, kes reageerisid isegi aspiriini väikestele annustele.
AIA-ga patsiente testiti ka selleks, et näha, kuidas nad reageeriks atsetaminofeenile (tülenoolile), mis on teine tavaline aspiriini asendaja. Selle ravimi puhul oli ainult 7% AIA-st inimestel astmaatiline reaktsioon. Jällegi tundsid need, kes olid kõige tundlikumad aspiriini suhtes, reageerima ka atsetaminofeenile.
Teine valuvaigistavate ravimite kategooria, põletikuvastased tsüklooksügenaas-2 (COX-2) inhibiitorid nagu tselekoksiib (Celebrex), mõjutavad spetsiifilisemat põletikuvastast rada kui aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuna neil ravimitel on põletikulises rajas kitsam sihtmärk, ei tundu neil astmaga inimestel sama mõju.
Kuigi COX-2 inhibiitoritel ei ole astmahoogude, nagu aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud kõrvaltoimeid, kahjulik mõju, võivad COX-2 inhibeerivad ravimid suurendada südameinfarkti ja insuldi ohtu. Inimesed, kellel on AIA ja kes vajavad põletikuvastast ravimit, peaksid rääkima oma arstiga tselekoksiibi ohtude ja kasu kohta.
Aspiriini indutseeritud astma ravi ja ennetamine
AIA-ga inimestel tekib sümptomid 30 ... 2 tunni jooksul pärast aspiriini või NSAID-i võtmist ja sellest tulenevad hingamisraskused võivad kesta tundide jooksul. Ravi on sama mis iga ägeda astmahoo korral - kiirelt leevendav päästetööde inhalaator ja hapnik ja raskete sümptomite steroidid.
Leukotrieeni modifitseerijad on teist tüüpi astma ravimid, mis võivad sümptomit parandada patsientidel, kellel on aspiriini tundlikkus. Kuna need ravimid peatavad leukotrieenide toimed, mis on näidanud, et need mängivad olulist rolli AIA-s, on neid ravimeid koos inhaleeritavate steroididega tavaliselt ette nähtud AIA-ga inimestele.
Parim viis ravimi põhjustatud astmahoogude vältimiseks on täielikult vältida aspiriini ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Inimesed, kellel on astma ja kes pole kindlad, kas nad on varem reageerinud aspiriinile, peaksid küsima oma arstilt, kas on võimalik ohutult testida tundlikkust aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. Tõsiste reaktsioonide ohu tõttu tuleb seda teha ainult kontrollitud seadetes.
Soovitatav on läbi viia aspiriini desensibiliseerimine, kellel on tuntud aspiriini / mittesteroidset põletikuvastast tundlikkust ja kes peavad võtma aspiriini või põletikuvastaseid ravimeid teiste seisundite, näiteks südamehaiguste või reumaatiliste haiguste raviks. Seda saab teha allergia ja immunoloogia spetsialist. Kui see protsess on läbi viidud, on oluline, et inimene jätkab aspiriini võtmist iga päev, nii et ta jääb tühjaks.
Allikad:
Gyllfors, P., et al. Biokeemilised ja kliinilised tõendid selle kohta, et aspiriini talumatuid astmaatilisi aineid talutavad tsüklooksügenaas-2-selektiivsed analgeetikumide ravimi tselekoksiib. J Allergy Clin Immunol . 2003 mai; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Aspiriini indutseeritud astma levimuse süstemaatiline ülevaade ja selle mõjud kliinilisele praktikale. " BMJ. 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspiriini väljakutsumine ja desensibiliseerimine aspiriiniga ägenenud hingamisteede haiguste puhul: tava. Ann Allergy Astma Immunol. 2007 Veebruar, 98 (2): 172-4.
Rahvuslik südame-kopsude ja vere instituut. USA tervishoiu- ja inimteenistuste osakond, riiklikud tervishoiuasutused. (August 2007). Ekspertgrupi aruanne 3: juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks: täielik aruanne 2007 .