Halb ilm ja pluss kõrge õietolmu loendavad täiusliku tormi eest
Austraalias Melbournes, 21. novembril 2016, oli ideaalne äikest. Tuul, tugev vihm ja kõrge õietolmu loendamine pannakse haiglasse üle 8,500 raske astmahooge. Üheksa inimest suri.
Paljudel nendel inimestel, kes kogesid peaaegu surmavaid rünnakuid, ei olnud astmat juba varem ja neil oli varem ainult heinapalavik. Mis täpselt juhtus?
Astma selgitatakse
Astma mõjutab ligikaudu 300 miljonit inimest kogu maailmas. Astmahaigetega inimeste arv kasvab, mis on seotud laialt levinud linnastumisega. Astma põdevate inimeste koguarvu suurenemine ja haiguse suuremad kaasnevad kulud on viinud rohkem uuringuid selle mehhanismide ja raviga.
CDC andmetel on umbes üks 12-st ameerikast (25 miljonit inimest) astma. 2008. aastal oli umbes 50 protsenti astma ameeriklastest astmahooge - paljud neist oleksid saanud ära hoida. 2007. aastal kaotas astma ameeriklased kulutama 56 miljardit dollarit meditsiiniliste kulude, kaotatud palkade ja kaotanud koolipäevad.
Astma inimestel esineb enamasti sümptomeid varases lapsepõlves. Umbes kaks korda rohkem poisse on astma. Täiskasvanueas aga on astma meestel ja naistel võrdselt levinud.
Astma sümptomiteks on hingeldus, hingeldamine, köha ja rindkere tihedus.
Astma on kompleksne sündroom, mis on tähistatud järgmiselt:
- vahelduv õhuvoolu takistus
- eriline hingamisteede põletik
- bronhospasm või silelihaste spasm hingamisteede väikeste harude seintes, mis põhjustab ajutist kitsendamist.
Astma kujunemisel on suur riskitegur atoopia .
Atoopia on geneetiline tendents arendada allergilisi haigusi, sealhulgas mitte ainult astma, vaid ka allergilist riniiti ja atoopilist dermatiiti. Teadmiseks, allergiline riniit on tuntud ka kui heinapalavik ja atoopiline dermatiit on ekseem . Inimesed, kellel on atoopia, kogesid kõrgemat immuunvastust keskkonda levinud tavalistele allergeenidele nagu õietolm, hallitus ja teatud toidud.
Mõned käivitajad võivad põhjustada hingamisteede põletikku ja astmahoogu. Need käivitajad sisaldavad järgmist:
- allergeenid (nt õietolm)
- viirusinfektsioonid (nt rinoviirus)
- harjutus
- külm õhk
- naer
- ilmamuutused
- ravimid (nt β-blokaatorid)
- kutsealane kokkupuude
- GERD
- dieet
Arst võib diagnoosida astma, võttes aluseks haiguslugu, füüsikalise uuringu tulemused ja spiromeetria. Spiromeetria on kontoris tehtud diagnostiline test, mis mõõdab hingava õhu kogust, välja hingava õhu hulka ja hingamise aega.
Üldiselt ravib astmat esmatasandi arstiga. Astma ravi on kohandatud inimese vajadustele ja sõltub mitmest tegurist, sealhulgas põhjused, esitusviis, ajalugu ja ravivastust.
Siin on astma ravi eesmärgid:
- astmahoogude vältimiseks või minimeerimiseks
- kontrollsümptomid
- kõrvaldada hädaabinumbri külastused
- säilitada tavapärase igapäevase tegevuse
- öösel halvenemine (öine astma)
- säilitada treeningtasemed
- säilitada hea kopsufunktsioon
- minimeerida ravimite negatiivseid kõrvaltoimeid
Enamik astma põdevaid inimesi kasutab inhalaatoriga ravimeid. Astma pikaajaliseks kontrollimiseks on eelistatud inhaleeritavad kortikosteroidid. Samuti võiks aidata sissehingatavaid pika toimeajaga β2-agonistide ettevaatlik ja vahelduv kasutamine. Inhaleeritavaid lühitoimelisi β2-agoniste nagu albuterool saab kasutada kiireks vabastamiseks.
Pärast testimist võib astmahoogude raviks kasutada suukaudseid kortikosteroide, albuterooli nebulisaatorit ja nii edasi.
Ravi eripära sõltub raskusastmest. Eluohtlikud rünnakud põhjustavad ICU-le haiglaravi.
Ähvardused kui astma triger
Kuigi Melbourne'i astma epideemia oli 2016. aasta novembris kõige hullem, on ähvardused põhjustanud sarnaseid epideemiaid mitmetes maailma linnades, sealhulgas Napolis ja Londonis. Märkus: kuna Austraalia on nii lõunapoolkeral kui ka Austraalia parasvöötmes, leiab kevad septembri ja novembri vahel.
Ajal, mil õhus on palju õietolmu, nagu kevadel, võivad äikesetõusu mustrid seda õietolmu maapinnale kandma. Ameerika Ühendriikides on allergia hoo eripärad piirkonniti erinevad, kuid see võib alata veebruarist ja ulatuda suve alguseks. Peale selle võivad kerge talvetemperatuurid põhjustada taimede esmakordset tolmeldamist ja sagedased kevadised sajad võivad põhjustada kiiret taimekasvu ja hallituse kasvu.
Tüüpiliselt ei satu õietolm kopsude alumisteks hingamisteedeks. Kuid äikesetormide märgadel tingimustel imab õietolmu vett ja rebendeerib protsessi, mida nimetatakse osmoosiks. Need õietolmu bitted muutuvad aerosooliks ja sissetungivad madalamate kopsude tasemele. Inimestel, kes on õietolmu suhtes allergilised, võib see kokkupuude põhjustada astmahooge ja mõnikord surma.
Esimesed 20-30-minutilised kevadised äikesetormid on kõige ohtlikumad õietolmuallergiaga inimestele ja võivad põhjustada astmahooge isegi neis, kes kunagi varem olid ja kellel on lihtsalt heinapalavik. Lisaks vihma ja äikest tuulele võivad ka äikesetormidega seotud astma ägenemisega mängida rolli ka muud tegurid nagu välk (elektrilised laengud õhus) ja külm. Täpsemalt, elektrikulud võivad vahendada õietolmu osakeste purunemist.
Mõned eksperdid on mures, et äikesetormid võivad saada rahvatervise probleemiks neile, kellel on heinapalavik ja kellel on kas astma või ilma. Õietolmu kontsentratsioon suureneb ja kliimamuutus muudab äikesetormide ja muude vihmasate sündmuste esinemissageduse.
Pärast teadusuuringute läbiviimist võivad eksperdid välja töötada varajase hoiatamise süsteemid, et hoiatada neid, kellel on ärevushäiretega seotud astmapuhangutega seotud allergia. Gruusia ülikooli teadlased uurivad praegu seda võimalust.
Artiklis pealkirjaga "Ärritusega seotud astmahoogud" kirjutasid D'Amato ja kaasautorid:
Sissejuhatus on see, et õietolmuallergia all kannatavad patsiendid peavad olema õrnad õietolmuajal ägedate õnnetuste korral. Õietolmuajaloosi ajal tuleb õrnale tundlikele patsientidele anda hoiatusi.
Täpsemalt võib õietolmuallergiatega inimestele olla kasulik hoida siseruumides ja hoida aknad õietolmuajaloosi ajal äikesetoru ajal kinni.
> Allikad:
> Astma. Perekonna tava märkmik. http://www.fpnotebook.com
> Astma ägenemine. Perekonna tava märkmik. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, jt Ähvardusega seotud astmahoogud. Allergia ja kliinilise immuunoloogia ajakiri. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: kliiniline esitus ja juhtimine. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds Fishmani kopsuhaigused ja -häired, viies väljaanne New York, NY: McGraw-Hill; 2015.