Taskukohane hooldus seadus avab farmatseudis pakutavate teenuste võimalused
Ameerika Ühendriikide ülemkohus on põhiseadusega nõustunud, et patsiendi kaitse- ja taskukohase hoolduse seadus (PPACA) - võib-olla kõige paremini tuntud kui Obamacare - on seadus, mis säilinud 30-poolthäälse häälega selle tühistamiseks või kaotamiseks; silmitsi laialdaselt väljendatud avaliku heakskiidu andmisega.
Peaaegu teatamata on see, et potentsiaalsed PPACA sätted peavad kogukonna apteekrite igapäevast praktikat muutma.
Obamacare ja ühenduse apteekrid
Ameerika apteekide assotsiatsioon (APhA) ja National Community Pharmacists Association (NCPA) juhid on näidanud, kuidas Obamacare on muutnud Ameerika tervishoiuspetsialistidele kõige paremini tervishoiu maastiku. Samuti on nad kindlaks teinud, milliseid sätteid tuleb selgitada või muuta, et võimaldada farmatseutidel võimalikult täiel määral kaasa aidata patsientide juurdepääsu parandamisele hooldusele, ravimihindade vähendamisele ja haiguste ennetamisele.
Medicare osa D sulgemine Donut Hole
Peaaegu viivitamatult vabastas PPACA paljude sõltumatute kogukonna apteekritega Medicare'i reegli, mille kohaselt peavad kõik püsiva meditsiiniseadmete, proteeside, ortopeedia ja tarvikute müüjad (DMEPOS) akrediteerima. NCPA valitsuse asjade asepresident John Coster, Ph.D., RPh ütles, et see võimaldas apteekidel, kes toodavad vähem kui 5% DMEPOSi müügist saadud tuludest, jätkata patsientide kriitiliste tervishoiuvajaduste rahuldamist, ilma et kattuks topeltsete eeskirjade täitmisega kaasnevad kulud.
Coster ütles ka, et 2011 aasta PPACA raames alustatud Medicare D-osamakse saajatele mõeldud ravimite kattepuuduse järkjärguline lõpetamine on toimunud sujuvalt.
"See ei ole esitanud liiga palju probleeme, millest oleme kuulnud," ütles ta.
"Farmatseudid pakuvad patsientidele allahindlusi sõõriku aukudes ja plaanid peavad neid hüvitama 14 päeva jooksul pärast nõuete saamist.
Plaanid maksavad õigeaegselt. Peame vaatama, kas see jätkub, kui 2014. aastaks sulgub sõõriku auk täielikult. "
Medicaid Muddle
PPACA annab riikidele võimaluse laiendada Medicaidi leviala kõigile leibkondade inimestele, kelle aastased sissetulekud moodustavad kuni 133 protsenti föderaalse vaesuse tasemest. Mõned kubernerid ütlesid, et nad ei võta vastu föderaalseid toetusi, suurem arv on võtnud ootamise ja vaatamise lähenemisviisi ning väiksem arv plaani Medicaidi registreerumise suurendamiseks.
"Mida farmatseudid Medicaidi näevad, sõltub täielikult sellest, millises riigis nad praktiseerivad," märkis APhA valitsuse asepresident Brian Gallagher, RPh, JD. "Kuid isegi riikides, mis otsustavad mitte hõlmata rohkem Medicaidi patsiente, on veel probleeme sellega, kuidas Medicaid programmid otsustavad, milline on toote hind ja milline on asjakohane väljaandmise hind, mida tuleb välja töötada."
Coster koos NCPA-ga osutas ka vajadusele teha Ironclad Centers for Medicare & Medicaid Services reegleid, mis tagavad täpse hinna ja mahu aruandluse reguleerivatele asutustele, kes põhinevad apteekide maksetel nende andmetega.
"Üks meie kõige uhkemaid saavutusi oli PPACA-de saamine farmaatsiahaldurite läbipaistvuse standarditele, eriti üldiste asenduste määrade osas.
Nende numbrite saamine aitab meil teha asju selle kohta, kui palju raha apteekrid päästavad patsiente ja maksjaid. "
Alternatiivsed patsiendihoolduse mudelid ja ravimiteraapia juhtimine (MTM)
Tõeline merevahe PPACAst on tõenäoliselt tingitud vastutustundlike hooldusorganisatsioonide, meditsiinikodade ja muude alternatiivsete patsientide hooldamise mudelite käivitamisest. CMS loonud oma Medicare'i ja Medicaidi uuenduste keskuse 2010. aastal ning on juba sõlminud mitmesugused toetused ja lepingud selliste programmide rakendamiseks.
ACOde täieliku ulatuse määramine ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse, kuid APhA ametialaste asjade asepresident Anne Burns, BSPharm, ütles: "Me näeme apteekritele võimalust osaleda nendel arenevatel hooldus mudelitel.
Arstid on üha enam tunnustanud, et tervishoiutöötajate apteekrid on väärtuslikud selliste teenuste jaoks nagu kompleksravimite ravi, patsientide harimine ja meditsiiniliste kulude vähendamine ning uimastiravi probleemide ennetamine. "
Ta lisas, et "maksete struktuuride rakendamine, et toetada farmatseutide kaasamist nendesse mudelitesse, on APhA peamine keskmes just praegu. Kogu tervisemõjude kirjandus viitab ennetamisele, mis on patsientide tervisliku seisundi parandamise võti."
Tunnustades ka seda, et proviisorid saavad hüvitist ACO või muu koostöökorralduse korraldamise eest, on National Association of Chain Drug Stores pressinud Kongressi, et edastada S. 274, ravimite ravimise juhtimise volituste seadus ja HR 891, ravimite ravi juhtimine Hüvitiste seadus. Mõlemad pakuvad proviisoritele MTM-teenuste pakkumist, kuid arveid on väikesed võimalused, kuni uus kongress istub ja ettepanekud esitatakse 2013. aastal uuesti.
Burnsi sõnul on kogukonna farmatseutide jaoks võtmetegemine kohalikul tasandil kaasatud. "ACOs ja meditsiinilised kodutööd on ehitatud kohalikul tasandil, nii et apteekrid peavad teadma oma kogukondades toimuvat. Riiklike apteekide ühingute, kohalike arstide, kogukondlike organisatsioonide ja maksjate teavitamine on otsustava tähtsusega, et uurida, millised on võimalused seal, "ütles ta.
Näiteks, kuidas apteekrid pakuvad juba uuenduslikku patsiendi hooldust, näiteks APhA pühendab kogu oma veebisaidi MTM-i ossa.