Teaduslikud soovitused migreeni lastel
Migreenitaga laste ja noorukite ravimine on keeruline. Seda seetõttu, et pediaatrilises migreenis on vähe teaduslikke uuringuid, mis erinevad täiskasvanu migreenist.
Vaatame, mida mõned eksperdid väidavad migreeni ravimisel ja ärahoidmisel lastel.
AANi soovitused migreeni ravimisel lastel
Ameerika neuroloogiaakadeemia (AAN) kvaliteedistandardite allkomitee ja lapse neuroloogia ühingu praktikakomitee tegi 2004. aastal soovitusi lastel ja noorukitel migreeni raviks ja ennetamiseks.
Meeskond tuvastas ja uuris 166 artiklit. Kõigi kättesaadavate andmete põhjal on komitee liikmed esitanud järgmised soovitused:
Migreenihoogude ägeda ravi korral:
- Ibuprofeen on efektiivne ja seda tuleks kaaluda migreenihoogude ägeda ravi korral lastel (üle 6 aasta).
Tülenool (atsetaminofeen) on ilmselt efektiivne ja seda tuleks kaaluda lastel migreenihoogude ägeda ravi korral.
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) ninasprei on efektiivne ja seda tuleks kaaluda migreenihoogude ägeda ravi korral noorukitel (üle 12 aasta).
Puuduvad andmed, mis on positiivsed või negatiivsed suukaudsete (suukaudsete) triptaanide kasutamise kohta lastel ja noorukitel.
Subkutaanse (naha alla) sumatriptaani kasulikkuse kindlakstegemiseks on ebapiisavad andmed.
Igapäevaseks ennetavaks raviks:
Flunarisiin on ilmselt efektiivne ja seda võib kaaluda, kuid pole USA-s saadaval.
Puuduvad piisavad tõendid, mis annaksid soovitusi periaktiini (tsüproheptadiini), elaviili (amitriptüliini), depakote (divalproeksnaatriumi), topamaksi (topiramaadi) või keppra (levetiratsetaami) kasutamise kohta.
Kuna tõendid on vastuolus, ei saa soovitusi Inderal'i (propranolooli) või Desyrelli (trazodooni) kohta teha.
Sandomigraine (Pizotifen) ja Nimotop (nimodipiin) ja klonidiin ei avaldanud kasu ega ole soovitatav.
Teised teaduslikud mõtted laste migratsiooni raviks
Pediaatrilise farmakoloogia ja terapeutiliste väljaannete ajakirja ( 2008) autorid teatasid, et ibuprofeen ja tülenool (atsetaminofeen) on kasulikud ja ohutu alla 12-aastastele lastele. Nad märkisid ka, et noorukitele, kui Ibuprofeen ja Tülenool (atsetaminofeen) ei tööta, võib kaaluda triptaani - hoolimata asjaolust, et noorukitel ei ole triptaanid FDA heakskiidetud. Sellest tulenevalt on leitud, et ainult Imitrex (sumatriptaan) ja Zomig (zolmitriptaan) ninasprei on efektiivsed uuringutes ägedate migreeni leevendamiseks noorukitel.
Teised teaduslikud mõtted laste migreeni ennetamiseks
2013. aasta uuring Jama Pediatrics aktsepteerib peamiselt AAN-i suuniseid, kuna puudub tõendusmaterjal, et ennetavad ravimid, nagu klonidiin, pisotifeen, propranolool ja valproaat, on tõhusad. Nad mainisid ka flunarisiini kui platseeboga võrreldes efektiivset toimet, mida AAN arvas, et see võib olla tõhus. Sellest hoolimata vajavad teatud aja jooksul märkimisväärne arv lapsi ja teismelisi (ühe uuringu andmetel 30 protsenti) migreeni peavaluga ennetava migreeniravimiga.
See rõhutab ainult vajadust suurte, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuringute järele pediaatrilise migreeni vältimise kohta.
Käitumisharjumused migreeni raviks lastel
On oluline märkida, et ravimid ei tohiks olla ainus laste migreeni raviks mõeldud ravi. Elustiilide harjumused ning käivitavate sündmuste tuvastamine ja nendega toime tulemine on võrdselt, kui mitte tähtsamad. Näited, kuidas saate oma lapse migreeni paremini mõista, sidudes oma rünnakud käitumisega nagu:
- une mustrid
- kofeiini tarbimine
- toitumisalased kaalutlused
- harjutus
- stress kodus ja koolis
- ümbersuunamistegevused
Sõna alguses
Kokkuvõttes on kodusõnum siin selles, et pediaatrilist migreeni ei ole uuritud olulisel määral nii nende ennetamisel kui ka nende ravimisel. Sellest võib öelda, et teie lapsel on tasakaalustatud meditsiiniline ja käitumuslik migreeniplaan. Jäta oma lapse migreeni tervise kaitsja.
> Allikad:
> Brenner M & Lewis D. Migreeni peavalu ravi lastel ja noorukitel. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 jaanuar-märts; 13 (1): 17-24.
> El-Chamms K. Pediaatriliste peavalude farmakoloogiline ravi: metaanalüüs. JAMA Pediatr. Märts 1, 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Praktika parameeter: migreeni peavalu farmakoloogiline ravi lastel ja noorukitel: Ameerika Neuroloogiaakadeemia kvaliteedistandardite allkomitee ja lapseeuroloogia ühingu praktikakomitee aruanne. Neuroloogia 2004, 28. detsember, 63 (12): 2215-24.