Kuidas lümfoomi markerid aitavad lümfoomi diagnoosimisel molekulaarsel tasemel
Mis on lümfoomi kasvaja markerid või CD markerid? Miks need on olulised ja kuidas nad mängivad rolli lümfoomide ravis?
CD-lümfoomi markerite tähtsus
CD-markerite kindlaksmääramine lümfoomide korral on kriitiline nende haiguste parima ravi valimisel, kuid see ei ole alati olnud kättesaadav. Vaatame ajalugu, et mõista nende testide tähtsust oma vähi parima ravi määramisel.
Miks on lümfoommarkerid olulised
Proovige ette kujutada ühte tüüpi rakku, mis põhjustab ligikaudu kolmkümmend erinevat vähivormi - kõik on ühe nimega. Teie lümfisõlmedes võib esineda erinevad lümfoomid, nagu aju mass, maguhaigus või naha kahjustused. See ei ole lihtsalt asukoha asi - ükskõik millises neist kohtadest leitud lümfoom võib olla üks paljudest tüüpidest. Parima ravi valimine sõltub konkreetse tüübi tundmisest.
Mikroskoop ei ole lümfoomide diagnoosimiseks piisav
Isegi paar aastakümmet tagasi, mida patoloog nägi mikroskoobi all lihtsate plekkide all, oli see, et peame tuvastama lümfoomi tüübi. Ja seal oli ainult paar tüüpi lümfoomi, mida oleks võimalik eristada. Sellegipoolest ilmnes sageli, et sama tüüpi kasvaja käitumine oli erinevates indiviidides erinev. Kindlasti puudus midagi.
Tõuk on molekulides
Kuna ravim liigub rakkudest molekulidesse, töötati välja meetodid, et tuvastada mõned konkreetsed molekulid, mis leiti rakkude pinnal.
Kui neid rakendati lümfoomirakkudele, siis asjad hakkasid dramaatiliselt muutuma. Selgus, et lümfoomid ei olnud lihtsalt mitmed erinevad, kuid palju keerukamad.
Mis on Lymphoma CD markerid?
Lümfotsüütide pinnal paiknevad lümfoomidele transformeeruvad rakud mõned unikaalsed molekulid.
Neid nimetati klastrite eristamiseks või CD markeriteks . Kuna normaalsed lümfotsüüdid arenevad uutest rakkudest küpsetele rakkudele, muutuvad need markerid. Leiti, et eelnevalt mikroskoobi all sarnastel lümfoomidel olid nende pinnal erinevad markerid. Kui see juhtus, tegutsesid nad üldse nagu erinevad haigused.
Lümfoomi CD markerid diagnoosimisel
Täna ei ole lümfoomi diagnoosimine täiesti täielik, välja arvatud juhul, kui esmakordselt tuvastatakse paar lümfoomi markerit. Selleks, et panna kindel lümfoom õigesse rühma, kasutatakse nende spetsiifiliste molekulide määramiseks biopsia proovide rakkudel immunohistokeemiat .
Nüüd on meil spetsiifilised ravimid, mis ründavad CD-molekule mõne lümfoomi rakkude pinnal. Need ravimid - mida nimetatakse monoklonaalseteks antikehadeks - ründavad ainult selliseid rakke, millel on spetsiifiline CD-marker.
Konkreetne näide võib seda palju lihtsamini mõista. Lümfoomidega võib olla raske, kui mitte võimatu mõista vähktõve tüüpe. Mõned lümfoomid on B-rakulised lümfoomid ja mõned on T-rakulised lümfoomid, kuid B-rakud ja T-rakud võivad mikroskoobi all ühesugused olla. Kuigi nad näevad välja ühesugused, võivad need rakud hõlmavad vähid käituda väga erinevalt ja reageerida erinevates ravimites erinevalt.
CD20 on marker või antigeen, mis on leitud B-rakkude, mitte T-rakkude pinnal. Difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) - B-rakkude vähk - võib mikroskoobi all tunduda analoogse anaplastiliste suurte rakuliste lümfoomidega, mis on T-rakkude vähk. Kuid immunohistokeemiline test võib kinnitada CD20 - B-rakkudest leitud antigeeni olemasolu, et kinnitada, et vähk on DLBCL, mitte anaplastiline suurrakuline lümfoom. Erinevalt anaplastilisest suurest rakulistest lümfoomidest võib eristada CD30 antigeeni olemasolu.
Lümfoomi markerid ravi ja prognoosi määramisel
See ei peatu seal. Mõned erimärgised (üks nendest nimega bcl-2) võivad isegi öelda arstile, kui hästi teie haigus pääseb.
Mõned teised (näiteks CD20) näitavad, kas konkreetne ravi töötab. Lümfoomiga ravitavate CD-markerite näideteks on monoklonaalne antikeha rituksaan (rituksimab), mis on suunatud mõnede lümfoomirakkude pinnale ja mõnedele kroonilistele lümfotsüütide leukeemia rakkudele esineva CD20-antigeeni suhtes.
Kuna üha rohkem uurimusi läheb nendesse markeritesse, on uued kasutusalad pidevalt tulemas. Tõepoolest, lümfoom on sisenenud molekulide ajastul.
Allikad:
Riiklik Cancer Instituut. Kasvaja markerid. Uuendatud 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet