Paljud aastaid on Palestiina ja iisraellaste vahel esinenud erinevad lümfoomid viinud radarile juhuslikult lümfoomi levikule kogu maailmas. Kas lümfoomi määr on iisraellaste ja palestiinlaste vahel tõepoolest erinev? Kui nii, siis mis võiks neid erinevusi arvesse võtta?
Mitte-Hodgkini lümfoom ülemaailmselt ja Iisraelis
Lümfoomi kaks peamist kategooriat - lümfotsüütide-leukotsüütide vähk on Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom või NHL.
Kaks neist on harilikum NHL, mis on siin kirjeldatud lümfoomi tüüp.
NHL-i esinemissagedus on alates 1950. aastast kuni 2000. aastani globaalselt suurenenud, üle 65-aastaste vanuserühmas tegelikult kolmekordistunud. Nagu teatatud 2012. aastal, oli Iisrael soovimatut vahet esmakordselt maailmas NHL-i esinemissageduse osas, kus NHL on Iirimaal viies kõige levinum vähk. Samuti teatati, et keskmiselt igal aastal, kui te võtate 100 000 inimest, arendavad NHLi umbes 15,7 juudi meest ja 11,8 juudi naisi, samal ajal kui 10,4 ja 10,0 meessoost ja naissoost Iisraeli araablased haigestuvad. Kuigi Iisraeli araablaste osakaal on madalam, kui vaatate Liibanoni, mis asub Iisraeliga lähedasel geograafilisel lähedusel, on nad Iisraeli taga ühed teisel kohal maailmas kõige kõrgemal NHL-il. Palestiina vähiregistris 2014. aastal teatati, et NHL oli seitsmes kõige levinum seas Läänekalda Palestiina mehed ja üheksas naiste seas.
NHLi geenid, keskkond ja oht
Kõigepealt, mis põhjustas NHLi tõusu kiirust üle 50 aasta 1950 kuni 2000? See on küsimus, mille jaoks on palju erinevaid teooriaid, kuid paljudele teadlastele on tõusutõenäosus kindlasti keskkonnategureid. Siiski arvatakse, et teatud tüüpi lümfoomide määrad sõltuvad geenidest, perekonnaajaloo ja rahvusest.
Juudi iisraellaste ja araabia palestiinlaste jaoks on eriti huvitav olukord, kuna nad esindavad geneetiliselt ja kultuuriliselt erinevaid elanikkondi, kes elavad väga lähedasel geograafilisel lähedusel. Neil on sama ökosüsteem, kuid neil on erinevad eluviisid, tervislik käitumine ja meditsiinilised süsteemid.
Märkides seda huvitavat segu, rühmad teadlased, Kleinstern ja nende kolleegid, püstitasid uurima haiguslugu, keskkonna- ja elustiili riskifaktorid NHL- ile ja eriti NHL-ile, mis tuleneb I-Iisraellaste ja palestiinlaste tavalisest lümfoomi B-lümfotsüütidest. Nad vaatasid läbi patoloogiadokumendid ja nende uuringusse kaasati ainult CD20 või teiste B-rakkude markerite suhtes positiivsed lümfoomiga patsiendid.
Iisraeli juutide ja Palestiina araablaste lümfoom
Kleinsterni ja tema kolleegide uuringu tulemused on üks esimesi, kes kirjeldavad NHL-i mustreid täpsemalt selles pisikeses, kuid kõrgema profiiliga maailmas. Ameerika Ühendriikides on kõige sagedasem lümfoom DLBCL. Sama kehtib ka Iisraeli juutide ja Palestiina araablaste kohta, kuid B-rakkude NHL-i jaotused on erinevad.
Nende teadlaste jaoks uuriti kolme B-raku NHL põhikategooriat:
- Hajus suur B-rakuline lümfoom (DLBCL)
- Follikulaarne lümfoom (FL)
- Mantlite tsoonide lümfoom (MZL)
Patoloogiliste aruannete uurimisel leidsid teadlased, et Iisraeli juutidel olid mustrid, mis olid läänepopulatsioonide jaoks sarnased. Seevastu Palestiina araablastel oli rohkem DLBCL (71 protsenti) ja suuremad DLBCL-i osakaalud kui Saudi Araabias (51 protsenti) ja Jordaanias (62 protsenti).
Nad märkisid ka, et Jordaania elanikkond on Palestiina araablaste jaoks geneetiliselt ja kultuuriliselt sarnane, samas kui uuringus Liibanonis, kus on kõrge NHL-i määr, teatas 44 protsenti DLBCL-st, mis on rohkem sarnane Iisraeli juutidega.
Aiandus ja pestitsiidid
Aiandus kui hobia oli seotud B-rakkude NHL-iga ja DLBCL-ga ainult Palestiina araablaste jaoks. Rohkem Palestiina araablasi aed (47,7 protsenti) võrreldes Iisraeli juudi rahvastikuga (36,7 protsenti). Autorid märkisid, et enamikul Läänekalda kodudes on aiad, mida kasutatakse peamiselt puuviljade, oliivipuude ja köögiviljade jaoks, mitte lillede või muru jaoks, samas kui enamik Iisraeli juudi elab korterelamutes.
Kummalisel juhul oli aiandus, mis oli selgelt määratletud kui "köögiviljaaiad", seotud B-NHL-i ja DLBCL-iga, kuid ainult Iisraeli juutide jaoks. Autorid arvasid, et aiandus võib peegeldada mõlema populatsiooni kokkupuudet pestitsiididega, kuid märkis, et ka muud kokkupuudet, näiteks UV-kiirguse kaudu päikese käes.
Alumine joon
Selles uuringus õnnestus kirjeldada mõningaid erinevusi kahe elanikkonna vahel, kes elasid üksteise lähedal, ja näis olevat tõenäoliselt nii mängu- kui ka infektsioonide, elustiili ja perekonna ajaloo ekspositsioonide puhul nii geneetiline kui ka keskkondlik mõju.
On tõendeid selle kohta, et nende kahe populatsiooni B-NHL-i lümfoomi põhjuste vahel võivad esineda olulised erinevused.
Kuid üks käesoleva uurimise käegakatsutavatest edusammudest oli lisaks oma järeldustele ka kahtlemata see, et see loodi, planeeriti ja praktiliselt realiseeriti / saavutati, mis autorite poolt kokkuvõtlikult kinnitasid selle järelduse:
"See uuring peegeldab Iisraeli ja Palestiina uurijatega seotud unikaalset ühist teaduslikku jõupingutust ning näitab koostöötegevuste tähtsust ka poliitiliselt ebakindlates tingimustes."
> Allikad:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R et al. B-raku mitte-Hodgkini lümfoomi meditsiiniliste ja elustiili riskifaktorite etnilised erinevused: juhtumikontrolli uuring iisraellaste ja palestiinlaste seas. PLoS Üks. 2017; 12 (2): e0171709.
> Maailma Terviseorganisatsioon. Globocan 2012: hinnanguline vähktõve esinemissagedus, suremus ja esinemissagedus maailmas 2012. aastal, infolehed vähktõvedega.