Mis juhtub, kui teil tekib Hodgkini haigus, kui olete rase? Kui tihti see juhtub?
Hodgkini lümfoom raseduse ajal
Hodgkini lümfoom mõjutab enamasti noorukeid oma teismeliste ja kahekümnendates - sama vanuses, kui naised tihti rasestuvad. Hodgkini tõve arendamine raseduse ajal ei ole nii ebatavaline. Hinnanguliselt on 1 ... 1000-l ja 6000 -l naisel nägu küsimus, kuidas hallata Hodgkini lümfoomi raseduse ajal.
Sümptomid
Hodgkini lümfoomi sümptomid võivad kattuda sümptomitega, mida me rasedusega seostame. Mõned neist sümptomitest hõlmavad väsimustunnet, ööhoogu ja sügelevat nahka. Õnneks on Hodgkini haigus väga ravitav, ja diagnoositud inimestel ei pea muretsema, et nad lükkasid oma diagnoosi edasi, kui mõelda, et sümptomid olid tingitud ainult rasedusest.
Kas Hodgkini lümfoom erineb rasedatel naistel erinevalt?
Hodgkini lümfoom käitub rasedate ja mittetaotlevate naiste puhul sama. Võib-olla olete kuulnud kuulujutud, et rasedus võib "kütta" vähki. Kuigi see võib juhtuda näiteks östrogeenisõltuva rinnavähiga, pole see nii Hodgkini tõvega naiste puhul. Vähk kasvab ja levib samamoodi, kas olete rase või mitte.
Rasedate naiste testid
Kui olete rase, määrab arst tõenäoliselt haiguse diagnoosimiseks ja katkestamiseks mitmesuguseid katseid kui raseduse ajal.
Raseduse vältimiseks röntgenkiirguse, CT-skaneerimise ja PET-i skaneeringute vältimiseks kasutatakse ennetavalt lootega kiiritamise vältimist. Selle asemel kasutatakse MRI skaneeringuid; nad on võrdselt head, kuid on raseduse ajal ohutud. Teised testid on sarnased ja on ka Hodgkini lümfoomi staadiumid .
Kas Abort on vajalik?
Raseduse lõpetamine on harva vajalik, kui keegi diagnoositakse Hodgkini lümfoomi.
Kõige sagedamini võib ravi edasi lükata või seda muuta, kuni laps on piisavalt küps, et seda suhteliselt ohutult tarnida. Ainult juhul, kui haigus on nii arenenud, et see ähvardab ema elu või muudab elujõulise sissetoomise võimatuks, on abort kaaluda.
Ravi raseduse ajal
Lümfoomi ravi raseduse ajal ei ole fikseeritud eeskirju. Raviotsuse tegemisel arvestatakse kõiki lümfoomi staadiumi, raseduse aega ja ema soove. Ravi sageli viibib või muudetakse nii, et haiguse kontrolli ja vastsündinu lapse ohutuse vahel on võimalik saavutada parim tasakaal.
Raseduse esimene trimestril
Kui Hodgkini diagnoositakse raseduse esimesel trimestril, on kavatsus ravi edasilükkamine võimaluse korral vältida loote kahjustusi. Väikseimad on vähirühmadest kõige enam kahjulikud, kui tema elundeid moodustatakse esimese kolme kuu jooksul - eriti aja jooksul, mis kestab 2 nädalat kuni 8 nädalat pärast lapse sündi. Keemiaravi on selles etapis kahjulik ning seda tuleb vältida. Kiirgus on ka kahjulik, kui see jõuab emakasse. Kuid see võib viia ka kõhupiirkonnast eemal asuvatesse piirkondadesse (nagu kaelas või ülemises rinnus), kui kõhu ettevaatlik varjestus tekib kiirtest, kui on vaja ravi alustada.
Varases staadiumis diagnoositud enamasti noortel naistel on võimalik ravi edasi lükata, kuni jõuate teise trimestrini või isegi kuni teie lapsele saabub.
Raseduse teine ja kolmas trimestril
Rümba teisel poolel on lümfoomi juhtimine lihtsam, kuna saadaval on rohkem valikuid. Oodata, kuni lapse kopsud küpseks (ja see muutub sobivaks tarneks) on lihtsam ja steroidid, mis annavad selle protsessi kiiremaks, töötavad üsna hästi. Kui ravi alustamine muutub vajalikuks, võib mõned keemiaravi ravimid alustada ilma kõrge riskita kahjustada looteid. Tegelikult näitavad mõned uuringud, et kemo-ravimite nagu ABVD standardseid kombinatsioone võib raseduse viimastel kuudel ohutult anda.
Kõigi kehapiirkondade puhul võib kiiritust kanda, kui kõhtu saab hoolikalt varjestada.
Ravi tulemused
Uuringud, mis viidi patsientideni 20 aasta jooksul pärast ravi, näitasid, et rasedate naiste Hodgkini ravi tulemused ei erine neist, kellel seda haigust ei olnud. Elatustase on sama. Hodgkini lümfoom on üks väheseid vähktõbe, kus ravivõimalused on kõigis etappides kõrged. Ravi viivitused mõne kuu jooksul raseduse ajal ei muuda ravitulemusi liiga palju. Teie lapsehoidmine on kindel võimalus ja mõned rasedad emad lasevad selle passi.
Allikad:
Brenner, B., Avivi, I. ja M. Lishner. Hematoloogilised vähid raseduse ajal. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L., ja G. Collins. Hodgkini klassikalise lümfoomi juhtimine ja vastuolud raseduse ajal. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. ja S. Horwitz. Klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi raseduse ajal. UpToDate Uuendatud 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-uring-pregnancy