Küsimusi, mida arst palub teil oma peavalu hinnata
Kujutage ette vahelduvate peavalude eluiga. Te otsustate lõpuks arsti pärast aastaid võtma mitmeid erinevaid ravipreparaate ja taimseid peavalu kaitsevahendeid, otsides sõprade ja perekonna nõuandeid ja levitades internetti. Teadate, mida teie arst küsib teilt, et te ei otsinud endalt vastust. Te otsustate olla valmis üksikasjalikult oma "peavalu lugu" rääkima, et saaksite algatada õige diagnoosi ja raviskeemi.
Peavalu hindamisel viib teie arst läbi üksikasjaliku ajaloo ja füüsilise läbivaatuse. Seda tehakse selleks, et teha täpset diagnoosi ja välistada peavalu hoiatusmärgid .
Küsimused peavalu hindamise ajal
Peavalu hindamisel küsib teie arst kõigepealt diagnoosi kitsendamiseks tõenäoliselt esile mitmeid konkreetseid küsimusi peavalu kohta. Need küsimused on järgmised:
- Iseloom : "Kuidas kirjeldaksite peavalu?" (Nt pulseeriv, leevendav, põletav või terav)
- Raskusaste : "Mis on teie valu vahemikus 1 kuni 10, 10 on teie elu kõige hullem?" "Kas kirjeldaksite peavalu kergeks, mõõdukaks või raskeks?" "Kas see on teie elu halvim peavalu?"
- Tõsinevad või leevendavad tegurid : "Mis teeb valu paremaks või halvemaks?"
- Kiirgus: "Kas valu kiirgub?"
- Algatus: "Kas teie peapööritus oli kiire või järkjärguline?"
- Kestus: "Kui kaua on valu olnud?" "Kas valu on konstantne või vahelduv?"
- Ühendused: "Kas teie peavaluga on seotud muid sümptomeid?" (Nt iiveldus, oksendamine, visuaalsed muutused)
- Asukoht: "Kus valus asub?"
Lisaks nendele küsimustele märgib teie tervishoiuteenuse osutaja ka teie isiklikku ja perekonnahaiguste ajalugu, kõiki teie kasutatavaid ravimeid ja oma sotsiaalseid harjumusi (nt kofeiini tarbimine, alkoholi tarbimine, suitsetamine).
Teie ülaltoodud küsimustele vastuste põhjal võib teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada, kas teie peavalu on primaarse peavalu häire või mitte. Vaatame põhjalikumalt kolme kõige levinuma peavalu peavalu häirete tüüpilisi omadusi: migreeni , pingetüüpi peavalu ja klastrite peavalu .
Migreeni diagnoosimine
Migreenid on rohkem kui lihtsalt peavalud. Migreen on tavaline, neuroloogiline seisund, mis võib olla või ei pruugi olla seotud migreeni aurusega , häire, mis põhjustab klassikaliselt visuaalseid sümptomeid, kuid võib hõlmata ka teisi neuroloogilisi sümptomeid, nagu sensoorseid või kõne muutusi.
- Iseloom: pulseeriv pulsatsioon
- Raskusaste : mõõdukas või raske
- Tõsiseid või leevendavaid tegureid : heledad tuled või valju mürad võivad süveneda, samas kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid , triptaanid ja uni on tavalised migreeni leevendid.
- Kiirgus: muutuv
- Algatus: järkjärguline (kuigi tavaliselt pole see nii järk-järguline kui pingetüüpi peavalu).
- Kestus: 4-72 tundi
- Ühendused: iiveldus, oksendamine, foobobia, valgusfoobia, migreeni aura (kuni 1/3 migreeni)
- Asukoht: ühepoolne (tavaliselt)
Pingetüüpi peavalude diagnoosimine
Pingetüüpi peavalud on unikaalsed migreenist, kuna nad on tavaliselt kahepoolsed, mitte-pulseerivad, rutiinse kehalise aktiivsusega ei suurene ja neid ei seostata iivelduse või aurusega.
Teisest küljest võib migreeni ja pingetüüpi peavalu seostada nii fotofoobia kui ka fonofoobiaga. Pange tähele, et peaminehaiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-II) teise trükise kriteeriumide järgi võib pingetüüpi peavalu seostada ainult fotofoobiaga või phonofoobiaga, mitte mõlemaga. Sageli esinevad pingetüüpi peavalud eksisteerivad tihti koos migreeniga ilma aurata, nii et peavalu päevik säilitab kriitilise tähtsusega, kuna nende tingimuste ravi on erinev.
- Iseloom: vajutades, pingutades, "kummist riba sarnane tunne" ümber pea
- Raskusaste : kerge kuni mõõdukas
- Tõsinevad või leevendavad tegurid : tavaliselt leevendatakse üle-leevendavate analgeetikumidega nagu atsetaminofeen või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Suitsetamine on üks potentsiaalne ägenemistegur, eriti neile, kes kannatavad krooniliste pingetüüpide peavalude all.
- Kiirgus: Muutuv, kuid tavaliselt patsiendid kirjeldavad valu, mis kiirguvad peas olevatest kaela lihastesse.
- Algatamine: järkjärguline (tavaliselt järk-järguline algusega kui migreeni korral)
- Kestus: minutid päevani (30 minutit kuni 7 päeva Rahvusvahelise peavalude ühingu kriteeriumide järgi)
- Ühingud: Iiveldus puudub, kuid võib olla seotud nii fotofoobia kui ka fonofoobiaga
- Asukoht: kahepoolne
Klasterpeavalude diagnoosimine
Klastri peavalu , mida tuntakse ka kui "enesetappu peavalu", on selle tõttu, et see on SEVERE, nõrga intensiivsusega, nakatab mehi rohkem kui naised. Need peavalud esinevad klastrites või ajaperioodides, mis tavaliselt kestavad ühe nädala kuni ühe aastani, millele järgneb vähemalt ühe kuu pikkune valu. Episoodilise klastri peavalu ajal võib kannataja kogeda mitmeid rünnakuid, tavaliselt kuni kaheksa päeva. Mõnedel inimestel on krooniline kobarpeavalu, kus kobarpeavalu kestab kauem kui üks aasta ilma valuutavaba ajavahemike või vähem kui ühe kuu pikkuste valutavate perioodidega.
- Iseloom: terav, põletamine, augustamine
- Raskusaste : raske kuni väga raske
- Raskendavad või leevendavad tegurid : Alkohol, histamiin ja nitroglütseriin on näidete süvendavate tegurite, eriti krooniliste klastrite peavalude näidete kohta. Kolmampulli ja hapnik on potentsiaalsed ägedad ravimeetodid klastri peavalude jaoks.
- Kiirgus: muutuv
- Algus: Rapid
- Kestus: kui ravimit ei kasutata, kestab Rahvusvaheline peavalude ühingu kriteeriumide kohaselt 15-80 minutit.
- Ühendid: seotud autonoomsete sümptomitega, kaasa arvatud ipsilateraalne või ühepoolne konjunktivaalne süstimine ja / või silma pisaravool, ninakinnisus ja / või väljaheide, silmalau turse, otsmik ja näo higistamine, mioos ja / või ptoos , ärrituvus ja / või rahutus.
- Asukoht: rangelt ühepoolne ja kas orbitaalne või supraorbitaal (silma ümber) või ajutine.
Alumine rida
Teie peavalu häire hindamisel küsib arst tõenäoliselt paljusid ülaltoodud küsimusi, et teie sümptomid paremini mõista. Võib olla hea mõte koguda vastuseid enne külastust, nii et olete kõige paremini valmis.
Peale selle võivad teised tööriistad, mida teie arst võib kasutada teie peavalu diagnoosimisel, näiteks POUND mnemooniline või ID migreeni küsimustik . Oma peavalude hindamisel püüdke olla põhjalik ja ennetav, nii et teie ja teie arst saaksid koos töötada tõhusa raviplaani.
Allikad:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Klastri peavalu juhtimine. Am Fam arst . 2005 Veebruar 15; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (eessõna). Heal peavalu: 1-2-3 programm, mis võtab teie valu vastu. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Ägeda peavalu hindamine täiskasvanutel. Am Fam arst . Veebruar 2001, 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Täiskasvanute äge peavalu lähenemine. Am Fam arst . 15. mai 2013; 87 (10): 682-7.
Rahvusvahelise peavalude ühingu peavalu klassifikatsiooni allkomitee. "Peavalu häirete rahvusvaheline klassifikatsioon: 2. väljaanne". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Pingetüüpi peavalu. Am Fam arst . 2002 september 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Sigarettide suitsetamise mõju peavalu aktiivsusele peavalu põdevatel patsientidel. Peavalu . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. klastri peavalu. Am Fam arst. 2013. aasta 15. juuli ja 88 (2): 122-8.