Enamik ajuväliseid pilte ei ole vaja, kui seal pole punaseid lippe
Enamikul peavalu hindamistest ei anta aju kujutist tellida. Arst võib lihtsalt diagnoosida peavalu või migreeni, võttes aluseks isiku haiguslugu, sümptomid ja füüsiline läbivaatus.
Kuid mõnedel juhtudel on peaaju tõsiste, mõnikord eluohtlike põhjuste hindamiseks vajalik aju kuvamine (nt aju mürelektroonika või aju CT scan).
Siin on näited sellest, millal arst tellib peavalu pildistamiseks.
Teie elu halvim peavalu (teise nimega Thunderclap peavalu)
Teie elu halvim peavalu või äikest peavalu on murettekitav subaraknoidse hemorraagia (verejooksu ajus) pärast ja nõuab kohe CT-skannimist.
Kui aju CT-skanne on normaalne ja teie arst on endiselt mures subaraknoidse hemorraagia pärast, tehakse lülisamba punktsioon (seljajalg).
Samuti tehakse sageli magnetresonantsanograafiat ( MRA ) ja / või venograafiat ( MRV ), et veelgi välistada igasugune veresoonte probleem ajus.
Põletiku peavalu võib olla ka märk teiste tõsiste seisundite, nagu hüpertensiivne häire või arteriaalne dissektsioon .
Äkiline peavalu pea ühel küljel
Peapöörduse järsk ühekülgne tekkimine, eriti kui valu levib kaela, on murelikuks karotiidi- või selgrooarteri dissekteerimiseks.
See on ka meditsiiniline hädaolukord ja see nõuab aju esmast MRI-d ja pea ja kaela CTA või MRA-d (need pilditestid vaatavad aju veresooni).
Raske peavalu raseduse või sünnitusjärgse perioodi jooksul
Kuigi peavalud on raseduse ajal tavalised ja enamik neist ei ole murettekitavad, põhjustab tugev peavalu aju kuvamist.
Mõnede tõsiste haigusseisundite korral, nagu näiteks hüpofüüsi apopleksia või pöörduv tserebraalne vaskulaarne sündroom (kui aju spasm on arterites), on riskitegur rasedus.
Arstil on muid tõsiseid meditsiinilisi seisundeid, kui naisel on raskekujuline peavalu raseduse ajal, sealhulgas insult või aju venoosne tromboos.
Peavalu nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimestel
Inimesed, kellel on HIV / AIDS või diabeedihaige, kellel on kemoteraapia vähktõve vastu või kellel on pikaajalised kortikosteroidid (nt prednisoon), on nõrgenenud immuunsüsteem, mis tähendab, et neil võib olla nakkuste vastu võitlemine.
Peamised probleemid peavalu kohta immuunsüsteemi häiretega inimestel on:
- aju abstsess
- meningiit
- aju või seljaaju vähk
Aju tuumorit ja aju nakkust (nagu abstsess) saab visualiseerida aju MRI-ga.
Peavalu vanema üle 50-aastastel, kellel on arvatavalt hiiglaslik arteriit
Giant-rakuline arteriit- põhjustab teatud suurte ja keskmise suurusega veresoonte põletikku, tavaliselt välise unearteri okste (teie kaela suur arter).
See veresoonte põletik võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, kuid eriti uue peavalu (sageli võib peanahk olla pehme, kuid mitte alati), lõualuu valu söömisel ja mõnikord nägemishäired.
Mõnedel inimestel tekib ka palavik ja nad tunnevad ennast halvasti, söögiisu kaotus ja üldised kehavalu.
Lisaks erütrotsüütide settimise määra (ESR) vereanalüüsile tehakse diagnoosi kinnitamiseks sageli ajalise arteri biopsia ja kõrge resolutsiooniga MRI-d.
Uus peavalu või süvenev muster
Peavalu, millel on süvenev muster, nõuab aju pildistamist, et välistada aju veritsemine (näiteks subduralne hematoom) või kasvaja.
Uue peavalu, eriti kellel on anamneesis vähk või HIV, peegeldab ka pildistamist, sest vähktõve levimise oht aju-või ajukoe infektsioonile.
Peavalu Plus Muud sümptomid või sümptomid
Mõnikord on teie peavaluga seotud sümptomid, mis õigustavad neuroimaging - ja see võib olla kas CT skaneerimine või MRI või mõlemad. Need seotud sümptomid või märgid hõlmavad järgmist:
- neuroloogilised sümptomid (näiteks nõrkus või tuimus ühe keha poolel, ähmane nägemine või segasus)
- kaeluse jäikus, palavik või muud kogu keha sümptomid nagu lööve
- peavalu, mis on põhjustatud köhest, pingelistest harjutustest, soost
- füüsilise eksamiga papilledema tuvastamine (kui teie silma optiline ketas paisub aju suurenenud rõhu tõttu)
Sõna alguses
On oluline meeles pidada, et enamikul juhtudel ei näidata aju pildistamist peavalu ega migreeni diagnoosimiseks. Enamik peavalu on lihtsalt see lihtsalt peavalu, healoomuline meditsiiniline probleem.
Sellest tulenevalt on oluline peavalude hindamiseks arst. See võib olla keeruline eristada seda, mis on tõsine ja mis mitte, mõnikord on väikesed meditsiinilised nüansid, mida arst võtab, et diagnoosi kinni hoida.
> Allikas:
> Hainer BL, Matheson EM. Täiskasvanute äge peavalu lähenemine. Am Fam arst . 15. mai 2013; 87 (10): 682-87.