Vanemad täiskasvanud, dementsus ja meeleolu stabiliseerijad
Hoolduse stabilisaatorid on ravimid, mis on välja töötatud väga muutuvate emotsioonide väljatöötamiseks. Näiteks võib äärmiselt kõrgete (maania) ja madalamate (depressiooniga) inimestega diagnoosida bipolaarne häire ja seejärel määrata meeleolu stabiliseeriv ravim, et proovida nende meeleolu ja emotsioonide kõikumisi rahustada. Need ravimid on aeg-ajalt ette nähtud dementsuse käitumis- ja psühholoogiliste sümptomite (BPSD) raviks .
Neid nimetatakse mõnikord ka dementsuse " raskeks käitumiseks ".
Kas meeleolu stabiliseerijad on dementsuse korral efektiivsed?
Mitmed erinevad ravimid - paljud neist on antikonvulsandid (krambihoogude vähendamise ravimid) - on liigitatud meeleolu stabiliseerivateks. Üldiselt pole uuringud toetanud dementsuse meeleolu stabiliseerijate laialdast kasutamist, kuigi on ka teisi tegureid, mida arst võtab nende ravimite tellimisel arvesse. Aja jooksul võivad täiendavad uuringud tuua rohkem tähelepanu nende ravimite kasutamisele dementsusega inimestel.
Uuringute kohaselt on siin mõned kõige tavalisemad meeleolu stabiliseerijad, sealhulgas nende efektiivsuse määr agiteerumise ja dementsuse agressiivsuse ravis.
Liitium (Eskalith, Lithobid):
Liitium on tavaliselt ette nähtud bipolaarse häire raviks. Uuringud ei ole üldiselt leidnud, et see on efektiivne dementsuse raskete käitumiste ravimisel.
Valproaat (Depakote):
Mõned arstid on dementsuse agressiivsuse raviks kasutanud seda krambivastast ravimirühma, mis sisaldab ka divalproeksiatriumi (Depakote), valproaadi naatriumi (Depacon) ja valproehapet (Depakene, Stavzor). Kuid üldiselt ei ole seda uuringut toetanud . Mõned uuringud on isegi näidanud, et dementsuse korral on divalprooasnaatriumi kasutamisel suurem ajukahjustus .
Karbamasepiin (tegretool):
See on antikonvulsiivne ravim, mida sageli kasutatakse epilepsiaga inimestel krampide raviks. Mõned uuringud on leidnud, et see ravim oli mõõdukalt efektiivne dementsuse agressiivsuse ravimisel. Siiski ei kasutata seda sageli, sest sellel võivad olla negatiivsed kõrvaltoimed, näiteks koostoimed teiste ravimitega, madala naatriumisisalduse ja valgete vereliblede arvu vähenemine.
Okskarbasepiin (trileptiline):
Uuringud on näidanud, et see antikonvulsiivne ravim on dementsusega seotud raskete käitumismallide vähendamisel üldiselt ebaefektiivne.
Lamotrigiin (Lamictal):
Lamotrigeen on teine ravim, mida tavaliselt manustatakse krampide raviks epilepsia korral. On tehtud mõned uuringud, mis näitasid dementsuse ärritumisel selle kasutamise paranemist ja ühes uuringus leiti, et antipsühhootiliste ravimite suurendamine aitas vältida psühhoosivastaste ravimite manustamist. USA Toidu- ja Ravimiamet märgib, et lamotõrgeenil on väike ohtu eluohtlik lööve, mis võib tekkida kõrvaltoimetena.
Antipsühhootilisi ravimeid, mis mõnikord liigitatakse meeleolu stabiliseerivaks, nimetatakse sageli selleks, et aidata dementsuse rasket käitumist ja häirivaid emotsioone vähendada.
Antipsühhootikumide hulka kuuluvad Abilify (aripiprasool), klosarüül (klosapiin), Haldol (haloperidool), Risperdool (risperidoon), Seroquel (kvetiapiin) ja Zyprexa (olansapiin).
Antipsühhootikumide ja nende kasutamise kohta BPSD-de jaoks on läbi viidud mitu uuringut. Nendel ravimitel on teadusuuringutes veidi rohkem toetust, et näidata, et nad võivad aidata dementsuse probleeme tekitavate käitumishäirete korral, kuid nad pakuvad suurt ohtu komplikatsioonide ja isegi surma korral nende kasutamisel. Selle riski tõttu on Center Medicare'st ja Medicaid'ist üleriigiline kõne antipsühhootikumide tarvitamise vähendamiseks dementsusega inimestel.
Antipsühhootilised ravimid on sobivamad, kui dementsusega inimesel esineb paranoia , luulusid või hallutsinatsioone, mis põhjustavad neile stressi. Antipsühhootikume ei tohiks kasutada vaid sellepärast, et keegi on rahutu, ärev, ekslemine või öösel hästi magamine.
Sõna on
Kõige tähtsam on, et enne ravimite kasutamist tuleks proovida dementsusega seotud käitumist takistavaid mitteravimite sekkumisi . Kuigi ei ole lahendust, mis töötab igal ajal, on mitteraviruumide lähenemisviisid näidanud mõningast tõhusust BPSD vähendamisel ja sellele reageerimisel.
Vastutusest loobumine
** Pange tähele, et käesoleval veebisaidil sisalduv teave, mis on seotud nii sellel saidil kui ka sellelt veebisaidilt, ei ole meditsiiniline abi ja see on ainult juhendamiseks ja teavitamiseks. Olen teinud kõik endast oleneva, et esitada meditsiiniliselt täpset ja teaduslikult uuritud teavet, kuid see ei asenda arsti abi ja juhendamist **.
Allikad:
Uimastid ja vananemine. 2012. aasta 1. august; 29 (8): 627-37. Uute antikonvulsantide efektiivsus ja ohutus dementsuse korral. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Neuroterapeutiliste ekspertide ülevaade. 2012 veebruar, 12 (2): 155-8. Alzheimeri tõve kroonilise Divalproexi naatriumisisalduse ja aju atroofia ühendamine. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Huazhongi teaduse ja tehnoloogia ülikool [Meditsiiniteadus]. Oktoober 2010, köide 30, väljaanne 5, lk 652-658. Alzheimeri tõve meeleolu stabilisaatorite metaanalüüs. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiungi meditsiiniuuringute ajakiri. Aprill 2012, 28 (4): 185-93. Dementsuse käitumishäirete ja psühholoogiliste sümptomite käitumisharjumuste stabilisaatorid: ajakohastatud ülevaade. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatria. 2015 Mar., 15 (1): 32-7. Amotrigiini kliiniline efektiivsus ja samaaegselt kasutatavate psühhotroopsete ravimite annuste muutused Alzheimeri tõvega dementsuse käitumishäirete ja psühholoogiliste sümptomitega: esialgne avatud sümptomite uuring. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara maakonna vaimse tervise osakond. Ravimite tava juhised. Mood Stabilisaatorid. Juuni 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Ameerika Ühendriikide Riiklik Rahvusraamatukogu. Ravimiaruanne. Karbamasepiin. 30. september 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Ameerika Ühendriikide Riiklik Rahvusraamatukogu. Lamotrigiin. 13. jaanuar 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html