Kuidas rasedus ja imetamine mõjutavad teie rinnavähi riski?
Ehkki ema on tihtipeale keeruline rõõmu ja stressi segu, seisavad mõned naised silmitsi rinnavähi diagnoosi lisandunud šokiga. Igas vanuses või elustaadiumis naisi võib diagnoosida vähktõbi - see ei piirdu raseduse ja rinnaga toitmise keskse teemaga.
Hormoonidel, eriti naissoost hormoonidel östrogeenil ja progesteroonil ja rinnavähil on väga keeruline suhe.
Naiste hormoonide kõikumised juhtuvad iga kuu kogu naise reproduktiivsetel aastatel ja vähenevad pärast menopausi. Naiste eluaegne kokkupuude hormoonidega, tavaliselt mõõdetuna menstruaaltsüklite arvus, on rinnavähi väike riskifaktor.
Kuid raseduse ja imetamise puhul on palju tegureid, mis võivad vähendada rinnavähi riski. Kuid 1/3-st naistest saab rinnavähk raseduse ajal või varsti pärast reaalsuseks.
Breast Cancer Research Foundationi (BCRF) arutelul jagasid Elisa Port, "New Generation Breast Cancer Book" autor, "rinnavähi uue põlvkonna diagnoosi kaugeleulatuvate tagajärgedega raseduse ajal või pärast seda", kuidas naised saavad olge valvsad tervise ja uusimate ravivõimaluste osas. Dr Port on BCRFi uurija ja rinnanäärme kirurgia juht ning New Yorgi Sinai haigla Dubini rinnakeskuse direktor.
Rindade kujunemine raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Rinnaga toitmise raseduse täielik protsess ja lõpuks invutatsioon või rinnaga naasmine raseduse eelsele seisundile põhjustab rinnavähi küpsemise ja muudab rindade aktiivsust omavaid hormoone.
Protsess vähendab kokkupuudet östrogeeniga.
Usutakse, et östrogeeni ekspositsiooni ja täiskasvanud rinnanäärmevähi vähenemine vähendab tõenäosust, et vähk võib areneda. Sellepärast võib esimese sünnituse algus ja sünnide arv (paarsus) pisut vähendada rinnavähi ohtu hiljem, kui naine on 50ndatel, 60ndatel või 70ndatel.
Imetamine vähendab üldist rinnavähi riski
Imetamine põhjustab ka muutusi hormoonide tasemes ja seepärast, et pärast rasedust tagasilükatud menstruatsioonid aeglustavad, vähendab naise tavaline kokkupuude östrogeeniga selle igakuise tsükli jooksul, vähendades rinnavähi riski, eriti menopausijärgses eas naistel.
Võrreldes teiste riikidega on rinnaga toitmine USA-s jätkuvalt madal, eriti mustade naiste puhul, võrreldes valgete naistega: 62 protsenti mustadest naised võrreldes 79 protsendiga valgete naistega hakkasid rinnaga toitma kohe pärast sündi, mis olid kättesaadavad alates 2014. aastast. Kuid 6 kuud pärast sünnitust olid veel 36% mustast emaest, 52% valgetest mastest olid veel rinnaga toitnud. See on eriti seotud hiljutise raportiga, milles leiti, et mustad naised surevad rinnavähki tõenäolisemalt kui nende valged kolleegid, mis on erinev kogu riigis.
47 uurimust, milles võrdsustati emasid, kes on rinnaga toitnud emad, kes ei ole kunagi rinnaga toitnud, leiti, et:
- Emadele, kes said rinnaga toitmise kogu eluaja jooksul (kõikidel lastel rinnaga toitmise kombineeritud kestus), oli rinnavähki veidi vähem tõenäoline.
- 2-aastase kogu eluea jooksul oli kasu / riski vähenemine ligikaudu 2 korda suurem kui inimestel, kes said rinnaga toitu ühe aasta jooksul.
Onkoloogia Annals avaldatud uuring näitas, et rinnaga toitmine võib olla eriti hea, et vähendada ER- / kolmekordset negatiivset rinnanäärmevähki, eriti haiguse vormide agressiivset vormi.
Rinnaga toitmine vähendab rinnavähi riski ka hiljem ja annab lapsele palju toitumisalaseid eeliseid, aitab see ka emale, vähendades munasarjavähi , sünnitusjärgse depressiooni ja isegi 2. tüüpi diabeedi riski.
Rasedusega seotud rinnavähk
Harvadel juhtudel võib rasedus põhjustada rinnavähki. Raseduse ajal või varsti pärast rasedust esinev rinnavähk on sageli agressiivsemas etapis, osaliselt seetõttu, et enamik naisi ei otsi seda ja neid diagnoositakse hiljem või neid võib rääkida mitmesuguste muude rinnaga toitmisega seotud probleemidega, näiteks mastiidiga.
Siin on mõned viisid, kuidas oma rindade tervist silmas pidades olla valvel:
- Alati teate oma "normaalset". Ole teadlik oma keha ja kõikidest muutustest, mis juhtuvad enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda (ja tavaliselt kogu elu, alustades teismelisena).
- Kui teil on midagi kahtlast, pöörake seda kindlasti oma arsti tähelepanu alla - sh muud märked peale tükkide, nagu näiteks nibude ümberpööramine, naha tõmbamine või rinnapiima väljutamine, välja arvatud rinnapiima.
- Rinnavähi risk suureneb umbes 4-5 aastat pärast iga rasedust. Üldine rusikareegel on see, et naised peaksid olema eriti valvsad ebatavaliste muutuste pärast oma rinnal, kuni laps jõuab lasteaiasse.
Rasedusega seotud rinnavähi ravi
Kui rinnavähk tekib raseduse ajal, muutub ravi keerulisemaks. Operatsiooni ja / või keemiaravi võib sõltuda trimesterist.
Teisel ja kolmandal trimestril diagnoosimisel on tavaliselt parim elulematu raseduse ja rinnavähi raviks. Ravi esimesel trimestril on kõige raskem ja keerulisem aeg ravivõimaluste üle otsustada, mistõttu on oluline tasakaalustada ema ravi, mis võib ohustada looteid.
Hormooni juhitud rinnavähi ravi
Kuna dr. Charles Perou ja paljud teised kogu maailmas asuvad teadlased on BCRFi rahastatavad uuringud, teame nüüd, et rinnavähk pole üks haigus, vaid paljud. Arstid saavad määrata, millise rinnanäärmevähi tüüpi on naine, analüüsides proteiine ja DNA biopsia abil eemaldatud kasvajarakkudes ja pärast operatsiooni täieliku patoloogiaga.
Ravi järgneb üldjuhul kirurgilisele operatsioonile, kiiritusravi ja / või keemiaravi, kuid alatüübi tundmine on stimuleerinud sihtotstarbeliste ravimeetodite väljatöötamist, mis võimaldab paremini isikupärastada iga patsiendi kasvaja ravi.
Iga alatüübi sihipärased ravimeetodid on järgmised:
- Triple-negatiivne rinnavähk ( TNBC ), 10-15% rinnavähkidest: sihitud teraapiat pole veel TNBC jaoks heaks kiidetud. Siiski võivad kemoteraapi kokteilid olla efektiivsed TNBC ravis ja mõningatel juhtudel loovad vastupidised vastused.
- HER2 + rinnavähk, 15 ... 20% rinnavähkidest : HER2 + oli agressiivne diagnoos, kuni ravimiks nimetatakse Herceptini.
- Heakskiidetud 1998. aastal. HER2 + rinnavähk langes eluohtlikuks ravitavaks, isegi mõnest patsiendist ravitavaks.
- HER2 + rinnavähk võib korduda uues elundis ja võib muutuda Herceptin'i suhtes resistentseks. Uued HER2 + ravimeetodid, nagu Tykerb, Perjeta® ja Kadcyla® (T-DM1), võivad Herceptini resistentsust ületada.
- Näiteks hiljutise metastaatilise rinnanäärmevähiga uuringu korral oli HER2 + rinnavähiga patsientidel paranenud üldine elulemus (56 kuud vs 40 kuud), kui Herceptini oli kombineeritud Perjeta®- ga , võrreldes Herceptin®-iga ainult patsiendiga.
- ER + rinnavähk, 60-70% rinnavähist: ER + on kõige sagedasem rinnanäärmevähk ja see mõjutab umbes 60-70% uutest 250 000 juhtudest igal aastal. Seda saab ravida operatsiooni, kiirituse, kemotera PLUS anti-östrogeenravi meetoditega. ER + rinnavähi ravimisel oleme saavutanud suurepäraseid edusamme. Uued ravimid, mida nimetatakse mTOR-i inhibiitoriteks ja CDK4 / 6 inhibiitorite sihtmärgiks olevateks spetsiifilisteks valkudeks, näitavad kliinilistes uuringutes lubadust ja mitmed viimastel aastatel heakskiidetud mTOR-i inhibiitorid [lisada mTOR-nimetus] ja CDK4 / 6 inhibiitorid Ibrance® ja Kisaqli®.
Viljakus pärast ravi
Kuigi fertiilsus pärast rinnavähi diagnoosimist on suur probleem, on paljudel naistel edukad rasedused pärast rinnavähki. Enamik raviskeeme sisaldab selliste ravimite režiimi nagu tamoksifeen 5-10 aasta jooksul pärast kirurgiat ja / või keemiaravi, et vähendada kordumise ohtu ja kuna ravim võib põhjustada sünnidefekte, tuleb rasedust vältida. Mõned antiöstrogeenravi annavad ravimit, mis pärsib munasarjade funktsiooni viljakuse säilitamiseks. Samuti on levinud munade või embrüote külmutamine ning see võib olla soovituslik variant.
Valikuid tuleb arutada enne ravi, et naine saaks endale ja tema perekonnale parimad võimalused teha.
Võtmehoidjad
- Rasedus ja rinnaga toitmine vähendavad tavaliselt rinnavähi riski hiljem elus.
- Rinnavähi risk suureneb pisut viie aasta järel pärast iga rasedust. Olge valvsad oma rinnatervise ajal selle perioodi jooksul.
- Kui rinnavähk tekib raseduse ajal või pärast seda, on ravi ema ja loote potentsiaalse riski kompleksne tasakaal.
- Uued, suunatud teraapiad hormoonidega juhitud rinnavähiks on parandanud ravi efektiivsust.