Sageli nägemata purustatud randmetega, kas see nõuab kirurgiat?
Randme luumurrud võivad hõlmata mitmeid erinevaid luusid, mis ümbritsevad liigeset. Kõige tavalisem randmeluu murd on läbi käsivarre raadiusebaasi , nn distaalse raadiusega luumurdude lõpuks. Distaalsed raadiusekahjustused moodustavad ligikaudu ühe kuu jooksul läbitud luumurrudest.
Umbes pooled distaalset raadiuse murrud esinevad koos ulnara stüloidlõikudega.
Lammaste stüloid on teise käsivarre luu , lõuendi otsas . Kuigi distaalse raadiusega luumurrud vajavad tavaliselt valu või kirurgiat, käsitletakse ebameeldivalt õlavarretuure.
Ulnar Styloid Fractures
Ulnar-tüüpi stüloidsed murrud vajavad harva distaalse raadiusega luumurdes tekkivat ravi. Peamine erand on siis, kui nende luude, distaalse radiaalühenduse (või DRUJ) vaheline ühendus on ebastabiilne. Kui DRUJ on ebastabiilne, võib õlarüüstüloid vajada iseseisvat ravi.
Kuid enamik distaalseid raadiusekahjustusi, mis on seotud õlavarretuumidega, on ilma DRUJ-i ebastabiilsuseta. Hiljutises uuringus hinnati distaalse raadiusega murdude patsiente ja leiti, et nende prognoos ei mõjutanud ulnar-stüloidmurra olemasolu või puudumist.
Ulnar Styloid Fractures'i liidus
Selles uuringus leiti ka, et isegi kui õlavarrektüloidi murd ei olnud positsioonist välja (nihkunud) või kui iluuarteri lülisamba murd ei parane ( mitteunion ), ei mõjutanud see patsiendi prognoosi.
Jällegi eeldab see, et DRUJ oli stabiilne.
Uuringu tulemused tähendaksid, et õlavarreluu murdude (kui esineb distaalse raadiuse luumurd) korraline kirurgiline ravi ei ole vajalik. Kuid arst peaks teie DRUJ-d ebastabiilsuse hindamiseks hindama, ja kui see on nii, siis võib osutuda vajalikuks teie iluravi-stüloidne luumurd.
Kas teie arst "Miss" on vigastus
Kuna õlavarrektüloidi murd ei muuda randakahjustuse ravimist, ei suuda ortopeedilised kirurgid enamikul juhtudel tõestada, et on olemas teine luumurd, välja arvatud distantsi raadiuse luumurd. See on viga, mida enamus ortopeedilised kirurgid õpivad vältima, sest see tekitab muret, et patsiendid võivad tunda, et nende täielik vigastus oli "kadunud". Ortopeedilise kirurgina, kes on teinud selle vea rohkem kui üks kord, püüan olla väga ettevaatlik, et täielikult teavitada oma patsiente ja selgitada neile, miks ma ei tegele ulnar-stüloidmuruga.
Kui näete vigastust, nagu näiteks õlavarrektüloidi murd, mida ei arutatud teiega, ärge kartke seda oma arstilt küsida. Mõelge, et kahju ei olnud tõenäoliselt vastamata jäänud - see lihtsalt ei muuda ravi ja teie arst keskendub rohkem ravile vajavale vigastusele.
Sõna alguses
Ulnari stüloidsed murrud on tavaliselt seotud distaalse raadiusega luumurdudega; tegelikult on ligikaudu pooled distaalse raadiusega luumurdudest seotud õlavarreluu murd. Hea uudisena on see, et haruldane luuüdi lõtk nõuab ravi iseenesest. Raviotsus põhineb pigem raadiusega luu vigastusel ja seda ei mõjuta õlavarrektüloidi kahjustus.
Allikas:
Pollack, P. "Stüloidsed murrud ei pruugi mõjutada distaalse raadiuse murdude tekkimist." AAOS Nüüd; 4. köide, 1. jaanuar 2010.