Näpunäiteid ravikindlustusseltsi võitluse kohta
Kui teil on üks miljonid ameeriklased, kellel on õnnelik haiguskindlustus, siis peate mõnel ajahetkel ka ravikindlustusseltsiga võitlema. Isegi kindlustusega tegeleb enamus inimestega kindlustusseltsi väljakutse, mis eitab konkreetsete testide, raviviiside või ravimite katvust, isegi neid ravimeid või ravimeid, mida teie arst soovitab või määrab oma tervise või kilpnäärme seisundi jaoks.
Teie kindlustusselts võib öelda, et enne konkreetse meditsiinilise analüüsi või ravi saamist või enne teatud kilpnäärme ravimi väljakirjutamist on teil vaja eelnevat luba või eelnevat heakskiitu. Isegi kui saate selle eelneva heakskiidu, võib teie kindlustusandja pöörduda ja keelduda konkreetsete testide, raviviiside või ravimite kulude katmisest. Keeldumine ravimite katmisest on tihtipeale probleem kilpnäärmehaigetele, kellele on välja kirjutatud vastuolulised looduslikud kuivanud kilpnäärme ravimid nagu Armor või Nature-Throid, või kilpnäärmevähi patsiendid, kelle arstid soovitavad kasutada Thyrogen'i (tirotropin alfat) ravimit, mis võib olla väga kallis ja ei ole saadaval üldises vormis.
Miks kindlustajad eitavad katvust ja mida saate sellega seoses teha? Lisateavet selle artikli kohta pealkirjaga " Miks minu tervisekindlustusandja keeldub hooldamisest, mida minu arst soovitab?"
Kindlustusandjad teavad regulaarselt ka ainult teatavaid arste, konkreetseid haiglaid või laboratooriume ja keelavad kolmandate isikute katvuse.
See võib olla segadusttekitav, kuid on põhjust, miks kindlustusettevõtted kirsid valivad nende katvuse. Uuri välja, miks mõned kindlustusandjad keelduvad mõnede arstide, laborite või rajatiste eest tasumast: Miks minu tervisekindlustus katab arstid, keda ma tahan näha?
Kas teie kindlustus hõlmab terviklikku või alternatiivset ravi - nagu taimne ravim või nõelravi - kilpnäärme seisundi ja sellega seotud sümptomite suhtes?
Enamik neist tegelikult ei tee. On põhjust, miks kindlustusandjad keelduvad katmata kõike muud kui tavalist.
Mõnel juhul keelab kindlustusandja katvuse, kuna teie arve on kodeeritud vale CPT-koodiga. CPT tähistab "praegust protseduurilist terminoloogiat" ja CPT-koodid on keeruline koodide süsteem, mis on määratud igale ülesandele ja mida raviteenuse osutaja pakub. Kui kogu meditsiinikoodide maailm on võõrkeelena, võite selle kohta rohkem teavet sellest informatiivsest artiklist: millised on CPT koodid? Kas need mõjutavad teie tervishoidu?
CPT-koodid ei ole ainsad koodid, mis võivad mõjutada teie kindlustusandja makse tasumist või selle tagasilükkamist. On olemas Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) koode, mida kasutavad Medicare, NDC (riiklikud uimastikoodid), DSM koodid, mida kasutatakse määratud psühhiaatriliste haiguste korral ja palju muud. Te näete seletusi kõigist nendest koodidest informatiivsete artiklite seerias. Meditsiinilised koodid: patsiendi meditsiiniliste koodide juhend .
Kas olete valmis minema vastu võitlema kindlustusseltsiga, kes on keeldunud seadusliku kilpnäärmehaiguse, kilpnäärme ravimite või muude soovitatud meditsiiniliste analüüside või raviviiside taotlemisest, mille teie arst on teile soovitanud?
Te võite rohkem teada meie tervisekindlustuse eksperdilt dr Michael Bihari artiklile, mis pakub palju suurepäraseid nõuandeid tervisekindlustuse vastu võitlemise keelamise kohta: mõnikord võite võita ja teie tervis peab maksma kogu nõude või osa sellest .
Lõpuks, kuigi näib, et jõudude tasakaal on kaalutud kindlustusandjate suunas, on kilpnäärmehaigedel endiselt kõik võimalused saada tervishoiutarbijatele. Patsiendi volituste juhend Trisha Torrey on koostanud suurepäraseid nõuandeid oma artiklis: Empowered Healthcare tarbija põhitõed . Trishal on ka suurepärane ressursside nimekiri oma Savvy Patsientide Toolkiti võrgus.