Üllatavad erinevused soo tõttu
Naise süda näeb välja nagu mees, kuid on olulisi erinevusi. Näiteks naise süda on tavaliselt väiksem, nagu ka mõned tema sisekambrid. Seinad, mis jagavad mõnda neist kambritest, on õhemad. Naiste süda pumbatakse kiiremini kui mees, kuid iga välja pigistatakse umbes 10 protsenti vähem verd. Kui naine on stressi all, tõuseb ta pulsi kiirus ja tema süda vabastab verd.
Kui mees on stressi all, südame arterid kitsendavad, tõstavad vererõhku.
Miks need erinevused on olulised? Need on olulised seetõttu, et sugu mängib mõningate südamehaiguste sümptomite, ravi ja tulemuste osa.
Koronaararteri haigus (CAD)
CAD, mis on südameinfarkti peamine põhjus, on meeste ja naiste puhul sama protsess. Veres ringlevad ekstra-rasvad ladestuvad südame arterite seintesse, moodustades nn laigud. Kui need naastud kasvavad aeglaselt, muutuvad nad raskeks ja vähendavad arterit järk-järgult, sekkudes verevooluga. Sageli jäävad laigud pehmeks ja muutuvad ebastabiilseks ja rebendiks. See käivitab sündmuste kaskaadi, mis tekitab vereringe, mis peatab verevoolu. Mõlemal juhul on tulemus südameatakk.
Vaatamata sellele protsessile on naistel CAD-i riskifaktorid, mida mehed ei ole. Neil on ka südameinfarkti sümptomid. Kui sümptomid ilmnevad, võib tavapäraste testimismeetodite abil raskendada CAD-d.
Pärast südameinfarkti naised ei tee alati mehi. Mõnikord on see tingitud sellest, et naised ei saa alati oma haiguse jaoks parimat ravi. Muudel juhtudel, kuna nad ei teadnud, et nad olid ohus, kuni see oli liiga hilja. Siin on kuus võimalust, et CAD erineb meeste ja naiste seas:
- Naistel on riskifaktorid, kellel ei ole mehi. Teatud haigused, mis leiti ainult naistel, suurendavad CAD-i riski. Nende hulka kuuluvad endometrioos, polütsüstiliste munasarjade haigus (PCOS), diabeet ja kõrge vererõhk, mis tekib raseduse ajal. On tõestatud, et endometrioos suurendab riski, et 40-aastastel naistel suureneb CAD-i väärtus 400% võrra. Naistel on ka meestega seotud traditsioonilised riskifaktorid, näiteks kõrge vererõhk, kõrge veresuhkru tase, kõrge kolesteroolitaseme tase, suitsetamine ja rasvumine. Sarnaselt meestele võib südamehaiguste perekonna ajalugu mõjutada naisi, eriti kui patsiendil või vendil oli diagnoositud CAD enne 55. eluaastat või kui ema või õde oli diagnoositud enne 65-aastaseks saamist.
- Naised on üldiselt vanemad, kui neil on esimene südameinfarkt. Inimestel on südameinfarkt ohtu palju varem kui naistel. Östrogeen pakub naistele mõnda kaitset südamehaiguste eest pärast menopausi, kui östrogeeni tase langeb. Seetõttu on naiste südameinfarkti keskmine vanus 70, kuid meestel 66.
- Südamepuudulikkuse sümptomid võivad naistel olla erinevad. Rindkerevalu (mida kirjeldatakse ka rinnus toimuva purunemiskõverana) on südameinfarkti kõige sagedasem sümptom meestel. Mõnedel naistel esineb ka valu rinnus, kuid neil on tõenäoliselt erinevad sümptomid. Erinevalt filmides esinevatest dramaatilistest rindkerepöörlevatest valudest on naistel sageli kolm või neli nädalat enne südameinfarkti sagedasemaid sümptomeid. Punased lipud hõlmavad järgmist:
- Uus või dramaatiline väsimus . Te ei tee ennast, kuid tunnete end sügavalt väsinud, kuid ei saa magada või teil on rasket rinnat. Näiteks lihtne tegevus nagu voodi tegemine muudab tunnete ennast ebatavaliselt väsinud või äkki kulub pärast tavapärast treeningu rutiini.
- Hingeldus või higistamine. Vaadake, kas ükski sümptom ilmneb ilma pingutuseta, sellega kaasneb sümptom nagu valu rinnus või väsimus, pikema aja jooksul pärast pinget või süttib külma, vahva tunde, mis esineb ilma põhjuseta. Samuti, kui hingamine halvendab lamamist ja vabaneb, kui te istute.
- Valu kaelas, seljas või lõualuus. Vaadake, kas teil ei ole mingit spetsiifilist lihast või liigestust, mis on valutu või kui ebamugavustunne halveneb, kui teete endat ja peatub, kui peatute. Valu võib olla mõlemas käes, samas kui see on tavaliselt meeste vasak käsi. Pöörake tähelepanu ka valu, mis algab rinnus ja levib selga, äkki tekkiv valu, võib ärkama teid öösel või lõualuu vasakpoolses osas.
- Naistel on CAD mõnikord raske diagnoosida. Südame kateteriseerimise ajal võetud röntgenikiirgus (angiogramm) on kullastandard, mis võimaldab leida kitsuseid või tõkkeid südame suurtes arterites. Kuid CAD naistel mõjutavad sageli väikesi arteriaid, mida ei saa angiogrammil selgelt näha. Sellepärast peab iga naine, kellele angiogrammi antakse pärast südamehaiguste sümptomite saamist "kogu selge" signaali, kardioloogi, kes on spetsialiseerunud südamehaigusega naistele.
- Sünnitushäire on naisele raskem kui mees. Naised ei tee südameinfarkti pärast mehi. Sageli on neil vaja pikemat haiglas viibimist ja tõenäoliselt surevad nad enne haiglaravist lahkumist. See võib olla tingitud asjaolust, et südameinfarkti põdevatel naistel on rohkem ravitoimeta riskifaktorid nagu diabeet või kõrge vererõhk. Mõnikord on see sellepärast, et nad panid oma perekonnad esile ja ei hoolitsen end ise.
- Naised ei saa alati pärast südameinfarkti korralikke ravimeid. Pärast südameinfarkti on naistel suurem risk verehüüve tekkeks, mis võib põhjustada mõnda teist südameinfarkti. Tundmatutel põhjustel ei anna neid verehüüvete vältimiseks neile tõenäoliselt ravimit. See võib seletada, miks naised kannatavad 12 kuu jooksul teise südameatakkuna kui meestel.
Südamepuudulikkus
Meeste südamepuudulikkus on tavaliselt põhjustatud südamelihase kahjustusest, mis takistab lihaste kokkutõmbumist nii jõuliselt kui peaks. Teisest küljest on naistel suurem tõenäosus südamepuudulikkuse tekkeks, kui kõrge vererõhk, krooniline neeruhaigus või muud seisundid takistavad nende südame lihaste peksmist korralikult lõõgastuda. Seda tüüpi südamepuudulikkusega naised elavad tavaliselt südamepuudulikkusega meestel kauem. Kuid nad vajavad sagedast haiglaravi, mis tekivad hingeldamise, piiratud füüsilise võimekuse tõttu ja suurema tõenäosusega vajavad hooldusravi.
Kodade fibrillatsioon
Kodade virvendusarütmia (afib) on haigusseisund, mis põhjustab südame löögisagedust ebaregulaarsel, sageli kiirel rütmil. Hiljutised uuringud on näidanud, et afiibiga naistel on rohkem sümptomeid, halvem elukvaliteet, insuldi suurem tõenäosus ja halvad tulemused kui meestel. Neid ravitakse ka afiibiga tõenäoliselt kateetri ablatsiooniga, kuid sagedamini haiglasse paigutamise järel pärast menstruatsiooniprotseduuri. Hoolimata nendest probleemidest on naised, kes saavad afiidi ravi, tõenäolisemalt kauem elavad ja surevad südameprobleemidest vähem tõenäoselt kui afiibiga mehed.
Kaitsta ennast
Ükskõik, kas olete mees või naine, pole kunagi liiga hilja, et vähendada südameatakkumise võimalust. Siin on see, mida peate tegema:
- Ärge suitsetage või ärge alusta
- Hankige regulaarne treening (minimaalselt, kõndige 30 minutit päevas)
- Sööge kõrge puuviljad, köögiviljad, terveid teravili ja kala ning madala loomsed tooted, lihtsad süsivesikud ja töödeldud toidud
- Säilitage normaalne kaal, vererõhk, vere lipiid ja veresuhkru tase.
Dr Cho on kardioloog ja osakonna juhataja Clevelandi kliiniku Tomsichi südame-veresoonkonna meditsiini perekonnaosakonnas. Ta on ka naiste südame-veresoonkonna keskuse direktor.
> Allikad
> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. Endometrioos ja südame isheemiatõve oht. Circ Cardiovasc Qual Tulemused, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Isheemiliste südamehaiguste ennetamine ja kogemine naisena: teaduslik seisund. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA jt Äge müokardi infarkt naistel: Ameerika südameassi teaduslik avaldus. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA jt Naiste ja meeste kodade virvenduse kliiniliste ja funktsionaalsete tulemuste erinevused: ORBIT-AF-i registri kaheaastased tulemused. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S jt Kliiniliste tulemuste sooline erinevus pärast kodade virvenduse kateetri ablatsiooni. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.