Mida peate teadma valutute vaiksete türeoidiidi korral
Termin türeoidiit viitab üldiselt mis tahes haigusele, mis hõlmab kilpnäärmepõletikku. Türeoidiit jaguneb tüüpiliselt kahte laia kategooriasse - valutu ja valulik -, mis iseloomustavad patsiendile põhjustatud valu taset.
Valuliku türeoidiat nimetatakse sageli ka mitmete teiste nimedega, sealhulgas vaikne türeoidiit, subakuutne lümfotsüütüreoidiit, atüüpiline subakuutne türeoidiit, lühiajaline türotoksikoos koos madala RAIU, hüpertüreoidiga ja lümfotsüütiline türeoidiit spontaanselt lahustuva hüpertüreoidismiga.
Kuigi mõnede türeoidiidi vormidega kaasneb kilpnäärme laienemine - tuntud kui goiter - valutu türeoidiidi korral ei suurene kilpnääre tavaliselt.
Mis põhjustab valulikku türeoidiiti?
Kui teil on valutu türeoidiit, peetakse teie autoimmuunse kilpnäärmehaiguse vormi nagu Hashimoto türeoidiit, välja arvatud see, et paljudel juhtudel lahendab see aja jooksul ja teie kilpnäärme normaalne funktsioon taastub. Enamike autoimmuunhaiguste põhjused ei ole teada ega hästi teada.
Teatud ravimid põhjustavad samuti valutut türeoidiiti. Kui te võtate järgmisi ravimeid, on oluline olla teadlik, et mõnedel patsientidel võivad nad põhjustada valutut türeoidiiti:
- Interferoon-alfa - ravim, mida kasutatakse mõnede viirusnakkuste ja vähivormide raviks
- Interleukiin-2 - ravim, mida kasutatakse vähktõve raviks
- Amiodaroon - ravim, mida kasutatakse ebaregulaarse südame löögisageduse raviks
- Liitium - meeleolu stabiliseeriv ravim, mida kasutatakse bipolaarse häire raviks
Sümptomid
Mõnel juhul pole valus türeoidiat sümptomeid. Kuid selle seisundiga võivad kaasneda ka sümptomid, eriti hüpertüreoidismi sümptomid varases staadiumis. Need sümptomid võivad kesta kuni kolm kuud ja võivad sisaldada:
- Väsimus
- Nõrkus lihastes
- Sage sooletrakt, lahtised kõht, kõhulahtisus
- Suitsetamine, suurenenud higistamine
- Suurenenud söögiisu
- Suurenenud toidu sissevõtmine ilma kehakaalu tõusuta või ootamatu kehakaalu langus
- Ebaregulaarsed menstruatsiooniperioodid
- Närviline, ärevushäire, rahutu või ärrituv
- Südamete südamepekslemine
- Unetus
Hiljem võivad teie sümptomid muutuda kehvamate kilpnäärmete tekkeks (hüpotüreoidism) ja see võib hõlmata väsimust, kehakaalu suurenemist, juuste väljalangemist, depressiooni ja külma talutavust.
Mõned inimesed märgivad ainult hüpotüreoidismi sümptomeid ja neil pole hüpertüreoidismi sümptomeid.
Valuliku türeoidiidi kurss
Hinnanguliselt võib valulik türeoidiit põhjustada 10 kuni 20 protsenti hüpertüreoidismi juhtumitest - ülekaalulisest kilpnäärme - ja 10 protsenti hüpotüreoidismist.
Valutu kilpnäärme tase sageli sureb ennast kahe kuni nelja kuu jooksul, kuid mõnel juhul võib see kesta nii kaua kui aasta. On hinnatud, et aja jooksul saavad 95% patsientidest normaalse kilpnäärme funktsiooni.
Teie arstil on oluline täpsus diagnoosida, sest enamikul juhtudel ei ole spetsiifiline kilpnäärme ravi, näiteks antitorheidravimid või kilpnäärme hormoonasendusravi, vajalik.
Diagnoosimine
Valutu kilpnäärme diagnoosimine hõlmab tavaliselt põhjalikku kliinilist läbivaatust , sh kilpnäärme käsitsi kontrollimist, TSH, vaba T4 ja vabade T3 testide ning radioaktiivse joodi koguse (RAI-U) kasutamist mõnel juhul. RAI-U näitab valu valutuks türeoidiast sagenemist. Vähem sagedamini võib lõpliku diagnoosi tegemiseks teha kilpnäärme biopsia - tuntud kui trahvi nõela aspiratsiooni (FNA) biopsia .
Ravi
Valutu türeoidiit on sageli lühiajaline, mööduv seisund ja tavaliselt ei põhjusta tugevalt kilpnäärme talitlushäiret. Kui ravi on vajalik, on tavaliselt sümptomid.
Nii näiteks, kui teil tekib valutu türeoidiumi hüpertüreoidfaasi ajal südame löögisagedus või südamepekslemine, võib teile määrata lühiajalise beeta blokeeriva ravimi. Või kui teil on pikenenud hüpotüreoidiefekt, võib teile määrata kilpnäärme hormoonide asendamise ravimit, kuni kilpnäärmeaspekt hakkab normaalselt toimima.
Umbes 20 protsendil patsientidest tekib krooniline hüpotüreoidism või korduv türeoidiit, kuid seepärast on oluline, et teie arst regulaarselt jälgiks.
Allikad:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Ülevaade türeoidiast." UpToDate Juurdepääsu: 22. august 2008.
> Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Türeotoksikoosi sümptomaatilise valutava türoidoidi esinemissagedus Taanis, mida hinnati järjestikuste kilpnäärme stsintigraafiate järgi. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.