Kas mul on suurenenud risk?
Kas teil on suurem risk, kui teil on operatsioon ja teil on ka astma?
Jah, astmaatikud on riskivad teatud astmahäirete tagajärjel. Kuid teie tegelik risk sõltub teie astma tõsidusest, hüperreaktiivsuse suurusest, hingamisteede obstruktsiooni hulgast ja kasutatava anesteesia tüübist. Kui teie astma on hästi kontrollitud, võite tõenäoliselt läbi viia operatsiooni ilma palju probleeme.
Kui teil on siiski steroidist sõltuv astma või halvasti kontrollitud astma ( mõõdukas püsiv või tugev püsiv ), peate enne operatsiooni nägema oma astmaarsti . Mida varem, seda parem, kuid vähemalt nädal enne, kui teie ravimid vajavad korrigeerimist. Kahjuks ei näe teie astma kontroll alati ette operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski, sest paljudel patsientidel, kellel võib olla hea kontroll, võivad tekkida tüsistused intraoperatiivselt.
Kuid vähemalt mõned autorid on mõelnud, kas astma on endiselt üldanesteesia riskiteguriks? Nende arvates on muutused keskenduda ravile ja ennetamisele. Paljud varasemad uuringud, milles käsitletakse riske ja komplikatsioone, ei ole tänapäeval nii kehtivad. Kuigi enamus patsiente läbivad üldise anesteesia ilma probleemita, on endiselt vajalik arutleda oma arstiga enne operatsiooni ja kaaluda siin välja toodud sisu.
Võti on eelnevalt planeeritud ja riski määratlemine.
Millised on riskid
Bronhospasm , minu jaoks üllatav, esineb vaid alla 2% juhtudest, kus on vaja üldanesteesiat. See on kõige tõenäolisem induktsiooni ajal, aeg, mil anesteesia (arst, kes manustab anesteesia) alustab teie anesteesiat.
Võimalikud komplikatsioonid võivad aga olla laastavad ja põhjustada raske ajukahjustuse või surma.
Intubeerimist võib põhjustada tõsine vilistav hingamine (kui tuub sisestatakse teie kopse, et protseduuri ajal hingata). See võib põhjustada ka madala hapnikusisalduse
Teised riskid hõlmavad kopsupõletikku ja atelektaasi . Kui olete anesteesia all ja ravimi toimetel on teil köha, mis võib põhjustada aspiratsiooni ja võimaliku nakkuse tekkimist.
Astma ei arvata oluliselt postoperatiivsete kopsude tüsistuste riski suurenemist. Kuid mõnede protseduuride korral võib olulise köha tagajärjel halvasti kontrollitud astma põhjustada operatsioonijärgsete riskide suurenemist mõne protseduuri puhul, nagu kirurgilise haava avamise suurenenud risk.
Kui teil on lateksist allergia, peate tagama, et teie kirurg ja kõik operatiivsed töötajad on sellest teadlikud. Te soovite oma operatiivse meeskonnaga küsida ja kontrollida, kuidas nad väldivad lateksi kasutamist.
Preoperatiivne külastus
Enne operatsiooni peaksite oma astmaarsti nägema põhjalikult. Teie arst valmistab ette ajaloo, füüsilise eksami ja kontrollib teie hiljutist ravimi kasutamist. Kui teie astma ei ole optimaalselt kontrollitud, võib see nõuda, et mis tahes valikuline, mitte-tekkiv kirurgia oleks edasi lükatud.
Kui teie kirurg pole kindel oma astma kontrolli üle, võivad nad testida. Kuigi ennustatav tippväärtuslik ekspiratoorne voolukiirus on suurem kui 80%, on ühekordne maksimaalne voolukatsetus optimaalne. Kui teie arst tunneb, et tuleb testida, tuleb spiromeetria tõenäoliselt tellida. FEV1 kasutatakse sageli astma jälgimiseks kontoris ning mõned kirurgid nõuavad ülemise kõhu-, rindkere- või südame kirurgia kõrgemate riskiprotseduuride testi tegemist. Võrreldes ennustusega rohkem kui 80% FEV1, näitab üldiselt hea astma kontrolli.
Teie arst võib mõnikord soovida tellida konkreetseid laboratseid teie astma tõttu.
Mõnede astma ravimite suured annused võivad viia glükoosi, kaaliumi või magneesiumi muutumiseni, mida tuleb kontrollida. Kuigi rindkere röntgenikiirte on sageli tellitud, ei ole need sageli kasulikud, kui teil pole köha või nakkuse sümptomeid.
Võite ka rääkida oma anesteesioloogiga (arst, kes paneb teid protseduuri ajal magama) umbes piirkondlike ja üldanesteesia võimaluste kohta. Üldiselt anesteesia teid pannakse täielikult magada, kuni piirkondlik anesteesia ei. Peamine kasu on see, et piirkondlik anesteesia hoiab ära võimaliku hingamisteede komplikatsioonide ohu hingamisteede manipuleerimise korral.
Kui teie astma ei ole optimaalselt kontrollitud, oodake intensiivset ravi enne operatsiooni. See võib hõlmata lühikesi suukaudseid steroide ja muid ravimeetodeid. See on üks põhjusi, miks on kõige parem näha oma astmaarsti võimalikult varakult enne operatsiooni. Eesmärgiks on, et teie FEV1 või maksimaalne voog oleks enne nende operatsiooni ennustatud taset või isiklikult parem.
Teie arstliku ajaloo teatud aspektid suurendavad kirurgia ajal bronhospasmi riski ja neid tuleb mainida, sealhulgas:
- Atopy
- Ekseem
- Allergiline nohu
- Astma või atoopia perekonna ajalugu
Hiljutine steroidide kasutamine
Erilist muret (seepärast on anesteesia teadmiseks väga oluline teada) on need patsiendid, kellel on kroonilised suukaudsed steroidid ja kes on viimase 6 kuu jooksul vajanud suukaudseid steroide. Mõnikord saavad need patsiendid kirurgilise protseduuri ajal IV steroide.
Kas ma peaksin suitsetamisest loobuma?
Kuigi vastus sellele on peaaegu alati jah, mõned patsiendid (kas teil on astma või mitte), kes suitsetamisest loobusid vahetult enne operatsiooni, on endiselt suurendanud mõne tüsistuse riski pärast operatsiooni. Kui te lõpetate vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni, pole see tavaliselt probleem. Kuigi suitsetamine ja astma ei ole hea kombinatsioon, veenduge, et rääkige oma arstiga enne oma operatsiooni lõpetamist.
Allikad
- Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks
- Li J, McPherson R. Kas astma on endiselt üldanesteesia riskifaktoriks? Anesteesia 2014. aasta väljaanne; 2 (1): 8-12