Oddi sfinkster (SO) on midagi, mida te kunagi ei mõelnud - kui see ei toimi. Teie SO on lihaseklapp, mis reguleerib teie sapipõie ja teie kõhunääre sekretsiooni oma peensoole. Kui see klapp ei tööta nii nagu peaks, diagnoositakse Oddi düsfunktsiooni (SOD) sphincter.
SOD on haruldane tervislik seisund.
SOD-is spfiksteri lihasspasmid, mis põhjustab selle sulgemise. See võib põhjustada sapiteede ja kõhunäärme ensüümide varundamist nende vastavatesse kanalitesse. See varukoopia võib põhjustada ka maksa ja / või kõhunäärme turset.
SOD on jagatud alamtüüpideks:
- I tüüpi SOD: valu olemasolu, suurendatud sapijuha ja maksa- ja / või pankrease ensüümi taseme tõus.
- II tüüpi SOD: Valu olemasolu kas suurendatud kanaliga või suurendatud ensüümi tasemetega, kuid mitte mõlema puhul.
- III tüübi SOD: Valu olemasolu, kuid ultraheli- või veretööde käigus ei esine kõrvalekaldeid.
III tüübi SOD võib nimetada funktsionaalseks SODiks. Seda saab lisaks jagada funktsionaalseks sapiteede SOD-i ja funktsionaalse pankrease SOD-iga.
SOD-i riskitegurid
Enamik SOD-i juhtudest esineb pärast sapipõie eemaldamist või mao ümbersuunamise kehakaalu langetamist . Kui sapipõie eemaldamisel ilmnevad juhud, on SOD naistel meestest sagedamini levinud, kuid on oluline märkida, et SOD mõjutab ainult väga väikest protsenti inimesi.
SOD sümptomid
SOD peamine sümptom on vahelduv valu kõht keskmises ja ülemises parempoolses osas. Valu võib levida õlale või kogu rinnale. Valu episoodid võivad olla lühikesed või mitu tundi. Valu tase võib episoodist episoodini erineda ning ulatuda suhteliselt kergest kuni raskekujuliseks.
Seonduvad sümptomiteks on isutus, iiveldus ja kehakaalu langus. Võib esineda ka palavikku, oksendamist ja ikterust. (Pidage meeles, et sellised tõsised sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi.)
SOD diagnoosimine
SOD on mitmesuguseid katseid. Diagnostiliste testide eesmärk on saada täpset diagnoosi selle kohta, mis võib põhjustada kõhuvalu sümptomeid. Siin on mõned diagnostika võimalused:
Vereproov: see on tavaliselt esimene katse, mis on tehtud. Teie arst otsib maksa- või kõhunäärmepõletikku suurendavaid ensüüme.
Imaging: teie arst võib soovida saada pilti selle kohta, mis teie sees toimuvad, eriti teie sapiteed, maks ja pankreas. Seda saab teha röntgenkiirte, ultraheli, CT-skaneerimise või MRI abil.
MRCP: Magnetilise resonantsi kolangio-pancreatography kasutab värve ja magnetid, et saada pilt oma sapi ja pankrease kanalitesse.
ERCP: endoskoopiline retrograafiline kolangio-pancreatography kasutab sapiteede ja pankrease kanalite uurimiseks endoskoopi, värvainet ja röntgenikiirte. ERCP on üsna invasiivne ja seetõttu soovitatav ainult I või II tüüpi patsientidele. Süsiniku lihaste rõhu mõõtmiseks võib ER manustamist läbi viia, et kaaluda SOD-i lõplikku diagnoosimist.
SOD-i ravi
SOD-i ravi sõltub sümptomite raskusastmest. Kergete juhtudel võib teie arst välja kirjutada lihasrelaksante, spasmolüütikuid ja / või muid tüüpi valuvaigistajaid.
Raske juhtudel on SO-d lõigatud ERCP-i käigus, tuntud kui sfinkterotoomia. Seda tehakse selleks, et eemaldada kõik kivid, mis võiksid varjata kanalitesse, või parandada kanalite äravoolu võimet. Seda protseduuri tehakse ainult siis, kui SO manomeetria näitab kõrge rõhu esinemist SO-is ning arvatakse, et see põhjustab olulist valu leevendust umbes 50% patsientidest. Selle menetluse jaoks on siiski olulisi riske.
Kõige tõsisem on pankreatiidi tekke risk. Teine võimalik risk on see, et protseduur võib põhjustada armistumist ja seega sümptomite taastumist.
Allikad:
Behar, J., et.al. "Funktsionaalne sapipõis ja Oddi häirete sfikster" gastroenteroloogia 2006 130: 1498-1509.
"Oddi düsfunktsiooni spfikster" Marylandi tervisekeskuse ülikool Juurdepääs 22. juuli, 2105.
"Oddi düsfunktsionaalne sfinkster" Rochesteri terviseökoloogia ülikool Juurdepääs 22. juulil 2015.