Keskne seroosne retinopaatia (CSR) on võrkkesta haigusseisund, mis mõjutab noori keskmise vanusega inimestele, kellel ei esine võrkkesta haiguste sümptomeid. Aasta keskmine vanus on 30-ndate keskpaiga, kuid see ulatub 20. sajandi lõpust kuni 50. aastate lõpuni. Tundub, et see mõjutab rohkem mehi kui naisi 10-1 suhtega ja rohkem kaukaaslasi kui ükski teine rass. Huvitav on see, et see mõjutab inimesi, kellel on A-tüüpi isiksused.
Sümptomid
Inimesed, kellel on CSR-i, kipuvad kaebama udust või moonutatud keskset nägemist, tavaliselt ühes silmas. See võib mõjutada mõlemat silma, kuid see on haruldane. Inimesed, kes arendavad ettevõtete sotsiaalset vastutust mõnikord, muutuvad ajutiselt kaugeleulatuvaks ja võivad kaebusi sirgjooneliselt moonutada või painutada.
Põhjused
CSR-i nimetatakse mõnikord "idiopaatiliseks" seroosseks koreioretinopaatiaks, sest otsene põhjus pole teada. Meditsiinivaldkonnas on palju vaidlusi, miks mõned inimesed haigust arenevad; tavaline korduv teema tundub olevat stress, ja olukord tundub tekkida, kui stressi tase on inimese elus kõrge. Samuti on suukaudsete steroidide võtmisega patsientidel veidi suurem risk haiguse tekkeks. Näib, et ka une puudumine mängib rolli.
Tingimus algab kahe silma kihi vahel. Retina nähtavate fotoretseptorite kiht asub kortektori kohal , kiht, mis funktsioneerib võrkkesta toitma.
Kooriidi ja fotoretseptori kihi vahele on võrkkesta pigmenteeritud epiteelirakkude kiht, mida nimetatakse RPE-deks. RPE kiht kontrollib toitainete ja vedeliku voolu võrkkestas.
Kui inimene arendab CSR-i, mõjutab RPE võrkkesta makulaarset piirkonda. Makula on keskse võrkkesta väga spetsiifiline osa, mis annab meile selge, terava keskse nägemuse.
Tavalistes RPE-rakkudes on väga tihedad sidemed; need tihedad sidemed takistavad vedeliku lekimist. CSR-is juhtub midagi, et võimaldada neil ristmikel lahti ja murda, võimaldades vedelal lekkida. Veel rakud lagunevad ja RPE kiht tegelikult lahutab, moodustades makula piirkonnas väikese tsüsti. Tsüst muudab võrkkesta kuju (sarnane kaamera paindekilele) ja moonutab nägemist.
Diagnoosimine
CSR avastamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:
- Oftalmoskoopia: silmaarstid kasutavad silma sisemuse uurimiseks erinevaid meetodeid. See võib või ei pruugi sisaldada spetsiaalseid meditatiivseid laienevaid silmatilku õpilase laiendamiseks, nii et arst saab silma sisemust kergemini uurida. Tavaliselt on näha koe tsüst või mull.
- Optilise ühilduvuse tomograafia (OCT): ÜKT kasutab valgust võrkkesta erinevate kihtide visualiseerimiseks. See test annab arstile väga üksikasjaliku ülevaate, et näha, kas vedeliku leke on olemas. Katse on valutu, kiire ja tavaliselt ei vaja silma sattumist tilka.
- Fluorestseiini angiograafia: arstid kasutavad mõnikord spetsiaalse värvaine süstimise meetodit vereringesse, seejärel fotod selle värvaine ringis silma.
Ravi
CSR-i ravitakse alles pärast väga hoolikat kaalumist, sest enamik juhtudel lahendatakse lõplikult ilma ravita.
Patsiendil on soovitatav puhata ja 8 tundi magada öö jooksul, samuti on tungivalt soovitatav kasutada regulaarseid treeninguid. Kui seisund püsib 4-6 kuu pärast, ravivad võrkkesta arstid tavaliselt CSR-i järgmiste meetoditega:
- Laser fotokoagulatsioon: Fotokoagulatsioon on protsess, mille puhul arst rakendab vedeliku piirkonnas termilist laserit. Laser põhjustab pigmendi epiteelirakkudes väga kerget, kasulikku armide teket, peatades vedeliku lekke.
- Fotodünaamiline teraapia (PDT): PDT kasutab teatud valguse lainepikkust koos teatud fotoaktiivse kemikaaliga, mida nimetatakse Visudyne'iks, vedeliku lekke vähendamiseks ja kaitseks raskemate haigusseisundite kujunemise eest.
Mida peaks teadma CSRist
Kuigi tsentraalne seroosne retinopaatia võib teie nägemist kahjustada, on enamikul inimestel suhteliselt hea prognoos ilma üldse ravita. Suur osa inimestest taastub nägemus vähemalt 1-20-20 / 40 1 ... 6 kuu jooksul. Mõnikord on neil ikkagi veel moonutatud visioon, kuid see on väga kerge.
Kui CSR ei parane 6 kuu jooksul, kaalub enamik arste ravi. Harvadel juhtudel võib tekkida tõsine komplikatsioon, kui veresooned koreoidist hakkavad võrkkesta all ruumis kasvama. Võib tekkida mürgine koe, mis võib põhjustada märkimisväärset nägemiskaotust, kui seda ravimata jätmata.
Allikas:
Alexander, Larry J. Tagajaliigese esmane hooldus, teine väljaanne. Appleton & Lange, 1994.