Hemorraagiline tsüstiit on põis põletik, mis põhjustab valu ja hematuria või vere uriinis. On mitmeid põhjuseid, miks leukeemia või lümfoomiga isikul võib olla oht hemorraagilise tsüstiidi tekkeks.
Põhjused
Kõige sagedasem hemorraagilise tsüstiidi tekitavate kemoteraapias osalevate ainete klass on alküülivad ained, tsüklofosfamiid ja ifosfamiid.
Need on ravimid, mida kasutatakse sageli vere ja luu vähi raviks, nagu näiteks leukeemia ja lümfoom. Teised vähem levinud toimeained on näiteks temosolamiid, bleomütsiin ja doksorubitsiin. Hemorraagiline tsüstiit võib esineda ka muudel põhjustel, mitte vähi ravimisel alküülivate ainete tõttu.
Kui keha lagundab tsüklofosfamiidi või ifosfamiidi, toodetakse kõrvaltootena akroleiini, mis filtreeritakse neerud verest välja ja muutub uriiniga põie keskel. See ärritab põie vooderdamist, mis põhjustab tsüstiidi ebamugavust ja haavandeid, mis võivad põhjustada tõsist verejooksu. Hemorraagilise tsüstiidi esinemissagedus on umbes 6 protsenti inimestel, kes läbivad luuüdi siirdamist ja saavad suure annuse tsüklofosfamiidi. Fosfamiidi on mõnedes uuringutes seostatud hemorraagilise tsüstiidi suurema esinemissagedusega.
Teatavad viirused , nagu näiteks adenoviirus, BK-viirus ja JC-viirus, võivad samuti põhjustada hemorraagilist tsüstiiti.
Inimesed, kellel on madalad immuunsüsteemid, on nende seisundite suurema riski, eriti need, kes elavad luuüdist või tüvirakkude siirdamisest .
Lõpuks põhjustab põie ärritust kiiritusravi ajal ka hemorraagilise tsüstiidi põhjuseks vähihaigetel.
Sümptomid
Kui teil on kunagi tekkinud tõsine kuseteede infektsioon ebamugavustunne, on teil mõni hemorraagilise tsüstiidi sümptomite olemus.
Need sümptomid on:
- Hematuria (veri uriinis)
- Ebamugavustunne kõhus
- Valu või põlemine uriini ülekandmisel
- Tundub nagu te ei saa põit tühjendada
- Kusepõie kontrolli kaotus (inkontinentsus)
- Sage või kiire vajadus tühjendada põie
- Uriini edastamiseks mitu korda ööks püsti
Teil võib olla ka teisi sümptomeid, nagu näiteks väsimus aneemiatest või ebamäärane valu alakõhus, mis on kõrgemal kui vaagnapõletik.
Riskifaktorid
On mitu põhjust, miks leukeemia või lümfoomiga inimesed võivad hemorraagilise tsüstiidi tekkeks kalduda. Need riskitegurid on järgmised:
- Teie keemiaravi režiimi osana võtate tsüklofosfamiidi või iffosfamiidi
- Kiiritusravi vaagnapiirkonnale
- Madalam immuunsüsteem, mis muudab teid vastuvõtlikumateks sagedaste kuseteede infektsioonide või viiruste tekkeks
- Antibiootikumide sagedane kasutamine
- Madal trombotsüütide arv (trombotsütopeenia)
Ravi
Hemorraagiline tsüstiit võib põhjustada tõsist verekaotust ja seda võetakse väga tõsiselt. Kusepõletikud võivad tuua portaali, kus bakterid suunatakse sinu vereringesse. Samuti võib see põhjustada kusepõie voodri püsivat armistumist, mis võib põhjustada kuseteede või kusepõie kitsenduse blokeerimist. Seetõttu on selle seisundi kiire ravi vaja.
Ravi võib hõlmata:
- Sümptomite leevendamine ja valu kontroll
- Trombotsüütide transfusioonid, mis aitavad veritsust kontrollida
- Vereülekanne, kui verejooks on põhjustanud aneemiat
- Antibiootiline või viirusevastane ravi, kui tsüstiidi põhjus on looduslik
- Põie niisutamine soolalahusega, et vältida hüübeid või verejooksu ravimeid
Ärahoidmine
Parim viis hemorraagilise tsüstiidi raviks on vältida selle esinemissageduse tekkimist. Kui te olete tuvastanud selle tüsistuse tekkimise kõrge riski, võtab teie tervishoiutöötajate meeskond tõenäoliselt mõned ennetavad meetmed. Enamik neist sekkumistest vähendab aega, mille jooksul teie põie vooder eksponeeritakse akroleiini või teiste ärritavate ainetega.
Nad võivad:
- Manustada ravimit nimetusega MESNA (2-mercaptoetaansulfonaatnaatrium), mis aitab kaitsta teie põis akroliini toime eest. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt kas eraldi kotti või lisatakse kemoteraapiasse
- Andke palju veenisiseseid vedelikke, et aidata kemoteraapia läbib põie kiiremini
- Püüdke oma kemoteraapiat anda päeva alguses, nii et teil on võimalus seda enne põõsast puhastada põiega
- Julgustage sind proovima urineerida vähemalt iga tund
- Manustada diureetikume, mis aitavad säilitada uriini, mis voolab kemotõvest põletikust välja
- Sisestage kuseteede kateeter, nii et kemotine eemaldatakse teie põisast pidevalt, enne kui see võib põhjustada haavandumist
Millal teie arstiga rääkida?
Te peaksite oma tervishoiutöötajatega ühendust võtma, kui:
- Teil on vere uriinis
- Teil tekib palavik või külmavärinad
- Teil on ebamugavust tekitav kuseteede sümptomid
- Teil on küsimusi sümptomite kohta, mis teil esineb
Alumine joon
Hemorraagiline tsüstiit on seisund, mis võib põhjustada raskeid verejooksusid ja püsivaid kusepõie kahjustusi, kui neid ei ravita. Leukeemia ja lümfoomiga patsientidel on suurenenud risk, et tekib hemorraagiline tsüstiit. Õnneks on olemas viise selle seisundi vältimiseks ja selle ravimiseks, kui see esineb.
Nagu mis tahes tülikas sümptom, peate oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkima, kui teil on probleeme selle üle, kuidas teie uriin laseb.
> Allikad:
> MESNA pakendi sisestamine. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Juurdepääsu juulis 2017.
> Onkoloogia: tõenditel põhinev lähenemisviis; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8. detsember 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS jt Raske tegurite riskifaktorid ja ennustajad ning pediaatrilise hemorraagilise tsüstiidi tüsistused. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.