Meibomia lõualuu düsfunktsioon või MGD on silmahaigus, mis on nii tavaline, et isegi arstid kalduvad seda unustama, isegi kui patsiendil on sümptomid. MGD on blefariidi tüüp. Blefariit on termin, mis kirjeldab silmalau põletikulist ja mõnikord nakkavat seisundit. Blefariit jaguneb eesmise või tagumise blefariidina.
Eesmine blefariit mõjutab silmalaugu ja ripsmete esiosa. Eesmine blefariit põhjustab silmalau paksenemist, punetust ja kõõmaseid ripsmeid ning seda põhjustavad tavaliselt rohkem stafülokokkide bakterid, mida meil kõigil on meie kehas. Mõnedel inimestel kipub akumuleeruma silmalaugudele ja ripsmetele. Postilise blefariidi nimetatakse meibomia näärmefunktsiooniks.
Ülemistel silmalautel on umbes 40-50 meibomia näärme ja alumiste silmalaugude puhul 20-25 nääri. Meibomia näärmed on suured rasu näärmed, mis eraldavad õli või hambapasta. Iga kord, kui me hakkame vilkuma, eraldavad need näärmed meibumi ja levivad pisarate pinnale. See õli kiht takistab pisarakeste aurustumist ja aitab hoida silmade määrimist.
MGD-s muutuvad need näärmed põletikuliseks. Aja jooksul muutub selle õlilaadse sekretsiooni keemiline meik ja mõnikord muutub see liiga paksuks. Mõnedel juhtudel on väikebüroo ületootmine ja sellest on liiga palju.
Seda seisundit nimetatakse meibomia seborröaks.
MGD põhjustab ebastabiilse pisarakile. Meie silmaga kaetud pisarakk on üsna keeruline ja kui see muutub ebastabiilseks või halva kvaliteediga, hakkab silma pind põlema. Silmad muutuvad punaseks, ärritunud, kuivaks ja võivad igapäevaselt kõikuda.
Krooniline MGD võib põhjustada näärmete blokeerimist, mõjutamist ja nakatumist. Kui see nakatub, nimetatakse seda hordeolum või stye. Kui hordeool ei parane õigesti ja püsib nädalate jooksul, võib see mõnikord muutuda chalaziooniks .
MGD sümptomid
MGD-ga kaebavad:
- punakaspruunistatud silmalaugude servad
- kuivad silmad
- liivane, liivane tunne
- kõikuv nägemine
Huvitav on, et paljud patsiendid kurdavad kuuma dušši eemaldamist. Nad ütlevad, et nende silmad muutuvad äärmiselt punaseks ja mõnikord tunnevad nad täpselt silmavalu. See on tavaliselt tingitud sellest, et vannitoas on niiskus järsult muutunud ja pisarakk muutub väga kiiresti ebastabiilseks. Silm kuivab ja sarvkesta, selge kupli-sarnane struktuur silma esiosas, ei ole korralikult määritud ja kuivatatakse.
Kuidas optometrist diagnoosib MGD?
Silmaarstid diagnoosivad seisundit, mis kõigepealt põhineb patsiendi sümptomitel. Mikroskoobi all näevad arstid, et silmalau varieeruvus on punane, vaskulariseeritud ja meibomia näärmed võivad tunduda olevat ühendatud. Pisarakk on ebastabiilne. Arstid mõõdavad midagi, mida nimetatakse TBUT-pisarakile lagunevaks ajaks. Kui pinna õline kiht ei ole puutumata, on inimesel TBUTi vähenenud.
Tavaline TBUT on umbes 10 sekundit. Meibomia näärmeid saab ekspresseerida ja näha on tavalisest suurema paksuse. Pisarakk tundub mõnikord liiga õline. Muudel aegadel on pisaradel vahva ja musta värvi välimus.
Kuidas ravitakse MGD-d?
Meibomia näärmete talitlushäire ravi sõltub raskusastmest.
- Haiglate hügieen - paljud arstid soovitavad kõigepealt soojad kompressid iga päev, millele järgneb mõni tüüpi kaane hügieenivaade silmalaugude puhastamiseks. Müügil olevad pindaktiivsete silmalaugude puhastusvahendid on saadaval loenduri kaudu. Uuemad biokeemilised ühendid, nagu hüpokloorhappe lahus, on samuti osutunud väga kasulikuks.
- Antibiootikumid - Tetratsükliini ja tetratsükliini derivaadid, nagu doksütsükliin või minotsükliin, on näidanud, et neil on kaks terapeutilist toimet. Nad vähendavad näärmetes sisalduvate bakterite arvu ja on samuti näidanud, et neil on põletikuvastane toime näärmetele. Mõnikord võivad patsiendid neid vajada mitu nädalat kuni kuuni. Hiljuti on näidatud, et ainult 6 päeva jooksul manustatud asitromütsiin jäljendab sama terapeutilist toimet kui tetratsükliin, mida manustatakse palju pikema aja jooksul. Selle kasu on silmahoolduse spetsialistide seas vastuoluline
- Kohalikud antibiootikumid - asitromütsiin on saadaval ka paikse geelina, mida nimetatakse asasiidiks (Akorn Pharmaceutical). Mõned praktikud annavad välja asatsiidi, mida tuleb igal ööl otse silmalaugudele rakendada. Seda võib määrata 10-30 päeva jooksul.
- Kohalikud steroidid. Täiskasvanud silmatilgad on samuti kombineeritud, kui MGD põhjustab liigset põletikku.
- Omega 3 toidulisandid - Omega 3 rasvhapped, kui neid manustatakse terapeutilises annuses, on näidanud, et meibomiast näärmed normaliseeruvad.
Mis juhtub, kui MGD-d ei kohelda korralikult?
Kui MGD-d ei ravita, võib tekkida tugevam silma pinnapealse haiguse vorm ja see võib esile kutsuda sümptomeid, mis võivad muuta elukvaliteeti. Kuna MGD põhjustab kuiva silma aurustumist, võib sarvkest kuivada ja kuivada, nii et armarakk võib moodustuda. Kui MGD on krooniline, võib see põhjustada meibomia näärmete tõelise atroofia. Kui nad on atroofeerunud, on väga raske neid normaalselt uuesti funktsioneerida. MGD võib areneda silma rosaatseadiks, mis võib nõuda agressiivsemat meditsiinilist ravi.
> Allikas:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V jt Suu kaudu manustatud asitromütsiin versus doksütsükliin midibumiuse näärme düsfunktsioonis: randomiseeritud kahekordse maskeeritud avatud kliiniline uuring. Br J Ophthalmol. 2015 Veebruar, 99 (2): 199-204.