Haiglast lahkumise ainus aspekt, mis on kõigi patsientide seas järjekindel, on see, et me kõik teeme seda varem või hiljem. Haiglate heakskiitmine on protsess, mille abil te valmistute ja siis jätate haiglasse.
Ideaalmaailmas toimub haiglaravilemine, kui nii teie kui teie arst arvavad, et aeg on õige. Sa oleksid piisavalt tugevad ja tervislikud, et saaksite käsitleda mitte ainult olulisi eelarve täitmisega seotud ülesandeid ja üksikasju, vaid ka iseennast hoolitseda, kui jõuate sihtkohta.
Kuid me ei ela ideaalses maailmas. Selleks, et mõista, miks tekivad probleemid haigla heakskiidu ajastamisega ja kuidas seda teha, peame mõistma, kuidas otsustatakse haiglas viibimise aja kohta.
Miks tühjendada on teie maksja otsus
Enne kui me haiglasse saabub, peavad meie maksjad - meie kindlustusfirma või avaliku maksja, nagu Medicare, Tricare, VA või riiklik ravimi maksja - peavad kogu meie haiglaravi ja kõik prognoositavad testid, protseduurid ja ravimeetod olema heaks kiidetud.
Selleks, et määrata kindlaks, mida nad maksavad, kasutavad maksjad diagnostikakoodetel , nimelt ICD-koodidele ja protseduuride (teenindus) koodidele, mida nimetatakse CPT-koodideks, et kirjeldada, mis teiega on vale, ja sellest tulenevalt, millist ravi või katseid tuleb teid aidata. Neis kirjeldustes on keskmine aeg, mille jooksul olete heaks kiidetud haiglas viibima nende koodide alla kuuluvate ülesannete täitmiseks.
Muidugi tähendab see, mida tähendab "keskmine" ükski arvamus. See põhineb kindlustusseltsi arvamusel selle kohta, mida oleks vaja ideaalseks patsiendiks, kellel pole täiendavaid probleeme. See ei põhine üldse üksikutele patsientidele ega nende seisundile.
Seepärast põhineb teie maksja teie viibimise eest enam kui teie määratud aja jooksul teie oodatud koodid.
Kui nad ei maksa, siis kui haigla saab sularaha maksta, saadab haigla teile koju. Seetõttu ei sõltu teie väljastamise kuupäev ja aeg füüsilisest valmisolekust. Need põhinevad kodeeritud maksetel, mis võivad otseselt vastuolus teie valmisolekuga.
Miks peaks patsient haiglas olema pikem?
Probleemid kerkivad üles, kui te ei ole "keskmiselt". Võibolla on keha raskusi kirurgia paranemisega. On võimalik, et olete saanud haiglainfektsiooni või olete olnud narkovõrgu ohver. Vanemad inimesed võtavad oma jalgadele tagasi kauem aega.
Nendel põhjustel ja teistel võib teie või teie arst otsustada, et maksja poolt määratud aeg ei ole teile piisavalt pikk aeg. Kui on tekkinud lisaprobleem (nt infektsioon või ravimi vead), võib haigla automaatselt proovida teie viibimise eest makset pikendada ja te ei kuule seda kunagi. Kuid see ei juhtu alati.
Teil on rahalisi põhjuseid, et saaksite ka veel ühe või teise päeva juurde jääda. Näiteks, kui teil on vaja välja anda kvalifitseeritud hooldekeskusesse või rehabilitatsiooni, ei maksa Medicare seda, kui olete vähemalt kolm päeva jäänud. Nii et sind võib siduda. Mis teiega valesti põhineb teie diagnostikakoodi alusel - see võib tähendada, et nad maksavad ainult kaks päeva.
Kuid kui teid vabaneb kahel päeval, võidakse teid kinni pidada teise rajatise maksumusest, võimalusel kuude või aastate jooksul.
Millised on põhjused, miks te ei taha kauem jääda?
Samuti on võimalik, et teie vastumeelsus lahkuda ei tugine üldse teie tervislikule seisundile; Pigem on tegemist kodus hooldatava abi puudumisega või isegi kartke, et kui keegi teid 24/7 jälgib, võib juhtuda midagi olulist, mis jääks märkamatuks. Võibolla oled sa lihtsalt üksildane ja sulle meeldib tähelepanu, mida haiglas saadate.
Tõde on, et enamikul juhtudel ei ole need piisavad põhjused jääda.
Miks?
Kuna haiglad on ohtlikud kohad. Haiglates leidub ainult kõige haigeid patsiente ja nendega on kõige hullem nakkushaigeid, keda on liiga lihtne kokku leppida.
Infektsioonid tagavad ka nende väga kolevad pead, kui teie arstid, meditsiiniõed ja teised hooldavad haigla töötajad - ei tööta hoolikalt, et oma levikut peatada, mida nad saavad teha käte pesemisel ja muude sammude tagamiseks, et hoida sind turvaliselt.
Veelgi enam, me teame, et sajad tuhanded ameeriklased surevad haiglates igal aastal , mitte sellepärast, et nad olid haiglasse alustamiseks, vaid pigem sellepärast, et nende haigla ajal toimunud asi tapeti.
Kui otsustate võidelda oma haigla heakskiidu saamisega, veenduge, et see on nii, sest see on absoluutselt vajalik teie ellujäämiseks ja see ei ohusta seda tüüpi haiglakahjustusi.
Pikema jäämine võib teile maksta rohkem
Kui soovite kaebust esitada, ärge unustage, et kauem viibimine võib teile maksma ka rohkem tasku. Teil võib olla kaasmakse, mahaarvamisi ja kaaskindlustust, mida peate haiglas pikendamise eest maksma.
Tee kaebus, et saaksite haiglas viibida
Kui teile on antud heakskiidu andmise kuupäev ja teie ja teie arst nõustuvad, et peaksite oma viibimise pikendama, soovite kaebuse esitada (võidelda) teile antud heakskiidu andmise kuupäeva.
Tagasimakse kuupäeva läbivaatamise etapid varieeruvad haiglas haiglas ja riigiti, välja arvatud juhul, kui olete ravikindlustatud patsient. Medicare on väga spetsiifiline protsess, mida jälgida, olenemata sellest, kus te elate või millises haiglas olete olnud lubatud.
Neid suuniseid võib haigla kasutada ka mitte-Medicare'i patsientide jaoks, seega kui otsustate kaebuse esitada ja te ei ole ravivõttepärasus, saate proovida proovida oma juhiseid ikkagi järgida.
Siin on mõned üldistused, mis võivad olla kasulikud teile, olenemata sellest, kes teie maksja on:
- Enamik haiglaid pakub teile palju paberimajandust, kui olete lubatud. Siia peaks kuuluma teie õiguste deklaratsioon, mis peaks sisaldama ka teavet eelarve täitmisele heakskiidu andmise kohta ja selle kohta, kuidas eelarve täitmisele heakskiidu andmist esitada. Kui teile ei esitata teate heakskiidu andmise kohta ja seda, kuidas kaebust esitada, küsige seda haigla patsiendi advokaadilt või esindajalt . Seejärel järgige neid juhiseid.
- Isik, kelle poole teid huvitab, nimetatakse "QIO "ks, mis tähistab kvaliteetset teabevahetust. Föderaalvalitsusel on ranged nõuded selle kohta, kuidas QIO tegeleb tühistamiskaebustega.
- "Turvaline tühjendamine" on peamine termin, mida Medicare kasutab, ja saate seda ka kasutada. Kui esitate oma kaebuse, siis kindlasti teatage, et te ei usu, et praegune heakskiidu kava vastab Medicarei määratletud "Safe Discharge" vajadustele, isegi kui te ei ole ravikindlustatud patsient. Terminoloogia kasutamine võib tähendada, et otsus on teie jaoks soodne.
Haigla võib aidata teil hävitada
Pidades meeles, et haiglad teenivad raha vaid siis, kui nende voodid on täis, tekib olukord, kui nad tahavad minna nahkhiirti, et saaksite sind seal hoida. Muidugi, mida kauem te viibite, seda rohkem raha nad teevad. Seetõttu võite olla kindel, et võite oma maksja veenda sind sind hoida.
Lisaks on viimastel aastatel vastu võetud uued seadused ette näinud karistused, mis mõjutavad haigla sissetulekut, kui probleeme tekib liiga vara lõpetamine.
Ükskõik, mis te otsustate, olge kindel, et see on teie tervise ja meditsiinilise staatuse parimates huvides ning protsessi stress ei avalda sulle negatiivset mõju.