Möödas on need päevad, mil mobiilisrakendused olid peamiselt meelelahutuseks, ja nutitelefon muutub kiiresti tervise- ja enesekorraldusvaldkonnaks. IMSi tervishoiu informaatikateaduste instituudi andmetel on terviserakenduste arv juba üle 165 000 inimese. Kummivate seadmete ja tervishoiurakenduste ümbritsemine tekitab siiski ka küsimusi nende kasulikkuse, usaldusväärsuse ja ohutuse kohta.
Kuigi tervishoiutöötajad, keda praktiseerivad arstid, saavad tavaliselt korrektselt läbi hinnata, otse tarbijatele turustatavaid seadmeid läbivad harva sellised rangemad kontrollimenetlused. Seega muutub tervisetehnoloogia turg teadmata väidete ja kinnitamata lubadustega. Tarbijad teevad sageli oma valikuid vastavalt rakenduse populaarsusele, mitte tingimata selle täpsusele või funktsionaalsusele. Nagu aga kasutajatel, peame siiski rohkem tähelepanu pöörama võimalike riskide kaotamisele ja õppima kasutama uusi seadmeid ja digitaalseid terviserakendusi viisil, mis tõenäoliselt tooks kasu meie tervisele ja heaolule.
Kuigi Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on alates 2011. aastast jälginud nutitelefoni rakendusi, mis ühendavad meditsiiniseadmeid, on valdkonnad osutunud keeruliseks reguleerimiseks. Meditsiinilised rakendused, mida ei peeta meditsiiniseadmeteks ja mis ei kujuta endast märkimisväärset ohtu, kui nad ei tööta ettenähtud viisil, ei pea FDA poolt kontrollima.
Seepärast võib teie enda tervise kaitsja saamine olla sageli parim, eriti kui tegemist on tervishoiutehnoloogiaga.
Tervisega seotud väited ilma tõendita
Erinevad teadlased ja terviseeksperdid on hoiatanud, et mõnel digitaalse tervise seadmel ja rakendusel pole usaldusväärset teaduslikku toetust. Andmete tõlgendamine ja piiratud integreerimine olemasolevasse tervishoiusüsteemi on ka käimasolevad probleemid.
Sageli kogutud andmed ei anna kasutaja elule olulist teavet. Suurem osa ajast rakendatakse ühtset lähenemisviisi, nii et üksikute omadustega võib mõnikord eirata. Näiteks on märgitud, et kuigi Fitbiti eesmärk teha 10 000 sammu päevas võib olla enamiku inimeste jaoks tervislik, ei pruugi see kõigile sobida. Krooniliste haigustega inimestel, eakatel ja nõrkadel inimestel ei pruugi kasu olla iseenesest tõugata, arvestamata nende sooritusvõimet ja sobivust.
Mõned arendajad teevad ka põhjendamatuid väiteid selle kohta, mida nende tooted saavad teha. 2011. aastal trahvis föderaalne kaubanduskomitee kahte ettevõtet, kes reklaamisid oma rakendusi, saaksid akne ravida, kasutades nutitelefonilt väljavalitud värvilist valgust. Mõlemad rakendused eemaldati turult. Juhtudel, kus on tähelepanu pööratud selliste terviserakenduste plahvatuslikule levialale, mis pakuvad tavatingimustele "ravimeetodeid" ja suunatud keskmisele tarbijale, kes võivad valet meditsiinilisi väiteid ohustada.
Erinevate probleemide tõttu levitasid teatud rühmad mõistliku hinnaga tervisetehnoloogia ja erinevate rakenduste levikut. Kuid uuringud näitavad, et tehnoloogiaarendatud ravitoimingud ei anna alati soovitud tulemust.
Dr John Jakicic'i ja tema kolleegide Pittsburghi Ülikooli uurimus näitas, et kui inimesed, kes püüdsid kaalust alla võtta, kasutasid kanda kanda seadet, siis kaotasid nad vähem kaalu võrreldes nendega, kes said ainult standardse käitumise sekkumise. See võib tähendada, et tervisetehnoloogia võib pikaajalistele käitumismuutustele vähem mõjutada kui me lootsime. Teised väidavad siiski, et on olemas koht tervishoiutehnoloogiale. Parim juhul on sageli digitaalne tervis koos teiste tõenduspõhiste lähenemisviisidega ja / või professionaalsete arstidega.
Terviseprobleemid, mis võivad ohustada tervist
Ehkki mõned digitaalse tervise arendaja poolt tehtud ebatäpsused või valeandmed on healoomulised, võivad teised põhjustada tõsist kahju.
Mõned uuringud on rõhutanud meditsiinilist abi andvate rakenduste ohtu ja on vabakutselistele inimestele kättesaadavad. Näiteks Pittsburghi meditsiinikeskuse ülikoolis läbi viidud uuringus hinnati neli rakendust, milles kasutati digitaalset pilti, et otsustada, kas nahavigastus on potentsiaalselt vähkkasvaja. Uuringute meeskond laadis üles 188 pilti kahjustustest, millest 60 olid melanoom ja 128 olid healoomulised. Tulemused näitasid, et rakendustel oli erinev tundlikkus ja nad varieerusid oma riskianalüüsides. Kõige täpsem rakendus saadeti kujutisi laua sertifitseeritud dermatoloogile, kaasates seega arstina hindamisprotsessi. Ülejäänud kolm rakendust, mis tuginesid analüüsi algoritmidele, klassifitseerisid ebaõigesti vähemalt 30 protsenti kahjustustest, mis olid melanoomid. Isegi kõige täpsem neist kolmest vastas 18 pahaloomulise melanoomi juhtudest ja hindas neid healoomuliseks. Kuna varajane avastamine on melanoomi ravis väga oluline, võib vale diagnoosimine tähendada elu ja surma erinevust - sellised tulemused on murettekitavad. Autorid toovad välja, et kuigi melanoomi avastamise rakendusi turustati haridusvahendina, said need avalikkusele ilma nõuetekohase järelevalvemenetluseta. Reklaamid osutasid, et nad suudavad läbi viia kahjustuse riskihindamise ja selgitada, kas see on pahaloomuline või mitte. Kui patsiendid asendasid dermatoloogi arstliku läbivaatuse nende näitude jaoks, võivad nad leida tõsise kahjuliku ohu.
Teine Londoni Imperiaalse kolledži dr Kit Huckwea juhitud uuring hindas diabeedihaigetega patsientidele insuliini annuste arvutamiseks kasutatavaid rakendusi. 46st insuliini kalkulaatorist oli uurimiskomisjoni kehtestatud kriteeriumide kohaselt vaid üks küsimus. Mõned vead ei olnud kergesti avastatud ja ilmnesid pärast hoolikat testimist. BMC Medicine avaldatud artiklis avaldasid Huckvale ja tema kolleegid, et praegused insuliiniannuse kalkulaatori rakendused võivad põhjustada patsiendi üleannustamise või suboptimaalse annuse saamise. See võib põhjustada katastroofilisi sündmusi.
Mis töötab ja mida mitte
Kuna paljud terviserakendused ja mobiilsed tehnilised seadmed pakuvad märkimisväärset kasu, on kasutajatel oluline, et nad saaksid neid kriitiliselt hinnata. Washingtoni ülikooli meditsiinikoolis St. Louis Angela Hardi tuvastab mõned küsimused, mida peaksime enne tervise seadme või rakenduse kasutamist otsustama:
- Kes rakendust on loonud? Sa peaksid pöörama tähelepanu disainerite volitustele ja seotusele. Oodake usaldusväärset digitaalset tervise seadet või rakendust arstide ja terviseekspertide tööks.
- Kas allikad, mida kasutati tsiteeritud rakenduse loomiseks? Tuleb mõista, mida rakenduse aluseks on.
- Kas rakendus tundub teise toote reklaami? Või kas reklaamid ilmuvad? Rakendus peaks tundma end teabeallikana, mitte meelelahutus- / reklaamivahendina.
Muud tegurid, mida saate rakenduse hindamisel kaaluda, on järgmised:
- Kas see on kliinilise disclaimeriga? Kui jah, siis lugege seda hoolikalt.
- Kas rakenduste puhul, mis töötavad kalkulaatorina, on valemid, mida kasutatakse arvutuste jaoks selgelt?
- Kas on olemas tõendeid disainerite esitatud väidete toetamiseks? Kas näiteks on kliinilisi uuringuid seadme kohta?
- Kas klienditugi on saadaval ja / või on see hõlpsasti valmis tegijaga ühendust võtta?
- Millal viimati rakendust värskendati?
- Kas see on kooskõlas privaatsuspoliitikaga? Sa peaksid uurima, milliseid andmeid kogutakse ja milliseid andmeid jagatakse. Samuti kes omab andmeid?
- Kas on võimalik oma andmeid alla laadida või eksportida?
- Kas rakendus näitab, et see jälgib kroonilist tervislikku seisundit ja / või annab vastuseid kliinilistele küsimustele? Sellisel juhul konsulteerige oma tervishoiutöötajaga enne selle kasutamist ja pöörduge oma arsti arsti poole.
Juba on saadaval ressursid, mis aitavad teil hinnata võimalikke meditsiinilisi rakendusi. Näiteks pakub Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon (APA) rakenduste hindamissüsteemi vaimse tervise rakenduste jaoks. Nad töötasid välja hindamismudeli, mis aitab kasutajatel teha teadlikku otsust. Selles mudelis käsitletakse järgmisi kriteeriume: taustteave, privaatsus ja turvalisus, tõendid, kasutusmugavus ja koostalitlusvõime.
Rakenduse hindamisel peaksite arvatavasti kaaluma ka selle praktilisust ja funktsionaalsust. Kas see on midagi, mida tõenäoliselt te kasutate olulisel ajaperioodil?
Kokkuvõttes on palju tegureid, mida võiksite mõelda, mistõttu on oluline võtta aega ja hoolikalt uurida tervisetehnoloogia eri aspekte ning lugeda ülevaateid. Kuid populaarsus ei ole alati hea märk, et rakendus on eriti kvaliteetne. Näiteks Wake Foresti Ülikooli meditsiinikooli erakorralise meditsiini abipreemia dr Iltifat Husain märkis, et rakendus vererõhu mõõtmiseks, mis mõnda aega on Apple App'i "top 10 makstud rakenduste" hulgas trendikad Poe tervise ja kehakultuuri kategooria ei toiminud hästi ja tal puudusid tõendid selle mõõtmismeetodite toetamiseks. Husain soovitas eemaldada selle veebipoest. Sellest ajast alates selgitas ettevõte selgemalt, et seade pakub ainult vererõhku ja seda ei tohiks kasutada meditsiinilise abi või diagnoosi saamiseks.
See on ka selles, kuidas te seda kasutate
Tervisetehnoloogia ja terviserakendused võivad olla suurepärane vahend ise jälgimiseks ja suurepärane võimalus tervislikuma eluviisi toetamiseks. Siiski on oluline teada, kuidas neid õigesti ja kohusetundlikult kasutada. See ei ole digitaalne tervis per se, mida paljud eksperdid meile hoiatavad, kuid meie mure selle pärast.
Ülekasutamise aspekt võib olla laste jaoks eriti häbi. Lõuna-California ülikooli psühholoogide meeskond viis läbi kuuenda klassi õpilaste, kes saadeti viiepäevasele laagris ilma ekraanile juurdepääsuta. Mõne aja jooksul paranes nende suutlikkus mõista mitteverbaalseid emotsionaalseid signaale võrreldes kontrollgrupiga, kellel oli juurdepääs nende digitaalsele meediale. Need leiud näitasid näost-näkku koostoime tähtsust sotsialiseerumise protsessile. Kuigi tehnoloogia pakub palju võimalusi suhtlemiseks ja arendamiseks, võib see takistada ka mõningaid meie põhilisi võimeid, nagu inimeste emotsioonide lugemine - oskus, mida ei saa ekraaniga tutvumiseks õppida. Los Angelesi ülikooli teine uurimus, mille käigus vaadeldi, kuidas ka inimeste lingid teatasid, et isiklik suhtlemine oli teksti-, heli- ja videovestluste jaoks parem. See on oluline kaaluda, kuna tihedad inimestevahelised manused on levinud inimeste vajadus, ja tõendid kinnitavad, et paljudel juhtudel viivad need manused tervisemõjude paranemisele.
Võibolla on üks esimesi asju, mida me peame tervisetehnoloogia hindamisel silmas pidama, et me peame tehnoloogia kõigepealt meie jaoks töötama, mitte vastupidi. Tehke põhjalikku hoolsust ja tõenäoliselt võideldakse õigete digitaalsete tervishoiuvahendite leidmisel.
> Allikad:
> Akilov O, Patton T, Moreau J, jt Diagnostiline ebatäpsus nutitelefoni rakendustes melanoomi avastamiseks. JAMA Dermatology , 2013; 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Smartphone rakendused insuliiniannuse arvutamiseks: süstemaatiline hindamine. BMC Medicine , 2015, 13 (1)
> Jakicic J, Davis K, Wahed A jt Kanda kestva tehnoloogia ja elustiili sekkumise mõju pikaajalisele kehakaalu langusele: IDEA randomiseeritud kliiniline uuring. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Teksti, heli, video ja isikliku kommunikatsiooni mõju sõprade sidemetele . Cyberpsychology , 2013; 7 (2): artikkel 3.
> Uhls Y, Michikyan M, Greenfield P jt Viis päeva väljas harrastuslaagris ilma ekraanita parandab preteen oskusi mitteverbaalse emotsioonide märguandeid. Arvutid inimese käitumises , 2014; 39: 387-392.