Tasuta ennetav ravi - üks ACA olulistest tervisega seotud eelistest - on üks taskukohase hoolitsuse seaduse populaarsemaid sätteid. Kõigi ACA-ga ühilduvate plaanide kindlustusandjad ei pea maksma pika nimekirja ennetavatest teenustest, mis kehtivad naistele, lastele ja täiskasvanutele.
Praegu kehtib enamus USA tervishoiusüsteemidest tasuta ennetav ravi ja see kehtestati enne 2014. aasta suurema osa ACA sätetest.
Sätet kohaldatakse üksikute plaanide, samuti suurte ja väikeste rühmade plaanide suhtes. Vanadeta terviseplaanid on vabastatud ennetava hoolduse nõudest ilma kulude jagamiseta (eelkirjeldatud plaanid on need, mis kehtisid juba 23. märtsil 2010, kui ACA allkirjastati seadusega). Aastal 2014 oli ligikaudu veerand tööandjate poolt sponsoreeritud plaanidest pärit töötajaid vananenud, kuid vanavanemate plaanide levik on alates 2010. aastast pidevalt vähenenud.
Rasestumisvastased vahendid - mis on tasuta?
HHS võttis 2012. aasta augustis kasutusele naiste spetsiifilise ennetava ravimeetodi, mis jõustus kõigile uutele ja uuenduslikele vanemata vanematele plaanidele. See sisaldab rasestumisvastaseid vahendeid ilma kulude jagamiseta. Kuid see ei tähenda, et teie tervisekindlustuse vedaja tasutaks igasuguse võimaliku sünnitõrje võimaluse.
HHS selgitas, et tervisekavad peavad hõlmama vähemalt üht versiooni kõigist FDA poolt heaks kiidetud meetoditest naiste rasestumisvastaste vahendite kohta, välja arvatud abortiivsed ravimid (tervisekaitse kavad ei nõua meeste rasestumisvastaste vahendite, sealhulgas vasektoomiate katmist).
Kui teatud tüüpi rasestumisvastaste vahendite üldised versioonid on kättesaadavad, võib terviseprogramm pakkuda geneerilist ravimit ilma kulude jagamiseta, kuid kehtestada koopia, kui kindlustusandja eelistab marginime versiooni (nõutakse, et kopeerimisest loobutakse, kui kindlustatud arst et alternatiivne pakett, mille tervishoiukava pakuks tasuta, oleks patsiendile meditsiiniliselt sobimatu).
Praegu on FDA poolt heaks kiidetud 18 erinevat tüüpi rasestumisvastaseid naisi:
• Steriliseerimisoperatsioon
• Kirurgiline steriliseerimis implantaat
• Implanteeritav vard
• Vase emakasisene seade (IUD)
• IUD koos progestiiniga
• laskmine / süstimine (Depo-Provera)
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid (pillid) koos östrogeenide ja progestiinidega
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ainult progestiiniga ("minipill")
• Suu kaudu manustatavad rasestumisvastased vahendid, mis aeglustavad menstruatsiooni (nimetatakse ka menstruaaltsentratsiooni pärssimiseks)
• Plaaster
• Vaginaalne rasestumisvastane tsükkel
• membraan
• käsn
• emakakaela kork
• naissoost kondoom
• Spermicide
• Hädaabinumbrid (plaan B / hommikul pärast pillide võtmist)
• Hädaolised rasestumisvastased vahendid (Ella / Ulipristalatsetaat)
Teie ravikindlustuse vedaja peab teile pakkuma vähemalt ühe võimaluse kõigist neist 18-st kategooriast, millel pole taskuhinna. Mõne lihase rasestumisvastase vahendi puhul on olemas palju võimalusi ja teie tervisekindlustuse vedaja võib enamikule neist teha koopia, kui vähemalt ühele pakutakse teile tasuta.
LARC - taskukohane ACA-le
Pikaajalise toimega pöörduva rasestumisvastase vahendi (IUDd ja implanteeritavad vardad) jaoks on eriti oluline, et iga rasestumisvastase vahendi tüüp oleks kättesaadav ilma kulude jagamiseta.
Enne ACA kontratseptiivi mandaadi olid need võimalused sageli liiga kulukad (ehkki kogu toote eluea jooksul on need sageli odavamad kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid). Kuid nad on väga tõhusad ja uuringud on leidnud, et naised eelistavad neid teisi rasestumisvastaseid meetodeid, kui kulu ei ole enam takistus. Pikaajalise toimega pöördumatu rasestumisvastane kasutamine suureneb juba 2012. aastaks ja eksperdid teevad projekti, et nende kasutamine ACA tulemusel suureneb.
rasestumisvastased vahendid
ACA välistanud kontratseptiivide mandaadist kirikud ja religioossed kasumitaotlused, kuid teised organisatsioonid on mandaadi vastu võitlema ja mõned neist on kohtus langenud.
Hobiruumi esindaja esitas kaebuse neljanda tüüpi rasestumisvastaste vahendite (nii IUDi kui B-kava ja Ella) väljajätmise kohta oma töötajate tervisekavasse. Riigikohus ühines Hobby Lobby'iga, otsustades, et valitsus peab leidma võimaluse tagada, et "tihedalt hoitud" ettevõtted (nagu Hobby Lobby) vastu võitleksid mõnede või kõigi rasestumisvastaste meetodite vastu, saaksid nende eest osaliselt maksmata jätta oma tervisekavas.
2015. aasta juulis, vastuseks Burwell v. Hobby Lobby'i otsusele, tegi HHS otsuse, mis lubab majutada "tihedalt peetava mittetulundusliku üksuse, kellel on usulist vastuolu teatud või kõigi rasestumisvastaste vahendite katmise eest", samas kui tagades, et naistel oleks juurdepääs kogu FDA poolt heakskiidetud kontratseptiividele. Eluruumide korral võtab tervisekindlustusandja (või füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsemisega seotud kolmanda osapoole haldaja) kulud mõne või kõigi rasestumisvastaste vahendite katmiseks naisele või tööandjale tasuta. Lähedal asuvate mittetulunduslike üksuste majutus on sama mis majutus, mille HHS oli varem ette võtnud religioossete mittetulunduslike ettevõtete jaoks.