Igal päeval seisavad patsiendid vastu otsuse selle kohta, kas arst peab ravi saama või mitte. Mõnel juhul on soovitatav ravi ainult tervisliku seisundi mugavuse ja kiiruse küsimus. Teistes küsimustes on tegemist elukvaliteediga võrreldes elukvaliteediga. Võib küsida, mida teie õigused keelduvad teie arsti poolt soovitatud ravist.
Meditsiiniline ravi on neli eesmärki: ennetav, ravi-, juhtimis- ja palliatiivne. Kui teil palutakse otsustada, kas ravida või valida mitmete ravivõimaluste hulgast , valite selle, mida te peate nende valikute hulgas parimaks tulemuseks. Kahjuks ei anna mõnikord teie valitud valikud eelistatavaid tulemusi. Olenemata sellest, kas teil on õigus hooldust keelduda, sõltub patsiendi olukord ja põhjused, miks te otsustate hooldust keelduda.
Informeeritud nõusolek ja keeldumisõigus
Õigus keelduda ravi käib käsikäes teise patsiendi õigusega - õigus informeeritud nõusolekule. Te peate ainult nõustuma raviga, kui teil on piisavalt teavet oma diagnoosi ja kõigi olemasolevate ravivõimaluste kohta, mida saate aru saada. Enne kui arst saab alustada mis tahes ravi, peab arst muutma patsiendi teadlikuks sellest, mida ta kavatseb teha. Iga ravikuuri puhul, mis on rutiinsetest meditsiinilistest protseduuridest kõrgemal, peab arst avaldama nii palju informatsiooni kui võimalik, nii et võite teha teadliku otsuse oma hoolduse kohta.
Kui patsient on piisavalt informeeritud arsti poolt pakutavatest ravivõimalustest, on patsiendil õigus ravi vastu võtta või sellest keelduda kahel põhjusel:
- Patsiendil on vabadus otsustada, mida arst või muu tervishoiutöötaja teeb ja mida ta ei tee.
- On ebaeetiline, kui patsient füüsiliselt jõuab või sunnib tema tahtmist kohtlema, kui ta on heas mõttes ja on vaimselt võimeline tegema teadlikku otsust.
- Kui patsiendi pädevus on küsitav, võib arst anda patsiendile otsuseid langetava õiguspäraselt määratud eestkostja või pereliikme teabe.
Erandid ravi keelamise õigusest
Siiski on mõned patsiendid, kellel puudub õiguslik suutlikkus ravile mitte öelda . Enamik neist patsientidest ei saa keelduda arstiabist, isegi kui see on eluohtlik haigus või vigastus.
- Muudetud vaimne seisund : Patsiendil ei pruugi olla õigust keelduda ravist, kui neil on muutunud vaimne seisund alkoholi ja narkootikumide, ajukahjustuse või psühhiaatriliste haiguste tõttu.
- Lapsed : vanem või eestkostja ei saa keelduda eluviisist või keelduda lapse arstiabist. See hõlmab ka neid, kellel on religioosseid tõekspidamisi, mis takistavad teatud meditsiinilisi protseduure. Vanemad ei saa tugineda oma õigusele usuvabadusele lapsega töötamisest keeldumiseks.
- Ohutus kogukonnale : patsiendi keeldumine arstiabist ei kujuta endast ohtu kogukonnale. Näiteks nakkushaigused vajavad ravi või isoleerimist, et vältida levimist üldsusele. Psüühiliselt haige patsient on veel üks näide patsiendist, kes ei saa keelduda ravi andmisest, kui inimene tekitab ise või teisi füüsilist ohtu.
Hädaolukorras võib informeeritud nõusolekut mööda minna, kui viivitamatu ravi on patsiendi elule või ohutusele vajalik.
Mitte-eluohtliku ravi otsused
Enamikel Ameerika Ühendriikide patsientidel on õigus keelduda hooldamisest, kui ravi on soovitatav mitte eluohtlike haiguste korral. Te olete ilmselt teinud selle valiku, isegi ei mõista seda. Võibolla te ei täitnud retsepti, valisite mitte grippi alla võtma ega otsusta lõpetada karuduste kasutamist pärast pahkluu purunemist.
Samuti võib teil tekkida kiusatus keelduda ravist emotsionaalsematel põhjustel. Võib-olla teate, et see on valulik või teid karda kõrvaltoimeid. Miski pole ebaseaduslik, kui otsustate loobuda ravist mis tahes põhjusel. Need on isiklikud valikud, isegi kui need ei ole alati targad valikud.
Kasutuselt kõrvaldamise keeldumine
Elukoha lõppedes ravi keelamise otsimine hõlmab eluaega pikendavat või elupäästvat ravi. Ametnikele anti 1991. aastal õigust keelduda kasutusest kõrvaldatud ravist, võttes arvesse föderaalse patsiendi enesekindluse seaduse (PSDA). PSDA volitas, et föderaalseadusega on ette nähtud, et hooldekodud, koduhooldusteenused ja HMOd annaksid patsientidele teavet eelnevate direktiivide kohta , sealhulgas ei taaskäivita (DNR) tellimusi, elu testamente ja muid arutelusid ja dokumente. Samuti garanteeriti, et ameeriklased võivad elukestva raviga keelduda elu lõppedes.
Kui otsustate, et teid ei ravita, teades, et keeldumine lühendab teie elu, on see tavaliselt see, et valite selle, mis teie arvates on parema elukvaliteedi asemel kui pikem elu, mis võib olla vähem meeldiv. Mõned inimesed, kes teavad, et nad surevad varsti, isegi otsustavad oma elu lõpetada, mitte otsustada, mida teised tegelikult ellu viivad.
Pidage meeles, et kui te otsustate mitte vastu võtta elule püsiva ravi, ei tähenda see, et teil on vaja palliatiivset ravi, mida saab manustada ka patsientidele, kes ei soovi, et neid hoitakse elus. Palliatiivne ravi keskendub valu leevendamisele elu lõpul, kuid see ei aita elu pikendada.
Enne kui otsustate ravile saatmise lõpetada oma elu lõppedes, veenduge, et järgite samme, mis aitavad teil seda teadlikku otsust teha.
Rahalise põhjuseta ravi keelamine
Samuti võite kaaluda ravi tagasilükkamist, kui teil on diagnoositud meditsiiniline probleem, mis nõuab väga kallist ravi. Võite eelistada mitte nii palju raha kulutada. Patsiendid teevad seda otsust, kui nad usuvad, et ravi on nende vahenditest kaugemale minev. Nad otsustavad loobuda ravist, selle asemel et oma pangakontot tühjendada.
Inimesed, kes elavad kasumit teeniva tervishoiusüsteemi riigis, võivad olla sunnitud valima oma rahalise tervise ja füüsilise tervise vahel. Ameeriklased võivad keelduda ravi, kui nad teavad, et see avaldab negatiivset mõju nende rahandusele.
Kasutades usundit keeldumiseks
Jehoova tunnistajad ja kristlaste teadlased ning mõned mitmesugused Ameerika Ühendriikide erinevates osades asuvad kirikud võivad olla valmis läbima mõne raviviisi, kuid piiravad või keelduvad muudest vormidest, mis põhinevad nende usulistele tõekspidamistele. Need kaks peamist nimiväärtust pakuvad selgeid juhiseid selle määramiseks.
Täiskasvanud võivad oma kirikuga liitumiseks ja oma põhimõtetele tuginedes keelduda ise ravi andmisest, kui nad valivad. Siiski on neil õiguslik seisund nende laste valiku tegemisel. Erinevate haiguste ja meditsiiniliste vajadustega laste kohtuprotsessid on käsitlenud erinevatest tulemustest tingitud usulistes huvides põhineva ravi keelamise õiguspärasust.
Teate ja kasutada oma õigust keelduda arstiabist
Kui proovite keeldumisotsust teha, tehke järgmist.
- Helistage professionaalsele ühiste otsuste tegemise eksperdile, et aidata teil seda rasket otsust teha. Ühise otsustusprotsessi abil saate kaaluda oma väärtusi ja uskumusi teie valikute vastu, et teha valik, mis teile kõige paremini sobib.
- Veenduge, et olete patsient, kes lubas keelduda arstiabist ja et te ei kuulu kategooriasse, kus keeldumine on piiratud.
- Tehke samme, et olla kindel, et teete teadlikku otsust.
Eelteatised direktiivid
Parim viis, kuidas patsient märgib ravi keeldumise õigust, on eelneva direktiivi väljatöötamine, mida tuntakse ka kui elavat tahet. Enamikul patsientidest, kellel on haiglas mingeid ravimeid, on eelnevalt kehtestatud direktiiv või elatud tahe. See dokument peetakse toimikus ja räägib ravi meeskonnale patsiendi soovid juhul, kui nad ei suuda oma arstiabi eest rääkida.
Meditsiiniline volikiri
Teine võimalus patsiendi soove austada on see, et patsiendil on meditsiiniline volikiri. See määrab isiku otsuseid patsiendi nimel juhul, kui nad on vaimselt ebakompetentsed või võimetu ise otsust langetama.