Nii et teie dermatoloog soovitas alustada akne ravi isotretinoiiniga (AKA Accutane ). Kuid te olete närviline, sest olete kuulnud, et isotretinoiinravimid võivad põhjustada depressiooni ja enesetapumõtteid.
See on arusaadav, et idee on natuke ebaotstarbekas ja teadusuuringute tegemine on arukas. Ainult siis võite otsustada, kas isotretinoiini kasutamise eelised kaaluvad üles võimalikud kõrvaltoimed.
Mis on isotretinoiin?
Esiteks, õpime natuke selle ravimi kohta. Isotretinoiin on suukaudne ravim, mida kasutatakse raskete akne raviks. Seda kasutatakse mõnikord akne raviks, mis ei pruugi tingimata rasked, kuid kangekaelne ja ei lahustu teiste akne ravimitega.
Isotretinoiini müüakse paljudes erinevates nimetustes, nagu Absorica ja Zenatane, ja ka üldise isotretinoiini. Kõik need ravimid on sama toimeainega ja kõik töötavad samamoodi.
Kõik isotretinoiini ravimid on ainult retsepti alusel ja peate registreeruma iPledge programmis enne retsepti täitmist.
Kas isotretinoiin põhjustab depressiooni?
Isotretinoiini ja depressiooni vahel puudub absoluutne tõestatud seos. Iga uuringu puhul, kus isotretinoiini kasutajatel esineb suurem depressioonirisk, on veel üks, kes ei leidnud sellist riski.
Kuid väikese hulga inimeste jaoks võib isotretinoiin tunduda depressiooni tekitanud.
Kokkuvõttes on depressioon isotretinoiini võtvatel inimestel üsna haruldane. Sõltuvalt sellest, millistest uuringutest te vaatate, toimub depressioon kusagil 1% kuni 11% ravimeid võtvatelt inimestelt.
Kuid see ei tähenda tingimata seda, et isotretinoiin põhjustab depressiooni. Igaühel võib depressioon olla kas isotretinoiini võtmisega või mitte.
Need, kellel on depressiooni ajalugu, tunduvad olevat vastuvõtlikumad
Mõned inimesed tunduvad olevat tundlikumad isotretinoiini poolt indutseeritud depressioonile kui enamusele. Kuigi mõnedel inimestel, kellel pole varem olnud haigust, esines depressioon, oli paljudel inimestel muid riskifaktoreid, nagu näiteks ainete kuritarvitamine, perekonna anamneesis depressioon või nende elu jooksul stressirohke sündmused, mis võisid kaasa aidata nende depressioonile.
Bipolaarse häirega inimestel näib isotretinoiini võtmise ajal ka depressiooni ägenemist.
Siiski on oluline meeles pidada, et just sellepärast, et te võtate isotretinoiini, ei tähenda, et te jääte depressiooniks.
Enamik inimesi, kes said isotretinoiini kasutamise ajal depressiooni, näitasid, et nende sümptomid läksid ära, kui nad lõpetasid ravimi kasutamise. Kuid mõne inimese puhul püsisid depressioon ja suitsiidikäitumine mõnel juhul isegi pärast isotretinoiini kasutamise lõpetamist.
Puudub tõestatud seos, kuid on vähe teooriaid
Kuigi juhtumiuuringud näitavad suhet isotretinoiini kasutamise ja depressiooni vahel, puudub tõestatud seos. Kuid mõned uuringud on esitanud mõned teooriad.
Isotretinoiin on tuletatud A-vitamiinist. A-vitamiin vastutab paljude kesknärvisüsteemi funktsioonide eest.
Teadlased usuvad, et isotretinoiin võib häirida seda, kuidas serotoniini tehakse ja kasutatakse organismis. Madalad serotoniini tasemed on seotud depressiooni, bipolaarse häire, ärevushäirete ja agressiivsusega.
Teine teooria vaatleb, kuidas isotretinoiin põhjustab muutusi aju piirkonnas, mida nimetatakse hipokampuseks. Hippokampus tekitab pidevalt neuroneid, protsessi, mida nimetatakse neurogeneesiks.
Kasutades isotretinoiini (vähemalt hiirtel ja rottidel), vähendatakse neuronite moodustumist hipokampuses. Neurogeneesi langus võib olla isotretinoiini võtmise ajal depressiooni bioloogiline põhjus.
On teada, et inimestel, kellel neuronite moodustumine on mingil moel vähenenud, võivad isotretinoiini poolt põhjustatud neurogeneesi langus olla tundlikum kui teised.
See selgitaks, miks mõned isikud näevad isotretinoiini kasutamisel depressiooni, samas kui teised seda ei tee.
Kuid teised uuringud näitavad, et akne ennast põhjustab tõenäoliselt kannatajatele depressiooni, kui isotretinoiini kasutamine. Teised ei ole leidnud mingit lõplikku seost isotretinoiini ja suurenenud depressiooniriski vahel.
Kasutades isotretinoiini on ka selle kasu liiga
Kuigi isotretinoiiniga kaasnevad kõrvaltoimed, on see kõige tõsisema põletikulise või tsüstilise akne puhastamisel äärmiselt efektiivne, isegi juhud, mis ei reageeri teiste ravimite kasutamisele. Oluline on kaaluda eeliseid riskide vastu.
Kui raske akne võib iseenesest masendav olla, on paljude uuringute põhjal leitud, et raskekujuliste aknetega inimestel on tõenäolisem depressioon ja nad on selle tõttu enesetappude suurenenud. Tugev akne kontrolli all hoidmine ei vähenda ainult teie arenemise võimalust, vaid võib parandada ka oma eneseväljendust ja enesekindlust.
Nagu paljud minu kliendid on mulle öelnud, on akne nende depressioon. Isotretinoiin aitas neil tunda vähem masendust, kui nad märkasid oma naha puhastamist.
Mida sa saad teha
Isotretinoiini kasutamisega seotud depressiooni ja suitsiidikäitumise aruanded võivad olla hirmutav, kuid on oluline mõista, et need kõrvaltoimed on haruldased.
Kõige olulisem asi, mida saate teha, on avatult rääkida oma dermatoloogiga. Veenduge, et olete oma raviplaani täielikult mõelnud ja vastata kõik teie küsimused. Ära karda küsida palju küsimusi!
Kui otsustate jätkata isotretinoiiniravi kasutamist, pole põhjust muretseda. Kui teie (või teie laps) võtab Accutane'i , jälgige depressiooni sümptomeid, näiteks:
- Meeleolu ja käitumise muutused
- Ebatavaliselt kurb, vihane, ärrituv või agressiivne tunne
- Probleem keskendudes
- Suitsiidimõtted või iseennast põhjustatud mõtted
- Nägemine või kuulmine asjadest, mis ei ole reaalsed
Mõnikord näevad kõige lähemal asuvad inimesed teie eneseteadvuse ja isiksuse muutusi, enne kui te neid ennast märkate. Võite soovida oma abi panna ja anda neile teavet oma ravi kohta, et nad saaksid aidata teil jälgida suuri muutusi teie käitumises, mis võivad probleemi märgistada.
Kui teil on mingeid probleeme, teavitage sellest kohe oma arsti.
Oluline on olla teadlik, kuid pidage meeles, et enamik inimesi kasutab isotretinoiini ilma depressioonita probleeme.
Allikad:
Borovaya A, Olisova O, Ruzicka T, Sardy M. "Kas akne ravi või depressioon on isotretinoiinravi ?" Rahvusvaheline Dermatoloogia Teataja . 2013 september; 52 (9): 1040-52.
> Huang YC, Cheng YC. "Isotretinoiinravi aknele ja depressiooni riskile: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs." Ameerika Akadeemia Dermatoloogia Teataja . Märts 2016; pii: S0190-9622 (16) 31289-0.
Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. "Isotretinoiiniravi ja psühhiaatriliste häirete vahelised suhted : depressioon, bipolaarne häire, ärevus, psühhoos ja uikalihäired". World Journal of Psychiatry. 2015. aasta 22. juuni; 5 (2): 222-7.
> Melnik BC. "Apoptoos võib selgitada isotretinoiini farmakoloogilist toimemehhanismi ja kahjulikke mõjusid, kaasa arvatud teratogeensust." Acta Dermato-Venereologica. 2017 veebruar, 97 (2): 173-181.
Wolverton SE, Harper JC. "Olulised vastuolud, mis on seotud isotretinoiinravi aknega." Am J Clin Dermatol. Aprill 2013; 14 (2): 71-6.